《外科护理学》名词解释与简答题

外科护理学名词解释与简答题（一）名词解释L 细菌性肝脓肿：指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染,最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。2. 原发性肝癌：是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。3. 栓塞后综佥症：肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降 等，称栓塞后综合症。4. 继发性肝癌：系人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝而发生的肿瘤，亦称转移性肝癌。5. 胆胰壶腹亦乏特壶腹：约80-90%得人胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成共同通道，并膨大形成 胆胰壶腹，周围有oddi括约肌包绕，开口于十二指肠乳头。6 胆素三角：肝总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称，内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿 行，是胆道手术易误伤的部位。7 MirizzL综合症：较大的结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部，尤其是在解剖学变异导致胆囊 管与胆总管平行者，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管痿，临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸，称 Mirizzi综合症。&急性梗阻性化脓性胆管炎：ACST是在胆道梗阻基础上并发胆道系统的急性化脓性细菌感染，急性胆 管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。9. 急性重性胆管炎：急性胰腺炎时，在左腰部季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称,脐周围皮肤出现蓝色 改变称Cullen征。10. 急腹症：是一类以急性腹痛为主要表现,必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。11. 牵涉痼：又称放射痛，指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛感觉。12. 原发性下肢静脉曲张指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态，多发生于从事持久站立 工作、体力活动强度高或久坐少动的人。13. 深静脉血栓形成：指血液在深静脉内不正常的凝结,阻塞管腔导致静脉回流障碍。14. 血栓闭富性脉管炎.又称病：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。15. 颅因压埴虹各种原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量导致颅内压 持续 在2.0KPa以上，并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病征，称颅内压增高。16. 颅内压：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。17. 脑疝：颅内病变致各分腔存在压力差，脑组织由高压区向低压区移动导致脑组织血管及颅神经等 重要 结构受压和移位，出现一系列症状和体征，称脑疝。18. 颅脑损伤：指颅脑在外力作用下所致的损伤，分头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。19. 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。20. 脑震荡：是最常见的轻度原发性脑损伤,头部受暴力作用后立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显 脑组织器质性损害。21. 逆行性遗忘或震荡病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况而对远视仍能回忆.近事想不起， 称逆行性遗忘。22. 肋骨骨折：是指肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部损伤。23. 反常呼吸运动：又称连枷胸，多根多处肋骨骨折后，尤其是前侧胸的肋骨骨折时局部胸壁失去完整肋 骨的支撑而而发生胸壁软化，当吸气时胸廓扩张胸腔负压增大，但伤侧胸壁反而内陷，呼气时伤 侧胸壁则 外突，与正常相反，称反常呼吸运动。24. 气胸：胸膜腔内积气。25. 纵膈扑动：开放性气胸患者，吸气时，健侧负压增大，而患侧胸膜腔负压消失，两侧压力差增加，纵膈 进一步向健侧移位；而呼气时两侧胸腔内压力差减少，纵膈又移回患侧，导致其位置随呼吸而左 右摆动， 称纵膈扑动。26. 张力性气胸又称高压性气胸：胸壁裂口与胸膜腔相通且形成活瓣，气体随每次吸气时从裂口进入 胸 腔，而呼气时活瓣关闭，气体只能入不能出致使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，致使胸膜腔压力 高于大气压。27. 血胸：指胸部损伤导致的胸膜腔积血,血胸可与气胸同时存在称血气胸。28. 肺殿损：由各种原因引起的肺叶或一侧全肺功能完全丧失，体积缩小，已造成不可逆病理改变，称肺 毁损。29. 支气管扩张：是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成一根或多根支气管异常性、永久性 扩张的慢性呼吸道疾病。30. 反流性食管炎由于病理性的胃食管反流所引起的食管粘膜的炎症、糜烂和纤维化病变。电 体外循环：指利用特殊人工装置从上下腔静脉和右心房将回心静脉血引出体外，在人工心肺机内进行 气体交换，即经氧合并排出C02后，经过调节温度和过滤后，再由血泵输回体内动脉，继续血液 循环的生 命支持术。32. 动脉导管未闭：指存在于主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位置在左锁骨下动脉远端的降主动 脉峡部和左肺动脉根部之间。33. 房间隔缺损：指因左右心房之间的间隔先天性发育不全，遗留缺损而导致的存在于两心房之间的异常 通路。34. 室间隔缺损是室间隔在胎儿期因发育不全,在左右心室之间形成的异常通路。35. 法洛四联症：包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚在内的联合心脏畸形，是常见 的复杂的发布甘型先天性心脏病，若再有房间隔缺损则为法洛五联症。36. 冠状动脉粥样硬化性心脏病：简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化管腔狭窄或阻塞导致心肌供血不 足和缺氧而引起的心脏病。37. 先天性心脏病：是先天性畸形中最常见的一种，是胎儿期心脏和大血管在母体内发育异常，部分停顿 或有缺陷所造成。38. 心脏压塞症：由于心包缺乏弹性.只要心包腔内急性少量积血就可使心包腔内压力急剧升高并压迫心 脏，阻碍心室舒张，导致心脏压塞症。39. 昼损伤：常合并有胸腹多脏器的复合伤。40. 膀胱损伤：指膀胱壁在受到外力的作用时发生膀胱浆膜层、肌层、粘膜层的破裂引起膀胱腔完整性破 坏，血尿外渗。41. 肾积水：尿液从肾盂排除受限，使肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾 内，称。42. 牵引术：利用适当的持续牵引力和对抗牵引力使骨折或脱位达到整复和维持复位的治疗方法。43. 骨折：指骨的完整性或连续性中断。44. 积累性劳损：指肢体某一特定部位的骨骼受到长期反复和轻微的直接或间接损伤所致的骨折，又称疲 劳性骨折。45. 病理性骨折：由于骨骼疾病导致骨质破坏，在轻微的外力作用下发生的骨折。47.46. 骨折延迟愈合：当骨折经治疗，超过一般愈合所需时间，骨折断端仍未出现连接，称。骨折不愈合I骨折经治疗超过一般愈合所需时间并经延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。48. 畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在超角、旋转或重叠。49. 骨筋膜室综合虹由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌和神经缺血水肿、血循环障碍而产生的 一系列严重病理改变的一组症候群。50. 脂肪栓塞综合症：由于骨折部位的骨髓组织被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，进而进入血循环，引 起肺、脑、肾等周身脂肪栓塞所致。51. 肱骨干骨折I是发生在肱骨外科颈下l-2cm至肱骨上2cm段内的骨折。52. 肱骨上骨折：是发生在肱骨干与肱骨交界处的骨折。53. 孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并棱骨小头脱位称；桎骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖 氏 Galeazzi 骨折。54. Colles骨折：_发生在能骨下段2-3cm段内伸直型桎骨远端的骨折；若为屈曲型桎骨远端骨折，则 称Smith骨折。55. 股骨干骨折；指股骨小转子头下，股骨以上部位的骨折。56. 脊H!荡：最轻微的脊髓损伤，损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈驰性瘫痪，损伤平面以下的感觉运动、 反射及括约肌功能全部丧失，常在数分钟或数小时内逐渐恢复，最后可完全恢复。57. 脊髓休克：较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下的迟缓性瘫痪，属失去高级中枢控制的一种病 理生理现象。58. 脊髓半切征脊髓半横切损伤时，损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉 消失，称脊髓半切征。59. 关节脱位：俗称脱臼，指组成关节的两关节面失去正常的对和关系，市失去部分对和关系称半脱位。60. 阴性：肩关节脱位后，患侧手掌搭到健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁，患侧肘部紧贴胸壁时，手掌不能 搭到健肩。61. 颈椎病由于颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变引起的脊柱、神经血管损伤的相应 症状和体征。62. 腰椎间盘突出症；是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引 起的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。（二）简答题1、简述细菌性肝脓肿可引起的严重并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔感染、心包积液或心包填塞，少数肝脓肿可引起上消化大大出血2、简述原发性肝癌病人癌肿破裂出血的预防和处理：尽量避免致肿瘤破裂的诱因，如剧烈活动、腹部撞击等，加强腹部体征的观察。若病人突然主诉腹痛伴腹膜 刺激征，应及时通知医师，积极配合抢救，多数病人需手术止血，对不能手术的晚期病人，可采用补液、输 血、应用止血剂、支持治疗等综合性方法处理3、简述原发性肝癌病人术前预防肝性脑病的措施:-9 -术前三天进行肠道准备，链霉素lg, 一天2次，或卡那霉素lg, 一天两次，口服，以抑制肠道细菌，手术前 晚清洁灌肠，以减少氨的来源和消除术后可能发生肝昏迷的部分因素4、细菌性肝脓肿： 治疗措施：手术切开引流护理诊断1）体温过高2）潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸膜腔感染、休克3）营养失调：低于机体需要量 护理措施1）高热护理：保持合适的温度和湿度；保持舒适；观察体温的动态变化；保持病人液体的摄入量；物理 降温；药物降温；观察抗菌药的作用于副作用2）病情观察：生命体征和腹部体征的观察，是否破溃引起严重并发症或继发全身性感染3）引流管护理：妥善固定，半卧位；冲洗、观察和记录；更换引流瓶；拔管护理4）营养支持：增加营养摄入，苞证心、从k摄5,.寸经12主血制 品或提供肠内、外营养5） 其他：给予适宜的止痛措施/:5、原发性肝癌治疗方法：手术治疗护理诊断：1）预感性悲哀2）疼痛3）营养失调：低于机体需要量4）潜在并发症：出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿等 护理措施：1）心理支持2）有效的止痛3）改善营养状况4）观察、预防和护理并发症：包括出血、肝性脑病、膈下积液及脓肿等并发症，注意维持体液平衡6、简述胆结石的临床表现：1）腹痛：表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时2）消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等3）体征：可有右上腹部压痛，继发感染时右上腹部可有明显压痛、肌紧张或反跳痛，有时可在右上腹部 触及肿大的胆囊及Murphy征阳性7、试述经皮肝穿刺胆囊浩影术（？丁。）的护理：1）检查前准备：纠正出血倾向，做碘过敏试验，预防性应用抗生素；术晨禁食2）检查中护理：经肋间穿刺时置病人与仰卧位，经腹膜外穿刺时取俯卧位；保持平稳呼吸，避免屏气 或深呼吸3）检查后护理：平卧46小时，每小时监测血压、脉搏一次至平稳；严密观察腹部体征及穿刺点有无出 血；遵医嘱应用抗菌药及止血药，对置管引流者，维持有效引流，观察引流液的量、颜色及性质8、试述急性胆管炎的典型临床表现Charcot三联征：腹痛、寒战高热和黄疸9、放置T形引流管的目的是什么？1）减轻胆道压力2）引流残余结石3）支撑胆道4）经T管进一步检查或治疗10、试述急性梗阻性化脓性胆管炎的主要护理诊断组织灌注量改变：与呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克等有关体温过高：与胆管梗阻继发感染有关低效型呼吸形态：与感染、中毒有关营养失调：低于机体需要量，与胆道疾病至发热、肝功能损害及禁食有关 潜在并发症：胆道出血、胆痿，多器官功能障碍或衰竭1）2）3）4）5） 虫胃结石伴彳微囊炎护理措施1）病情观察：密切观察病人生命体征、腹部情况及腹痛变化，并作好记录2）减轻或控制疼痛：根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法止痛3）做好急诊手术的准备 a禁食、胃肠减压 b遵医嘱进行药敏试验及应用抗菌药 c完善术前其他常规准备，包括相关检查、配血和手术野备皮等预期护理目标1）病人腹痛缓解或控制2）病人能及时进行急诊手术治疗12、胆总管切开取石、引流术后病人主要护理诊断：潜在并发症：胆痿，与手术、T管脱出、阻塞等因素有关护理措施1）妥善固定T管，防止脱出2）维持有效引流，避免扭曲、折叠及受压3）观察腹部体征及引流液的量、颜色和性质，若腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，应警惕胆痿的可能4）注意T管拔管前后的护理预期护理目标1）T管引流期间无脱出、梗阻及胆痿的发生2）顺利拔出T管，窦道愈合良好，病人未发生逆行感染13、急性梗阻性化脓性胆管炎处理原则：急诊手术，有效解除胆道梗阻并置引流管，及时降低胆道压力和减轻感染护理措施1）维持体液平衡a迅速建立静脉通路，补液扩容b严密监测生命体征和循环功能，准确记录每小时尿量及入水量，为补液提供可靠依据c合理安排输液的顺序和速度，维持水、电解质及酸碱平衡d遵医嘱引用肾上腺皮质激素及血管活性药物2）维持有效呼吸：给予氧气吸入，改善缺氧症状和保证组织器官的氧供3）维持体温与正常范围：采取物理或药物的方法控制体温，并遵医嘱足量应用广谱抗生素，以控制感染，降低体温4）做好急诊手术的准备，如禁食、胃肠减压、备皮、配血等预期目标1）经过积极的抗休克治疗及护理，病人病情稳定2）经过积极、充分的术前准备，病人能够及时接受急诊手术14、急性胰腺炎的常见病因或诱因：1）胆道疾病2）过量饮酒和暴饮暴食腐产液反流5）其他：特异性感染性疾病，高脂血症、高钙血症、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等。有少数病人 最终找不到明确的发病原因，被称为特发性急性胰腺炎15、急性出血坏死性胰腺炎的临床表现：1）腹痛：长于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样，位于上腹正中或偏左，并放射至腰 背部，有时放射呈束带状2） 腹胀、恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解！-3）腹膜炎体征4）其他：在腰部、季肋部和腹部皮肤出现青紫色瘀斑，Grey-Turner征；脐周围皮肤出现的蓝色改变， Cullen征。发热、黄疸；血糖升高16、胰腺癌的影像学检杳1）X线1K晡瞳窟场段鹤崟辎者2）B超3）CT4）ERCP5）PTC 6）选择性动脉造影17、急性水肿性胰腺炎护理诊断1）疼痛：于胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关2）有体液不足的危险：与渗出、呕吐、禁食有关3）营养失调：低于机体需要量，与呕吐、禁食和急性应激导致的分解代谢等有关4）知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关的知识预期护理目标1）病人疼痛减轻或得到控制2）病人体液得以维持平衡3）病人营养得到补充，营养状况得以维持4）病人了解和掌握与疾病及康复有关的知识治疗原则和措施：非手术治疗，措施1）禁食和胃肠减压2）补液，防止休克3）营养支持4）阵痛和解痉5）抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗6）抗感染7）腹腔灌洗18、急性出血坏死性胰腺炎病理特点：胰腺被其自身分泌产物“自体消化”，导致出血坏死的过程术后引流的护理措施：1）分清每根导管所处的部位和名称，贴上标签。防止引流管扭曲、堵塞和受压。定期更换引流瓶、袋 注意 无菌操作，分别观察和记录各引流管引流液的颜色、性质和引流量2）腹腔双套管灌洗引流护理a常用生理盐水加抗菌药作为冲洗液b维持一定的负压，保持引流通畅c观察、记录d动态监测引流液的胰淀粉酶值e保护引流管周围皮肤f拔管护理：病人体温正常并稳定，白细胞计数正常，腹腔引流液少于5ml/d,引流液的淀粉酶值正常后可考虑 拔管3）胃、肠造痿及胰床引流管的护理：颈空肠造痿给予要素饮食时以少量、低浓度开始，逐渐增加。滴注后， 观察病人有无腹胀、腹泻等不良反应。胰床引流液转为无色透明，引流量逐日减少，胰液培养 无细菌生长、 腹部无阳性体征，可考虑拔管术后健康教育：避免暴饮暴食，注意血糖的监测，有高脂血症者应积极控制血脂，包括控制饮食、运动和服 用降脂药物19、简述维持急腹症病人体液平衡的主要护理措施1）消除病因2）迅速建立静脉通路，正确、及时和合理补充能量3）准确记录出入水量4）采取合适体位20、简述外科、妇产科和内科急腹症的各自临床特点1）外科急腹症：多先有腹痛后有发热2）内科急腹症：常现有发热后有腹痛，腹痛多无固定位置3）妇产科急腹症：多为突发性下腹部撕裂样疼痛，向会阴部放射；伴恶心、呕吐和肛门坠胀感，亦可伴有 阴道不规则流血等其他症状21、消化性溃疡穿孔所致急性腹膜炎术前护理评估-221）健康史及相关因素a一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业；女性病人月经史和有无不规则阴道流血等现象；b腹痛的病因和诱因：与腹部外伤史、饮食、致敏原、情绪波动和劳累程度的关系；c腹痛的缓急和发生时间：本次腹痛为突发性且迅速加重，还是缓慢发生并逐渐加重；腹痛发生的时间与病 因的关系d腹痛的性质：是突发性的剧痛、绞痛、刀割样疼痛还是逐渐加重的钝痛或胀痛，是阵发性疼痛还是持续性 疼痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，有无放射痛或牵涉痛e腹痛的程度f既往史：有无消化性溃疡、胆道和泌尿系结石、心房颤动等病史及有无类似疼痛发作史；有无用药史，过 敏史及腹部手术史2）身体状况a局部：包括腹痛部位、腹部形态、腹膜刺激征的程度b全身：包括生命体征、巩膜和皮肤的颜色、消化道症状；排便情况粪便颜色和性状等c辅助检查：包括血、尿和粪便常规；重要器官功能的检测结果；影像学和其他辅助检查等3）心理和社会支持状况=隹圭俩并发症：腹腔内残布眼加siYi护理和预防措施1）腹腔内残余脓肿和痿a取斜坡卧位b有效引流c加强观察d遵医嘱合理正确使用抗菌药物e处理发热2）出血a加强生命体征的观察并作好记录b根据医嘱输血、输液、补充血容量和应用止血药物健康教育1）形成良好的饮食和卫生习惯2）保持清洁和易消化的均衡膳食3）积极控制各种诱因4）术后早期活动，预防粘连性肠梗阻22、维持下肢静脉回流的因素1）下肢深浅静脉及交通静脉瓣的单向阀门作用2）下肢肌收缩的挤压作用3）心脏的搏动4）胸腔负压23、Trendelenburg 试验的方法及意义：病人平卧，抬高患肢排空曲张静脉血，大腿根部扎止血带，然后让病人站立，10s内打开止血带，若出现自上 而下的静脉逆向充盈，提示大腿隐静脉瓣膜功能不全。若在没解开止血带前，止血带下方的静脉在30s内已 充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全24、简述血栓闭塞性脉管炎产生间歇性跛行的原因：由于下肢血管性闭塞性改变，导致下肢供血不足，当行走时局部耗氧增加，休息后供血不足和局部氧耗问题 缓解，再行走时症状又发生。因此，局部供血不足和代谢产物积聚是产生疼痛、导致间歇性跛行的主要原因25、针对下肢深静脉血栓形成病人的“潜在并发症：出血”应采取哪些护理措施：密切观察，及时发现并处理1）观察抗凝状况a肝素：维持凝血时间以超过正常值2倍为宜b香豆素类药物：用药期间应每日测定凝血酶原时间，测定结果应控制在正常值的2030%2）观察出血倾向2）紧急处理：若因药物用量过多引起凝血时间延长或出血，应及时报告医师并协助处理；包括遵医嘱立即停用抗凝药、给予硫酸血精蛋白作为拮抗剂或静脉注射维生素K1,必要时给予输新鲜血26、下肢深静脉血栓形成的护理诊断1）疼痛：与神静脉回流障碍或手术创伤有关2）自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关3）潜在并发症：栓塞或预防措施1）戒烟2）低脂、多纤维膳食，多喝水3）术后早期做床上或下床活动，以促进静脉回流4）避免损伤静脉27、血栓闭塞性脉管炎患者为促进侧支循环建立，应采取的护理措施有1）鼓励病人坚持每天多走路，行走时以出现疼痛时的行走时间和距离作为活动量的指标，以不出现疼痛为度2）指导病人进行Buerger运动3）告知病人，当腿部发生溃疡及坏死时，或动脉、静脉血栓形成时不宜运动28、简述颅内压增高病人病情观察要点：密切观察其意识状态、生命体征、瞳孔变化。其中意识状态多采用Glasgow昏迷评分法，注意瞳孔大小、直 接和间接对光反应。有条件者可做颅内压监测，警惕颅高压危象的发生29、冬眠低温治疗病人可能出现的并发症：心律失常、低血压、凝血障碍、肺部并发症、压疮、冻疮，暴露性角膜炎等30、小脑幕切迹疝病人的急救护理措施：快速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水效果。保持呼吸道通畅，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。密切 观察呼吸、心跳、瞳孔变化。紧急做好术前准备31、颅内压增高病人的临床表现1）头痛：最常见症状2）呕吐：多呈喷射状3）视神经盘水肿：视盘充血、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失4）意识障碍及生命体征变化，血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢处理原则：首先是处理原发病，急性脑疝时，紧急手术处理1）非手术治疗：脱水治疗、激素治疗、抗感染、过度换气、冬眠低温治疗、症状治疗2）手术治疗护理措施：1）降低颅内压，维持脑组织正常灌注a一般护理：体位，抬高床头15 30度；给氧，持续或间断吸氧；适当限制入液量，每日不超过2000ml;维持 正常体温防治感染b防止颅内压骤然升高：休息，保持呼吸道通畅；避免剧烈咳嗽和便秘；及时控制癫痫发作；躁动的处理c药物治疗：使用脱水药物，注意输液速度；d激素治疗；e冬眠低温治疗，降温速度以每小时下降一度为宜，体温以下降至3234度、腋温31-33度较理想；严密观察 病情；饮食，每次液体入量不宜超过1500mld预防并发症：肺部并发症，低血压、冻伤缓慢复温。32、预防颅底骨折病人颅内感染的护理措施1）保持外耳道、鼻腔和口腔清洁;A与2）不可填塞鼻腔，采用正确方法估计脑脊液外漏量；3）避免用力咳嗽、打喷嚏、揖鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流；4）对脑脊液鼻漏者，严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌做腰穿；5）密切观察有无颅内感染迹象。33、脑干损伤的临床表现：常持久昏迷，伤后早期出现严重生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率及血压波动明显，双侧瞳 孔时大 时小，眼球位置歪斜或凝视，亦可四肢肌张力增高，呈“去大脑强直”发作，伴单侧或双侧锥 体束征等34、脑脊液、血液以及鼻腔分泌物的简单鉴别方法：可将血性液滴于白色滤纸上，若血迹周围有月晕样淡红色浸渍区，则为脑脊液漏，或行红细胞计数并 与周围 血的红细胞比较，以明确诊断；另可根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物中不含糖，用尿糖试纸测定或葡糖糖定 量检测以鉴别脑脊液与否35、脑挫裂伤、颅内压增高、脑疝患者治疗原则：静卧、休息，床头抬高1530度；给予强力脱水剂，脱水治疗；保持呼吸道通畅，必要时可做气管切开或气 管内插管辅助呼吸；营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡；应用抗生素预防感染；严密观察病情变化；适 当使用促进脑功能恢复药物；必要时手术切开减压或行病灶清除观察内容包括意识、瞳孑L、生命体征、神经 系统体征等36、张力性气胸的临床表现：严重或极度呼吸困难、发布甘、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。体检可见气管明 显向健 侧移位，颈静脉怒张、患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显；叩诊呈鼓 音；听诊呼吸 音消失并发症的预防和护理：主要预防肺部和胸腔感染，措施1）严格无菌操作2）及时更换胸腔闭式引流瓶，保持引流通畅3）及时交换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥4）密切监测体温5）协助病人咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅6）遵医嘱合理使用抗生素37、胸腔闭式引流病人的护理措施：1）保持管道密闭2）严格无菌技术操作3）保持引流通畅，防止逆行感染4）密切观察和记录长玻璃管中水柱波动情况、引流液的量、性状和颜色5） 拔管：引流4872h后，观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅，24h引流量少于50ml,脓液少于10ml,胸部 X线显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管后24h内密切观察病人是否有胸 闷、呼吸困难、发绡、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等38、张力性气胸病人发生呼吸、循环功能紊乱机制：主要为伤侧胸膜腔内气体只能进不能出，胸膜腔内压力越来越高，导致伤侧肺完全萎陷，并持续性的 将纵膈 推向健侧，使健侧肺也受压；纵膈移位和胸膜腔内负压的消失，使静脉血液回流受阻，造成病人严重的呼吸、 循环功能紊乱处理原则：补充容量，纠正休克，保持呼吸道通畅和维持有效气体交换，防治感染急救措施：立即在伤侧第2肋间锁骨中线处用一粗针头刺入胸膜腔，排气减压；同时给予补液、输血，并做好 剖胸探查的术前准备护理诊断：1）气体交换受损：与肺萎陷所致的有效气体交换面积减少有关2）循环功能下降：与张力性气胸、血胸有关3）生命体征改变4）潜在并发症：感染预期护理目标1）病人能够进行正常的气体交换2）能维持正常的循环功能3）生命体征平稳4）未发生并发症39、预防和处理支气管扩张手术病人呼吸道感染的护理措施：主要为控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅1）控制感染和减少痰量：a在手术前遵医嘱使用抗菌药，尽可能将痰液控制与50ml/d以下；b指导病人行体位引流及做抗菌药超声雾化吸入，以利提高排痰效果，但咯血病人不宜做体位排痰；c协助做好痰细菌培养和药物敏感试验，以指导用药；d清除慢性感染灶，以防诱发呼吸道感染2）术后呼吸道管理a帮助病人改变体位，鼓励咳嗽排痰b早期雾化吸入抗菌药和溶纤维蛋白酶，以助痰的液化和咳出c呼吸道内有分泌物不能排出时，可经彼道观吸痰，必要时用纤维支气管镜洗痰，甚至作气管切开吸痰，以防 肺不张d严重呼吸功能不全时，可行人工辅助呼吸之一肺复张后的呼吸音、有无缺氧现象40、肺结核手术治疗病人常见的护理诊断1）气体交换受损：与胸廓运动受限、肺组织破坏、肺萎陷等有关2）体温过高：与结合感染有关3）营养失调：与营养摄入不足、代谢增高、消耗增加有关4）潜在并发症：肺部或胸腔继发性感染41、肺癌病人常见护理诊断1）气体交换受损：与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管等有关2）营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗、手术创伤等有关3）焦虑与恐惧：与担心手术、疼痛、疾病的预后等有关4）潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作等护理措施：主要是保持呼吸道通畅，改善肺泡的通气与换气功能1）氧气吸入，加大氧流量2）协助病人取半坐卧位上3） 观察呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音；有无气促、发布甘等缺氧征象以及动脉 血氧饱和度等情况， 若有加重及时通知医生予以处理4）鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽：每l2h 一次，定时给病人叩背，使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流至支气管中咳出5）稀释痰液：因病人呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，可用糜蛋白酶、地塞米松、氨茶碱和抗菌药行药物超声雾化，以达到稀释痰液、解痉、抗感染的目的6）遵医嘱用止痛剂，病人疼痛减轻或消失后助病人咳嗽排痰治疗：首先抗感染治疗，待体温及血象恢复正常，行化疗-放疗-手术-化疗治疗期间全身反应及并发症：疲乏、胃纳减退、低温、骨髓造血功能抑制、放射性肺炎、肺纤维化、癌肿坏死液化空洞形成等42、反流性食管炎临床表现：1）胸骨后烧灼感，多见于饭后l2h 2）吞咽疼痛3）吞咽困难4）反胃5）胃胀6）多涎护理诊断1）胸痛：与酸或碱刺激食管粘膜下末梢神经有关2）营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难、吞咽疼痛所致的进食减少有关3）潜在并发症：出血、肺不张、肺炎等护理措施1）减少反流液的刺激，减轻疼痛a饮食：避免高脂、高酸饮食；戒烟酒；限制咖啡因、酸辣食品、巧克力、番茄和柑橘类食品，睡前3小时避免进食以减少食物刺激胃酸分泌和平卧时胃液反流b体位：减少反流的有效方法，如餐后保持直立，避免过度负重，抬高床头等C药物：一些药物如黄体酮，茶碱，抗胆碱药，B受体兴奋剂，a受体阻滞剂、多巴胺、地西泮和钙通道阻滞剂等，可降低LES的压力，使抗反流屏障失效，在使用时应加以注意2）加强营养a饮食：规律饮食，少食多餐，注意营养素的补充b必要时遵医嘱予以肠内、外营养以满足机体需要健康教育内容1）保持口腔卫生：可减少口臭，增进食欲2）体位指导：知道病人餐后直立位，以防食后反流；卧床休息时，床头抬高1520cm3 ）饮食：指导 避免 高脂、高酸饮食；戒烟酒；限制咖啡因、酸辣食品、巧克力、番茄和柑橘类食品，睡前3小时避免进食以减 少食物刺激胃酸分泌和平卧时胃液反流。肥胖者应减肥43、食管癌病人术后饮食护理1）一般原则a术后34日内禁饮、禁食。禁食期间持续胃肠减压；不可下咽唾液，注意静脉补充营养。待肛门排气、胃肠 减压引流量减字制裨簟/b胃肠减压停止24h后，若无吻合口痿症状时，可开始进食；避免进食生、冷、硬食物c食管癌、贲门癌切除后，嘱病人饭后2h内勿平卧，睡眠时将枕头垫高2）相应症状的护理a因进食量多、过快或因吻合口水肿所致进食时呕吐，严重者应禁食、肠外营养支持，待水肿消退后再继续进 食b食管胃吻合术后病人若有胸闷、进食后呼吸困难，应建议少食多餐c术后34周再次出现吞咽困难，应考虑吻合口狭窄，可行食管扩张术44、食管癌术后并发症的护理1）吻合口痿：是食管癌手术后极为严重的并发症，多发生在术后510日。临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、白细胞计数升高、休克甚至脓毒血症。护理措施a嘱病人立即禁食，直至吻合口痿愈合b协助行胸腔闭式引流并常规护理c遵医嘱抗感染和静脉营养支持治疗d严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗e需再次手术者，应积极配合医师完善术前准备2）乳糜胸：较严重并发症，多因伤及胸导管所致，多发生在术后210日，少数病人可在23周后出现 临床表现：胸闷、气急、心悸，甚至血压下降护理措施a术后密切观察有无上述症状b若诊断成立，迅速处理，即置胸腔闭式引流，及时引流胸腔内乳糜液，使肺膨胀c可用2.5KPa负压持续吸引，有利于胸膜形成粘连d一般主张行胸导管结扎术，同时给予静脉营养支持治疗45、二尖瓣狭窄的临床表现1）气促、咳嗽、咯血和发布甘等2）心悸、乏力和心前区痛3）二尖瓣面容：面颊和口唇轻度发布甘4）心尖部能扪及舒张期震颤，心尖部可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音5）右心衰竭者可表现为肝肿大、腹水、颈静脉怒张和踝部水肿等46、冠心病外科治疗的目的和方法：主要旦的是通过冠状动脉旁路移植手术为缺血心肌重建血运通道，改善心肌供血、供养，缓解和消除心绞痛 等症状，改善心肌功能，延长寿命手术方法有1）冠状动脉旁路移植手术2）胸廓内动脉与狭窄段远端的冠状动脉分支端侧吻合术3）单根大隐静脉或胸廓内动脉与邻近的数处狭窄血管作贯序或蛇形端侧和侧侧吻合术47、体外循环术后循 环系统的护理要点：维持有效循环血量和改善心功能1）监测和记录24h或每小时尿量2）经棱动脉插管进行血压监测3）监测并记录生命体征、左心房压、右心房压、肺动脉、肺动脉嵌压和心功能4）观察病人的皮肤色泽、温湿度和毛细血管充盈情况5）输液的护理，严格遵医嘱应用血管活性药物和抗凝药物48、体外循环术后呼吸系统的护理要点：加强呼吸系统的护理，维持有效呼吸1）密切观察病人的呼吸形态、频率、节律和深浅等2）妥善固定和护理气管插管，保持呼吸道通畅3）监测呼吸机功能状态和呼吸支持的效果4）预防肺部感染49、体外循环术后并发症的护理要点：1）出血：密切观察：a病人心包、纵膈引流液的量和性状b病人的血压、脉搏及有无躁动和出冷汗等低血 容量的表现2）急性心脏压塞：观察病人有无静脉压升高、心音遥远、心搏微弱、脉压小、动脉压降低的 Beck 三联征，若有，则提示心脏压塞，应及时通知医师处理3）肾功能不全：密切监护肾功能a监测尿量、PH、比重、尿色和有无血红蛋白尿等b准确记录出入水量，对疑有肾衰者，限制水、电解质、高钾食物摄入c慎用或停用肾毒性药物4）感染：a指导病人戒烟b预防和治疗呼吸道感染c严格按无菌技术操作d遵医嘱合理应用抗菌药e保持引流通畅5）脑功能障碍a密切观察病人意识、瞳孔、运动和感觉有无异常b若出现定位体征，则应及时通知医师，并做好开颅术前一切准备50、风湿性心、脏病二尖瓣狭窄主要的病理生理改变：二尖瓣狭窄时血流通过瓣口障碍，可致左心房扩大、压力增高，产生肺静脉淤血、压力升高和毛细血管扩张，继而可引起肺动脉高压，加重右心室拍血负担51、风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人围手术期的主要护理诊断：1）低效性呼吸形态：与缺氧、手术、麻醉、应用呼吸机、体外循环和术后伤口疼痛有关2）心输出量减少：与心脏疾病、心功能减退、血容量不足、心律失常和水、电解质失衡有关；3）潜在并发症：术后出血、感染、脑功能障碍等52、法洛四联症病人喜蹲踞和红细胞计数及血红蛋白增多的病理生理基础是：蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左的 分流减少而暂时缓解缺氧、发叩和呼吸困难症状。由于肺循环血量减少，为了代谢缺氧，红细 胞计数和血红 蛋白明显增多53、若作法洛四联症根治术，如何对术后低 心排出星综由就近行猊贱和如理：心引低心排出量综合症表现为低血压、心率快、少尿、多汗、末梢循环差、四肢湿冷等，所以应密切观察其生命 体征变化，遵医嘱给予强心、利尿药物，并注意保暖54、法洛四联症病人的主要护理诊断：1）恐惧：与入院，进入新环境有关2）活动无耐力：与供氧不足与心脏疾病、组织缺氧有关i 八与法洛四联症根治术有关缺有关乏术后康复知识3）营养失调4）心力衰竭5）知识缺乏55、肾损伤病人的临床表现：1）休克2）血尿：肾挫伤或轻微肾裂伤可引起明显肉眼血尿，严重肾裂伤可能只有轻微血尿或无血尿3）疼痛肾被膜下血肿致被膜张力增高、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗等可引起患侧腰、腹部疼痛，血块通过输尿管时可引起同侧肾绞痛4）腰腹部包块：出血及尿外渗可是身周围组织肿胀，形成血肿，腰腹部可有明显触痛和肌紧张5）发热 护理措施1）减轻焦虑与恐惧2）维持体液平衡，保证组织有效灌流量a密切观察病情b维持水电解质及血容量的平衡3）感染的预防和护理a伤口及引流管的护理b加强观察：定时测体温56、膀胱损伤病人的临床表现：1）休克2）腹痛3）血尿和排尿困难4）尿痿57、尿道损伤病人的临床表现：1）休克2）疼痛3）尿道出血4）排尿困难5）血肿及尿外渗58、尿石症的治疗原则：采用非手术治疗，多饮水、运动，适当应用药物排石，控制感染和肾绞痛护理措施：向病人解释疼痛与活动的关系，可采用药物和非药物方法控制疼痛；观察和记录治疗效果；告知 病人饮水和运动的意义，知道其平衡饮食及药物应用，出现肾绞痛及感染迹象时及时就诊59、 良性前列腺增生的护理措施/、击*泠矿5：出时；,5%在、：.虾 3 .了发免膀胱内血块形成； 鼓励病人术后多饮水，保证足够尿量，做好膀胱冲洗护理：术后持续冲洗膀胱37 0,冲洗速度，色深则快，色浅则慢，确保中冲洗引流管通 畅，准确记录尿量、冲洗量和排出量，尿量=排出量一冲洗量2）缓解疼痛3）并发症的预防与护理 TUR综合症：加强观察，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂、减慢输液速度，对症处理 尿频、尿失禁 出血60、肾癌的临床表现：早期无任何临床症状，中晚期可出现血尿、腰痛及包块，称之为肾细胞癌三联征，可有肾外症候群：红细胞 增多、高钙血症、高血压、肺转移性的肝功能异常61、牵引术的适应症：1）骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定2）挛缩畸形的矫正治疗和预防3）炎症肢体的制动和抬高4）骨、关节疾病治疗前准备：解除肌痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀5）防止因骨骼病变所致的病理性骨折 操作前准备1）解释、局部皮肤清洗，必要时剃毛2）准备牵引用物，选择适当的海面牵引带或胶布3）询问病人药物过敏史、摆好体位操作后护理1）新上牵引的病人列入交接班项目，加强生活护理2）保持有效牵引3）维持良好的血液循环4）局部皮肤护理5）预防感染6）避免过度牵引7）预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉炎等并发症62、石膏绷带固定的适应症1）骨折复位后的固定2）关节损伤或脱位复位后的固定3）周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动4）急慢性骨、关节炎症的局部制动5）畸形矫正术后矫形位置的维持和固定63、骨折愈合的标准1）骨折部无压痛及延肢体纵轴无叩击痛2）自行抬高患肢无不适感3）适当用力扭转患肢，骨折处无反常活动4）X线骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线5）外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续 步行 三分钟，不少于30步6）连续观察两周骨折处不变形64、骨折的专有体征：畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感常见并发症1）早期：休克、骨筋膜室综合症和脂肪栓塞综合症2）晚期：缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩、急性骨萎缩、关节僵硬、损伤性骨化和创伤性关节炎。现场急救：抢救生命、止血和包扎、固定、制动和转运护理1）促进神经循环功能的恢复2）减轻疼痛3）预防感染4）合理功能锻炼：包括肌等长收缩练习、关节活动、行走锻炼和深呼吸练习5）心理护理65、关节脱位的临床表现：关节疼肿局部压痛及关节功能障碍。特有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚处理原则:手法复位为主，宜在伤后3周内进行，一般固定23周；陈旧性脱位，手法复位后固定时 间适当 延长，固定期间进行关节主动活动护理要点1）妥善复位与固定2）告知病人关节脱位后复位固定的重要性及复位后必须固定的时限3）缓解疼痛4）病情观察：定时检查患肢末梢的血液循环状况，动态观察患肢的感觉和运动5）功能锻炼66、肩关节脱位临床表现：关节盂空虚，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈“方肩“畸形，患肢较对侧长，Dugas征阳性。67、关节脱位病人的护理诊断1）疼痛：与关节脱位引起局部组织损伤及神经受压有关2）躯体移动障碍：与关节脱位、疼痛、制动有关3）有血管神经受损的危险4）有皮肤完整性受损的危险5）知识缺乏68、腰椎间盘突出症的临床表现：腰痛和坐骨神经痛；马尾神经受压综合症；鞍区感觉迟钝，大小便和性功能障碍；感觉、肌力和腱反射改变；腰椎侧凸和前凸；腰部活动受限；直腿抬高试验及加强试验阳性处理原则：通过非手术治疗或手术治疗止痛，减轻对椎间盘的压力和对神经的压迫，改善局部循环、水肿和肌痉挛护理要点隹匡老蚀1）减轻疼痛：急性期病人绝对卧硬板床休息，必要时根据医嘱予以止痛药2）预防便秘3）功能锻炼4）预防和护理并发症：脑脊液漏出，神经损伤导致的感觉功能障碍，尿潴留和感染69、骨肿瘤病人的临床表现：疼痛、肿块和肿胀、功能障碍和压迫症状、病理性骨折、转移和复发。70、开放性气胸的处理原则：以抢救生命为主要原则1）紧急封闭伤口：是开放性气胸立即转变为闭合性气胸2）行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难3）清创缝合胸壁伤口，并做胸膜腔闭式引流4）开胸探查：对疑有胸腔内器官损伤或进行性出血者5）预防和处理并发症：吸氧、补充血容量，纠正休克，应用抗菌药预防感染。71、泌尿结石的处理原则：应根据结石的大小、数目、位置、肾功能和全身情况、有无明确病因及并发症制定治疗方案，可采用非手术治疗、体外冲击波碎石治疗及开放或非开放性手术72、原发性肝癌的辅助检杳：1）实验室检查：甲胎蛋白（AFP）测定，是诊断原发性肝癌最常用最重要的方法；血清酶学；肝功能及乙 肝抗体系统检查2）影像学检查：B型超声检查，首选；X线检查；CT和MRI检查；放射性核素扫描；选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查3）肝穿刺活组织检查4）腹腔镜探查