常见五官科疾病诊断与治疗 ppt课件

五官科疾病 1 一 、眼科常见病的症状和治疗 l （一）沙眼 沙眼是 一种病原体沙眼衣原体侵入结膜和 角膜引起的慢性传染性疾病 。 2 （一）沙眼 临床症状 ： 轻者可无症状，体检时由医生发现；较重者眼内常有 摩擦感，有时发痒、迎风流泪，畏惧强光，不时在眼 角积有少量的分泌物。如翻开眼皮，可发现睑结膜呈 弥漫性充血，血管模糊不清，结膜可出现乳头或滤泡 。 3 （一）沙眼 l 沙眼如不及时治疗极易出现并发症，如角膜浑浊、角 膜溃疡、慢性泪囊炎等，严重者可影响视力。 4 （一）沙眼 治疗 l 轻度沙眼可用 10 30 磺胺醋酰钠 、 0.25%氯霉 素滴眼剂 ； l 睡前在结膜内涂敷 红霉素、金霉素眼膏； l 较重或治疗较晚的结膜肥厚明显者，可用 2 硝酸银 或硫酸铜棒 擦睑结膜，擦后用生理盐水冲洗； l 以上治疗可配合中成药物联合应用， 如明目地黄丸 、杞菊地黄丸等 5 6 7 8 （二）急性结膜炎 急性结膜炎可分为 : l 过敏性结膜炎 l 流行性结膜炎 （红眼病） l 急性卡他性结膜炎 9 （二）急性结膜炎 （ 1）卡他性结膜炎 l 发病急剧，常累及 双眼 ，伴 大量黏液性分泌物 。轻者 眼内有瘙痒和异物感；重者眼睑坠重、灼热、畏光和 流泪，结膜下充血、水肿或杂有小出血点，眼睑亦常 红肿，角膜受累则有疼痛及视物模糊。 10 （二）急性结膜炎 l （ 2）流行性结膜炎 （红眼病） 一般局限于 单眼 ，也可双眼同时发病，流泪较多和伴 少量分泌物最初为黏液性以后可呈脓性，耳前淋巴结 肿大。 l （ 3）过敏性结膜炎 一般较轻，结膜充血和水肿，瘙痒而伴有流泪，一般 没有分泌物或少有黏液性分泌物。 11 （二）急性结膜炎 的治疗 l 治疗 ： l 如对沙眼 衣原体 感染者可用 氯霉素、利福平 等滴眼剂； l 对 病毒者 可用 阿昔洛韦、碘苷滴 眼剂等。 l 过敏性 结膜炎宜选用 可的松滴眼剂、色苷酸钠滴 眼剂等。 l 以上治疗可配合中成药物联合应用， 如牛黄上清片、牛黄 解毒片、夏桑菊颗粒等。 12 13 （三）白内障 l 如果晶状体变浑，不论其原因、大小、数量、位置、 致密度以及是否影响视力，都称为 白内障 。 l 临床症状 ：主要症状是视力下降，其他症状还有近视 、复视和多视。呈缓慢进行性 。 14 15 16 （三）白内障 治疗 ： l 药物治疗 可以延缓白内障的发展，但不能达到治愈的 目的。局部用药有 白内停滴眼液、莎普爱思滴眼液、 障必清滴眼液等 。 内服的有障眼明片、深海鱼油胶囊 、杞菊地黄丸等。 多吃含维生素 C的果蔬。 l 白内障发展到视力明显下降，影响病人的正常工作和 生活可考虑 手术治疗 。 17 （四）视力衰退（老花眼） l 视力衰退应该配戴合适的眼镜， 同时补充维生 素 A、维生素 C、维生素 E。 l 其它的眼科疾病有眼底出血、青光眼、电光性 眼炎、角膜炎、麦粒肿等。 18 二 咽喉疾病 （一）咽炎 l 咽炎 :俗称嗓子痛，是发生在咽喉黏膜、 黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常分为 急、慢性咽炎。 19 20 （一）咽炎 西药： l 咽炎的治疗首要是抗炎，可服用消炎药， 含西地碘含 片 等； l 发热较重的可服 阿司匹林、对乙酰安氨基酚； l 伴感冒症状者可选服 桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄 连口服液等。 中成药 ： 穿心莲片、清咽丸、利咽解毒颗粒、复方草珊 瑚含片、西瓜霜喷剂等。（ 课本 109页中医药方及注 意事项） 21 (二 ) 扁桃体炎（ 常发生于冬春季咽喉 疼痛，吞咽困难，腺体肿大，有触痛感 ） l 扁桃体炎用药 用氯己定（洗必泰 ）或 复方硼砂溶液 漱口；同时选服 头孢菌素 或 四环素 。 l 中成药： 复方藏青果冲剂 、 清咽丸 、 利咽解毒冲剂 、双 黄连口服液、 穿心莲和金银花片 。 22 三 过敏性鼻炎 l 定义 ： 由于外界刺激而引起鼻痒、多次阵发性喷嚏 、大量水样鼻溢和鼻塞的症状 。 23 三 过敏性鼻炎 打喷嚏，流鼻涕， 眼睛红痒长流泪 24 三 过敏性鼻炎 l 病因： l （ 1）气候变化 l （ 2）花粉 l （ 3）食物 l （ 4）真菌、动物皮屑 25 三 过敏性鼻炎 治疗 原则： l 避免接触过敏物质（过敏原）抗组胺药物 糖皮质激素改善过敏体质的保健食品 26 三 过敏性鼻炎 1.抗组胺药 （扑尔敏、赛庚啶），但有嗜睡作用，可改 用第二代抗组胺药（亿非、西可韦），此类药无嗜 睡作用。 2.减充血剂 ： 1麻黄素滴鼻，口服伪麻黄碱，药效时间 长是其优点， 但 婴幼儿、 60岁以上、青光眼、糖尿 病、孕妇以及高血压疾病者慎用。一般不能超过 7天 。 3.抗胆碱药： 针对鼻溢严重者。 0.03溴化异丙托品喷鼻剂可 明显减少鼻水样分泌物。 27 三 过敏性鼻炎 4.肥大细胞稳定剂： 2色苷酸钠溶液喷鼻。 5.糖皮质激素 ：全身用药的机会不多，仅用于少数重症 病人。 6.对于轻度间歇性鼻炎患者 ：亿非提高免疫力产品如 赛普蜂胶、赛普维生素 C、转移因子、虫草子实体 。 7.对于中重度间歇性患者 ：鼻内给予复方鼻炎膏、糖皮 质激素如曲安内德喷雾剂、伯克纳、雷诺考特。 28 三、过敏性鼻炎 8.对于中重度持续性鼻炎 ：鼻内给予糖皮质激素（每日 2 次），口服抗组胺药；或者治疗开始短期内口服糖皮 质激素 29 四 口腔疾病 （一） 口腔溃疡 多发于唇、舌缘、颊黏膜、牙银等处。 30 四 口腔疾病 用药： l 口服 维生素 C和 维生素 B2； l 涂敷口腔溃疡膏，如 地塞米松甘油糊剂或贴剂 ； l 含漱剂有 0.5%甲硝唑含漱剂 或 复方甲硝唑含漱剂。 31 四 口腔疾病 （二）口臭 最好常用 盐水 漱口，或用法 0.1%0.5%甲硝唑液 、 0.1%醋酰氯己定 液漱口。 32 四 口腔疾病 （三）牙银炎 l 可用 2%碘甘油、 0.5%聚维酮碘 溶液涂敷； l 用 甲硝唑口颊片 贴牙龈； l 可选用 0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑 含漱 剂、 0.1%醋酰氯己定 液漱口； l 对牙龈出血者可补充 维生素 C。 33 五 中耳炎 l （ 1）急性中耳炎 l 症状 ： 博动性或钻刺性剧痛及听力下降， 常伴有发热、头痛、呕吐。鼓膜穿孔后， 脓自外耳道留出，上述症状可缓解。 34 五 中耳炎 （ 2）慢性中耳炎 症状： 中耳炎急性期 6周后，鼓膜穿孔未愈合，耳继 续流脓，听力逐渐下降。 35 预防慢性中耳炎 l 擤鼻方法要正确，不能强力擤鼻和随便冲 洗鼻腔，不能同时压闭两侧鼻孔，应交叉 单侧擤鼻涕，防止鼻涕进入中耳 。 l 洗澡或游泳时耳朵内如果进水，可能容易 滋生 细菌 ，若已进水时，可以用棉棒清洁 ，但深度不要太深 。 36 五 中耳炎 治疗： l 急性期宜卧床休息，服用 抗生素 ； l 鼓膜穿孔前，可用 2%酚甘油滴耳 ； l 鼓膜穿孔后，先用 3%硼酸溶液或 3%双氧水洗耳 ，再 用 2%酚甘油或 1%的黄连素液滴耳。 37