护理质控检查整改措施

护理质控检查整改措施护理质控检查及整改措施护理质量持续改良记录科室：检查时间：年月日存在的问题 护理文件书写：(1)眉栏、页码、诊断、填 写不全(2)离院责任书上患者信 息填写不全(3)危重患者护理记录不 完好如血糖、血压等，内 容欠标准(4)体温单与护理记录单 不相符，血压未填写 院感：1手卫生欠标准 2湿化瓶、压脉带未 及时浸泡 病房管理：1夜间床单元混乱 2床头柜物品放置过多，太乱原因分析p 及整改措施复查时间效果评价检查人1工作不严谨2认真学习护理文件书写标准并指导整改中3宣教告知到位，信息填写完好1院感意识薄弱2认真学习，加强手卫生标准已整改2加强院感管理1病房管理不到位2催促病员将物品整理好，病房管理质量有所进步整改中3催促夜班护士落实晚 间护理，保持床单元整齐 1组织学习平安输液操作规 范2加强护理平安管理，进步 平安防范意识，落实各项防范措 施3必须落实每日由两人查对医嘱，夜班医嘱次日再次查对护理平安管理：输液操作不标准：如配药、点药、及查对不严格转抄医嘱是查对不认真已整改 护士长：篇一：护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施 第二季度护理护理质控检查整改措施 神经外科一区李群香 消毒隔离：1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监视检查科室清洁卫生工作情况。2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。3、培养护士良好的习惯但凡液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常催促和检查，加大执行力度。4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。护理文书：存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本：一班未签名。 整改措施：1、针对存在问题组织学习护理文书书写标准，加强检查发现及时修正。2、催促医生在开医嘱及时填写页码。3、经常查看交班本，发现问题及时改正。 特一级护理、根底护理质控检查情况病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施：1、落实根底护理三级质控检查：即责任护士护理组长护长，每天进展质控查房。实行组长负责制，护长加强监视。加强根底知识的培训。2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见病症、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录 一月份护理工作小结 一月份工作方案：1、制定护理工作年方案、季安排、月重点2、制定“三基三严”培训方案。3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进展分析p ，找出原因， 认真整改。2、工作小结： 本月按方案顺利完成各项护理工作，制订了 2022 年护理工作 年方案、季安排和月重点，拟定了三基三严培训方案，并按方案施行 各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各 负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进展 了及时整改。 一月份护理工作存在的问题：1、病房杂物较多，安康宣教无床尾标识，2、门诊注射室输液日卡不标准，个别护士着装不标准。3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执 行医嘱皮试结果未填写。4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不 知晓，患者出手术室无输液卡。5、供给室布局欠合理，不符合院感要求。6、护士在日常工作中，仪表有欠标准现象、劳动纪律较松懈。3、整改措施：1、护理部加强迫度落实的督导。2、强调护士长在科室管理中的重要性。3、科室严格按照医疗机构病历书写标准进展培训，标准护理文 书的书写。4、加强护士言行标准的学习。5、严格执行技术操作规程和护理常规。6、向分管院领导反映供给室布局不合理，院领导表示将和其它院领 导协商，酌情整改。4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作方案：1、深化科室检查、督导护理文书书写情况。2、安排春节值班和组织节前巡查。5、工作小结： 本月按方案圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进展 检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物 按标准处理。护理部还组织科室护士长进展了春节前巡查：1、各科 室春节值班人员已落实。2、急救药械管理标准，完好率 100。3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2 各备用氧气 以备急需。6、存在问题：1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完好。7、整改措施：1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的根底护理工作。2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。8、护理部 三月护理工作存在问题及整改措施一、存在问题：1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。2、安康宣教工作落实不够到位，少数病人对安康知识不知晓。3、护士言行举止欠标准，有个别护士上班时做与工作无关的事情。 对待病患态度欠热情周到。4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。9、二、整改措施1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的根底护理工作。2、认真落实安康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实 的给予相应的经济处分。3、加强护士言行标准的学习。每日晨会护士长督导。4、严格执行技术操作规程和护理常规。5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对 不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处分。10、护理部 2022-3 四月护理工作小结 四月工作方案1、护士节活动安排护士礼仪培训、护士节庆贺活动文艺节目演练2、重点检查各科室院感管理情况。11、工作小结 本月按方案顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进展了整改：加强了晨晚间护理，安康宣教工作落实到责 任人，防止了许多平安隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡 视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标 准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进 行。12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个 别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。13、整体护理存在问题：对 病情、用药、肢体康复训练理解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。14、整改措施：对以上存在的问题发现后进展总结分析p ，查找存在问题的 原因，分析p 可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从 主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，催促病人及家属将物 品整理好，解释不能使用自带电器的原因，获得病人的配合，为病人 创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情答应 的情况下及时进展卫生处置，主管护士要监视检查；技术操作要反复 屡次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供给是否符 合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，防止遗漏；护理文书 的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班 前再核对一次；整体护理及安康教育要保持连续性，反复强化，主管 护士要及时评价，持续改良。 加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行院内感染管理 条例的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。15、护理部 五月护理工作小结 五月工作方案1、组织庆贺 5.12 护士节活动。2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况16、工作小结 本月按方案顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问 题按整改措施进展了整改：加强病房管理，做好卫生安康宣教；病 历书写后认真核查，进步护理文书书写质量；成功举办了“5.12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。 对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的 检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到 位。查对医嘱记录本登记不标准，有代签名现象。 本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求 各个班次均要参与病房管理，随时催促整理，分管护士要深化细 致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存 。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及 时进展卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练习，才能精益 求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉 执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后 自查一遍的习惯，继续强化教育。 护理部 2022 年 5 月 六月护理工作存在问题及整改措施一、存在问题：1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短 九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时；2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术 要求严格落实，供给室消毒记录欠完好；产房进出未换鞋 和未穿隔离衣4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。二、整改措施1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均 要参与病房管理，随时督导整理；加强病人根底护理，做好病床单 位的终末消毒。2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。防止不必要的繁琐。3、严 格 落 实 消 毒 隔 离 制 度 的 落 实 ，严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 做 好 消 毒 灭 菌 和 隔 离 工 作 。4、护 士 长 加 大 管 理 力 度 ，做 好 各 项 病 历 文 书 的 书 写 和 各 项 登 记 工 作 。着 重 强 调 正 确 的 书 写 方 式 ，加 强 工 作 责 任 心 。 护 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月护理工作小结 七月工作方案1、组织全院护理操作考试2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试3、重点检查安康教育落实情况 工作小结 本月按方案顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进展了整改：加强病房管理做好卫生安康宣教：病历书 写后认真核查，进步护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位 按时组织护理操作考试，考试合格率90开展母乳喂养知识培训并 组织考试，合格率 100。抽查病人及家属对相关健教知识知晓 本月存在问题：1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位 2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等3、安康教育工作仍需加强平安管理知识应宣传到每位患者4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极 整改措施： 1.加强晨晚问护理做好卫生宜教，做好病人的根底护理工作2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量 对学习态度不端正的给予相应经济处分，考核不合格的人重新学习 再补考 护理部 2022 年 7 月 八月护理工作小结 八月工作方案1、组织全院护理操作考试。2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。3、重点检查安康教育落实情况。 工作小结 本月按方案顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按 整改措施进展了整改：加强病房管理，做好卫生安康宣教；病历书 写后认真核查，进步护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。 急救药品物品器械管理标准，完好率 100;按时组织护理操作考试， 考试合格率 95。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率 100,.各科室无菌物品完好率 100;护士行为根本标准；各科室质控工 作开展持续改良，有记录和质量追踪。 本月存在问题：1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到纯熟知晓。2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠 清洁，吸氧装置湿化瓶未枯燥保存。3、个别护士对核心制度未做到纯熟知晓，仍需加强学习。4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。 整改措施：1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的根底护理工作。2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。4、对学习态度不端正的给予相应经济处分，考核不合格的 人重新学习再补考。5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每个护理人员纯熟知 晓。6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有 标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。 护理部 2022 年 8 月 九月护理工作小结 九月工作方案1、组织全院护理操作考试。2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。3、重点检查安康教育落实情况。 工作小结 本月按方案顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进展了整改：加强病房管理，做好卫生安康宣教；病历 书写后认真核查，进步护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位 。急救药品物品器械管理标准，完好率100;按时组织护理操作考试 ，考试合格率95。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100。各科室无菌物品完好率 100;各科室质控工作开展持续改良， 有记录和质量追踪。 本月存在问题：1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到纯熟知晓。2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时， 治疗车清洁消毒未严格落实。3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。4、护士仪表行为欠标准，有指甲过长、着装不标准，私自换班现象。工 作中未做到四轻。5、交接班制度落实不到位，交第一季度护理质控检查整改措施消毒隔离：1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监视检查科室清洁卫生工作情况。2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。3、培养护士良好的习惯但凡液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常催促和检查，加大执行力度。4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。护理文书：存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。大交班本：一班未签名。整改措施：1、针对存在问题组织学习护理文书书写标准，加强检查发现及时修正。2、催促医生在开医嘱及时填写页码。3、经常查看交班本，发现问题及时改正。特一级护理、根底护理质控检查情况病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。整改措施：1、落实根底护理三级质控检查：即责任护士护理组长护长，每天进展质控查房。实行组长负责制，护长加强监视。加强根底知识的培训。2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见病症、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。第二季度护理护理质控检查整改措施神经外科一区李群香消毒隔离：1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监视检查科室清洁卫生工作情况。2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。3、培养护士良好的习惯但凡液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常催促和检查，加大执行力度。4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。护理文书：存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。大交班本：一班未签名。整改措施：1、针对存在问题组织学习护理文书书写标准，加强检查发现及时修正。2、催促医生在开医嘱及时填写页码。3、经常查看交班本，发现问题及时改正。特一级护理、根底护理质控检查情况病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。整改措施：1、落实根底护理三级质控检查：即责任护士护理组长护长，每天进展质控查房。实行组长负责制，护长加强监视。加强根底知识的培训。2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见病症、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目的及各项护理质量标准制定并对护理质量施行控制与管理。二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。1、病区护理质量控制组(1级)：由23人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量施行全面控制，及时发现工作中存在的问题与缺乏，对出现的质量缺陷进展分析p ，制定改良措施。检查有登记、记录并及时反应，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。2、科护理质量控制组(级)：由35人组成，科护士长参加并负责。每月有方案地或根据科室护理质量的薄弱环节进展检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析p ，制定实在可行的措施并落实。3、护理部护理质量控制组(级)：由810人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制工程有方案、有目的、有针对性的对各病区护理工作进展检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析p 、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反应检查结果，提出整改意见，限期整改。三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承当负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进展检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。四、对护理质量缺陷进展跟踪监控，实观护理质量的持续改良。五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进展综合评价，填写报表并在护士长例会上反应检查评价结果。六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析p 会，每年进展护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。病房管理制度一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和安康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规那么、医院规章制度，及时进展平安教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。三、保持病房整洁、舒适、安静、平安，防止噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原那么上，工作时间不接私人 。六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反应，不断改良工作。九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进展询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。分级护理质控整改措施篇1：分级护理整改措施篇1：分级护理质量检查评价分析p 篇2：创优护理效劳存在问题及整改措施 存在问题及整改措施神经内科一、存在问题：1、护理人员缺乏。2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的效劳意识淡薄，缺乏主动效劳意识。3、病人根底护理不到位。4、根底操作不标准，局部护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违背操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。5、安康教育宣传不到位，缺乏多样化。6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员缺乏，导致环境欠整洁。7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。8、分级护理要求落实不到位。9、经济价值在护理工作中未表达10、年轻护士多，各项护理操作技术有待进步。11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。二、措施1、加强宣传和教育：组织护士学习优质护理效劳工作方案、茂名市“医疗质量万里行”活动方案及茂名石化医院“三好一满意”活开工作方案等文件精神。2、夯实根底护理，组织培训及考核。3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，进步护理质量和患者的满意度，为科室的长远开展做铺垫。4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善安康教育内容并施行。5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理效劳。6、实行管床护士负责制，护理组长检查催促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的安康宣教等，增强护士责任感。7、针对护理人员效劳意识淡薄，进展个人思想指导，使护士建立效劳理念，转变效劳观念，使工作更主动、积极。8、加大根底护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到进步。9、针对年轻护士护理操作技术不高，进展指导及培训，并进展考核，鼓励年轻护士多与资深护士交流学习。10、合理利用人力资，积极调动每一位护士的积极性。篇3：护理部自查报告和整改措施 护理部自查报告及整改措施我院根据大院附党发2018号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进展了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：一、存在的问题一医疗质量方面存在的问题：1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步进步，一次性物品的销毁不彻底、不标准。二效劳质量方面存在缺乏：1、政治理论学习不够深化。2、效劳宗旨不够结实。3、业务失去追寻目的，提升滞缓。二、原因分析p 1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的详细表现。3、理论与理论“两张皮”，没有完全结合起来。三、整改措施一实在加强护理平安教育，树立以病人为中心效劳理念，大力倡导变被动效劳为主动效劳的思想。详细措施：1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗平安教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处分。2、结合我院开展的“优质护理效劳示范工程”树立以病人为中心的效劳的理念，提供主动效劳，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”效劳于患者，开展优质护理效劳先进个人评选活动。3、通过加强临床护理工作，夯实根底护理效劳，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民效劳的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道精神，促进医患关系和谐。 详细措施：1、要进一步落实护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原那么试行、住院患者根底护理效劳工程试行、根底护理效劳工作标准、常用临床护理技术效劳标准的要求，实在加强护理管理，标准护理效劳，夯实根底护理。2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1)医院、病房有完好的创立方案、目的任务和施行措施，护理人员经注册上岗，标准执业。2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理效劳标准、标准。3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，标准临床护理执业行为。4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。3、明确临床护士应当负责的根底护理工程及工作标准，必须履行根底护理职责，标准护理行为，改善护理效劳。4、明确临床护理效劳内涵、效劳工程和工作标准。分级护理的效劳内涵、效劳工程要包括为患者施行的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和安康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。三加强法律法规和各项规章制度和工作标准的学习。详细措施：1、开展护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原那么试行、住院患者根底护理效劳工程试行、根底护理效劳工作标准、常用临床护理技术效劳标准等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断标准护理工作流程，制定病人平安管理预案。3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进展法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用详细案例告知护士，任何一个细小环节的忽略，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开平安分析p 会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析p 原因并制定改良措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报平安隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，那么按相应制度惩罚。四加强护理“三基”“三严”的学习考核。详细措施：1、强化理论考试和技术操作考核。2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以进步护理人员的业务技术及理论知识。4、采用请进来走出去的方法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。五加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。详细措施：加大催促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。六加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测催促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，催促做好卫生员的病房终未处理工作。详细措施：合力分工，加强护理人员的责任心。七加强值班交接班制度。详细措施：1、一周一次核心制度的学习。2、一周一次至少护理人员集体交接班。3、加大行政查房的检查催促力度。 篇2：分级护理质量持续改良分级护理质量检查持续改良表督查部门：护理部 时间： 20 年10月 篇3：专科护理质控措施专科护理质控措施护理质量是反映医院护理技术程度，整体管理程度和效劳程度的聚焦点，质量管理已成为医院管理的核心，为了护理质量的持续改良与进步和更好地开展以病人为中心的优质护理效劳，护理部特制定专科护理质控措施如下：一、科室建立质控体系：实行护士长质控护士二级质控方法。1、成立科室专科质量控制体系护士长全面负责，质控工程：病房管理、分级护理、急救物品管理、护理文书书写、护理技术操作考核、护理核心制度、压疮管理、高危患者跌倒、坠床风险评估、护理不良事件管理、患者身份识别等，由科室质控小组严格管理和控制各项护理工作指标，实行目的化管理以保证专科护理质量。2、科室质控小组各自掌握标准，采取随时督导方式，每月检查1-2次，每季科室召开质控会议，反应质量检查情况，分析p 原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通过后贯彻执行，不断提升护理质量。检查督导内容与护理部护理质量检查评价一致，并纳入护士绩效考核。二、全面掌握专科知识及技能，保证护理质量。1、制定本科室一般护理常规机能表达本专业的专科护理常规，要求护士人人掌握并运用护理程序对患者施行整体责任制护理。2、护士掌握本科室急、危、重危抢救流程。每位护士掌握并熟知本科所编制的专科护理常规，能纯熟操作本科仪器设备。3、护士长每月组织专科知识业务学习一次，每月组织专科操作或急救技能培训并考核。三、实在做好平安管理，保障患者平安1、科室设急救物品及设备平安责任人，每月负责急救物品及仪器设备检查，检查急救药品有效期，排查仪器设备平安隐患，调试处于完好备用状态。2、按照患者身份识别制度及核对流程正确识别病人。3、改善用药的平安性：组织全科护士学习科室重点、特殊药物使用的考前须知及观察要点，严格执行查对制度，查对好每一个环节。4、减少患者因跌倒、坠床造成伤害：为患者发放跌倒、坠床告知书，认真做好高危患者入院时跌倒、坠床风险评估及落实预防措施。5、防止压疮：认真做好高危患者入院时压疮的风险评估，严格落实压疮防范措施，压疮高危者按时翻身，保持皮肤枯燥，根据评估 结果断定患者是否使用气垫床。6、做好医院感染管理工作：严格执行消毒隔离制度，治疗室、换药室、产房等无菌操作场所，每日消毒2次，每日湿式拖地2次，痰盂、便器每日消毒，监测员每月做好空气监测，及时反应监测结果，科室使用的器械消毒液定时更换，并监测有效浓度，并有监测记录。7、落实整体护理及优质护理效劳：护士掌握分管病人“八知道”，落实安康教育；心理护理、改善效劳态度。施行优质护理的科室，遵照优质护理效劳考评标准。8、加强护理表格书写质量监控：进步护理文书的书写质量，出院病历护理文书质量符合要求。9、严格落实护理核心制度，遵守护理技术操作规程，严格执行无菌技术操作。10、加强病房管理：保持床单元清洁整齐，病房及走廊清洁，家属亲友按探视时间探视病人，治疗时间减少陪客。制止在病房内抽烟，制止大声喧哗。床头物品放置标准。11、护士长抓好护理质控工作：每月进展护理质量自查和每季召开科室质控会进展自查分析p 、讨论、改良，促进护理质量的持续改良。护理质控分析p 及整改措施一、根底护理存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不标准，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析p ：1、护士工作责任心不强。2、根底护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强根底护理。3、加强平安意识，严格按护理标准执行。二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。2、病人不知责任护士、护士长。3、患者安康教育不到位。缺陷分析p ：1、护士工作责任心不强。2、安康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育。2、认真落实安康教育制度。3、护士长加大督查力度。 三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无翻开时间、过期。2、医疗废物处理不标准。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。缺陷分析p ：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作标准工作。2、加强平安意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。 四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析p ：1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作，无视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按标准管理。护理工作整改措施2022年3月，市护理质控中心对我院进展了护理质量检查。提出存在问题如下：1、护士长质控材料未按PDCA形式进展；2、责护掌握病情缺乏饮食指导；3、护理记录缺少动态连续性；4、抢救车药品登记不标准。 原因分析p ：1、局部科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理才能欠缺。2、护理人员对护士理论知识学习、进步的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续稳固。对护理记录的书写没有足够重视。3、以病人为中心的护理理念只停留在外表，没有深化落实。局部护士工作只完成根本治疗护理，没有为病人做耐心细致的安康指导。整改措施：1、在护士长例会上反应检查结果，将明显存在问题以书面反应单形式详细反应给科护士长，科室制定详细整改措施上交护理部。2、护理部加强对整改措施落实效果的监视。 3、加强护理管理，进步护士长管理程度1举办一期院内护士长管理学习班，主要是护理质量控制，更新管理理念、管理技巧及护理效劳中人文精神的培养，当今社会人群对护理的效劳需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。 2继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发进步护士长发现问题，解决问题的才能，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，进步护理质量。指导护士长从实际出发，进步工作质量及工作效率。4、进一步标准护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部终末质控的三级考评制度，定期进展护理记录缺陷分析p 与改良，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终进展护理文书评比。5、更新专业理论知识，进步专科护理技术程度。随着护理程度与医疗技术开展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识。护理部组织护理查房及护理睬诊讨论等形式更新知识和技能。同时，加强责护的责任心，增加护士对病情的理解和掌握。以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施，其他方面我们还要认真的自查，及时纠正不标准行为，不断进步护理质量，到达三级医院规定的标准。 沈阳市人民医院护理部208、12、12022年3月，市护理质控中心对我院进展了护理质量检查。提出存在问题如下：1、护士长质控材料未按PDCA形式进展； 2、责护掌握病情缺乏饮食指导； 3、护理记录缺少动态连续性； 4、抢救车药品登记不标准。 原因分析p ：1、局部科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理才能欠缺。2、护理人员对护士理论知识学习、进步的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续稳固。对护理记录的书写没有足够重视。3、以病人为中心的护理理念只停留在外表，没有深化落实。局部护士工作只完成根本治疗护理，没有为病人做耐心细致的安康指导。整改措施：1、在护士长例会上反应检查结果，将明显存在问题以书面反应单形式详细反应给科护士长，科室制定详细整改措施上交护理部。2、护理部加强对整改措施落实效果的监视。3、加强护理管理，进步护士长管理程度1举办一期院内护士长管理学习班，主要是护理质量控制，更新管理理念、管理技巧及护理效劳中人文精神的培养，当今社会人群对护理的效劳需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。2继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发进步护士长发现问题，解决问题的才能，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，进步护理质量。指导护士长从实际出发，进步工作质量及工作效率。4、进一步标准护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部终末质控的三级考评制度，定期进展护理记录缺陷分析p 与改良，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终进展护理文书评比。5、更新专业理论知识，进步专科护理技术程度。随着护理程度与医疗技术开展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识。护理部组织护理查房及护理睬诊讨论等形式更新知识和技能。同时，加强责护的责任心，增加护士对病情的理解和掌握。 以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施，其他方面我们还要认真的自查，及时纠正不标准行为，不断进步护理质量，到达三级医院规定的标准。沈阳市人民医院 护理部2022、12、1护理文件质控整改措施优质护理质控整改措施共5篇体检中心质控整改措施质量检查及整改措施护理质控分析p 及整改措施共14篇第 25 页 共 25 页