超声在麻醉科应用ppt课件

麻醉科，河北省人民医院麻醉和龙俊芳，1，目前部门开展的主要内容，超声引导中心静脉穿刺超声引导周围神经阻滞，2，超声引导中心静脉穿刺，1996年，超声引导中心静脉导管(PICC)的meta分析结果，超声引导中心静脉导管法在内颈静脉和锁骨下静脉pic10年前，美国医疗研究质量局(AHRQ)和英国国家卫生医疗质量标准厅将PICC的超声引导定位作为核心安全措施。美国医学超声波学会(AIUM)附属的14个专门机构也发表了具体建议，特别是通过颈内静脉对PICC使用超声波。这些建议的强度和范围以及上市时间的长度表明，要用超声波标准化内颈静脉和大周静脉PICC。3，超声引导中心静脉穿刺，4，超声引导中心静脉穿刺，盲穿刺容易失败的原因包括解剖变异的肥胖患者严重的小儿创伤，严重休克，动脉搏动微弱患者颈部畸形，颈部僵硬，不能扁平的患者，5，超声引导中心静脉穿刺，6，超声引导中心静脉穿刺，8，V，A，导管，探针，穿针，9，超声引导中心静脉穿刺，目前我们部门实施了数百例超声引导中心静脉穿刺，显著降低穿刺失败率及相关并发症，减少清醒患者的痛苦和焦虑。10、超声引导下周围神经阻滞，超声引导下臂丛神经阻滞(根际入路、锁骨上入路、腋路、喙侧入路)超声引导下坐骨神经阻滞(臀位入路、臀位入路、腘入路)超声引导下股神经阻滞超声引导下闭合孔神经阻滞超声引导下腰椎神经丛阻滞超声引导下臂丛阻滞主要用于上肢手术和术后镇痛，复合颈浅丛阻滞可用于锁骨手术，全身麻醉可用于患者肩关节手术。目前，我们科在超声引导下，臂丛神经阻滞100余例中，可以通过超声成像技术直接观察臂丛及周围结构，在实时超声引导下，直接刺入臂丛神经周围进行准确的神经阻滞，通过超声观察局部麻醉剂注射过程，使局部麻醉剂扩散到神经周围，确保麻醉效果，减少药物发病时间，减少局部麻醉剂的使用，减少神经及血管损伤等效果。超声引导下周围神经阻滞，12，13，超声引导下周围神经阻滞，2。超声引导下坐骨神经阻滞该技术可用于患者的足部手术，复合股神经阻滞或隐藏神经阻滞可用于患者小腿整体手术。目前我们科有50余例，特别是老年人、糖尿病足截肢患者、脊柱侧凸畸形、韧带钙化、椎间狭窄、血流动力学不稳定的患者，与传统脊椎麻醉或全身麻醉相比，具有绝对优势。14，15，超声引导周围神经阻滞，3。超声引导下的股神经阻滞技术可用于膝关节手术和术后镇痛，对患者术后功能恢复运动具有重要意义。我们科目前接受了30多例手术，术后疼痛明显减少，术后吗啡等术后止痛药的使用减少。16，17，超声引导周围神经阻滞，4 .除了超声引导下闭合神经阻滞行闭合神经阻滞术中及术后镇痛外，还能有效预防术中闭合神经反射。手术中高频电切电流通过膀胱壁刺激闭合神经，防止大腿内肌肉的强烈收缩引起膀胱穿孔等严重并发症。现在我们部门做了10次以上的手术，麻醉效果很好。18，19，超声引导周围神经阻滞，5。超声引导下腰丛阻滞用于下肢手术麻醉，大腿、小腿和脚内皮肤疼痛治疗及术后镇痛。尤其是进行下肢手术，身体状况经不起全身麻醉和椎管麻醉的患者。目前我们部门对2例麻醉效果满意。对于可用于胸腔镜、开胸手术和乳房手术的患者，20、21、以后麻醉科进行的新技术、超声引导下胸椎切断术、减少术中麻醉剂的使用，大大减少患者术后并发症。腹肌平面阻滞：可用于腹壁手术、胆囊内镜、剖宫产及腹部探查手术的术后镇痛。髂下、髂腹股沟及神经阻滞等：可用于疝修补术手术。22，感谢您的聆听！23、