常见传染病知识概述ppt课件

单击此处编辑母版副标 题样式 *1 单击此处编辑母版标题样式 常见传染病知识概述常见传染病知识概述 l l 郭雪花 编郭雪花 编 第一章 绪论第一章 绪论 l 传染病是人类最可怕的杀手。在人类历史上发生 过无数次遍及世界的瘟疫流行，仅在一次黑死病的流 行中，死亡人数就超过了两次世界大战的总和。人类 的历史从某种意义上来说就是认识疾病、与疾病作斗 争并治愈和消灭疾病的历史。 l 早在八十年代，随着“天花”在世界范围内消灭， 一些专家提出，当今世界的医学模式已经转变，从生 物医学模式向社会心理医学模式转变，即以前 l人类的疾病主要是由生物因素引起的传染病，而今后 的主要疾病是社会和心理(生活方式和行为方式)引起 的“慢病”；疾病谱发生重大变化，这一理念得到世界 卫生组织的认同。然而，今天不断发生的生物致病原 引起的传染病，如艾滋病、非典型肺炎、人间禽流感 等，不得不让人们再次反思今后的医学与疾病防治模 式。 l 从影响健康的因素来看，健康是一个极为复杂的 现象，是许多相互交叉、渗透、影响和制约的因素相 互作用的结果，归纳为四类：环境，包括自然环境 和社会环境。生物学因素，包括机体的生物学(遗传 ) l和心理因素。生活方式，包括吸烟、过度饮酒、不 良的饮食习惯、缺乏锻炼。医疗卫生服务。 l 即人群或个体的健康是四大类健康因素共同作用 的结果。 l 虽然现代人们的疾病谱发生了变化，但是由病原 微生物引起的传染性疾病并没有消失，让人类对传染 病不敢掉以轻心的是，它们仍然有存在的理由和方式 ：旧有传染病会在新形式下爆发，如结核病、埃博 拉；新的传染病的产生，随着环境的变化、生活方 式的改变也可产生新的传染病，如典型的艾滋病、非 典型肺炎、每年的流感变异病毒引起的不同流感等。 l在此情况下就不能把疾病谱和医学模式的转移简单地 看做两者的替换，而应当是两种医学模式的并存，或 者说是传染病和“慢病”的犬齿交错状态；是医学模式 的多元化，因为新的传染病和死灰复燃的传染病都会 一直伴随着人类，更何况人类生活方式的改变不仅会 产生“生活方式病”，同样会引起新的传染病，并使传 染病变得更为危险和凶残。 第二章 传染病的基本知识第二章 传染病的基本知识 l 一、什么是传染病 l 古人称传染病为疫、瘟疫、伤寒等，我国古代医 学家在防治传染病的实践中积累了丰富的经验。 l 传染病是由病原体引起的，能在人与人、动物与 动物、人与动物之间相互传播的一组危害人群健康的 严重疾病。 l 传染病是我国的常见病、多发病。如病毒性肝炎 、肺结核、痢疾等。我国在防治传染病的工作中取 l若缺少任何一个环节，新的传染就不会发生，流行也 不会形成。只要采取有效措施，切断其中一环节，其 流行过程即告终止。 l (一)传染源 l 传染源是体内有病原体生长、繁殖，并能排出病 原体的人和动物。具体说，传染源就是传染病病人、 病原携带者、受感染的动物。 l 病人作为传染源：病人是重要的传染源，因为 病人体内存在大量的病原微生物，而病人的某些症状 有利于病原体从体内排出。如咳嗽、喷嚏、呕吐、腹 泻等，都增加了传播病原体的机会。 l传染病的病程一般分为潜伏期、临床症状期、恢复期 ，各期病人作为传染源作用的大小，主要取决于他们 是否排出病原体及排出的数量和频率。 l 潜伏期：是病原体侵入机体至临床症状出现的这 段时间。各种传染病潜伏期长短不一，短至数小时， 长至数月，甚至数年。潜伏期的流行病学意义及用途 ：根据潜伏期可判断患者的感染时间，以便追踪传 染源和确定传播途径。根据潜伏期长短确定接触者 的留验、检疫或医学观察期限。根据潜伏期长短确 定免疫接种的时间。根据潜伏期评价预防措施的效 果。潜伏期的长短可以影响疾病的流行特征。 l 临床症状期：为出现该病特异性症状和体征的时 期。此期病原体在体内繁殖最多，传染性最强的时期 。 l 恢复期：病情逐渐好转，主要症状消失，免疫力 开始出现，体内病原体被清除，一般不再传染。但有 的传染病只是临床上痊愈，在恢复期仍可排出病原体 。 l 病原携带者作为传染源：病原携带者是指没有 任何临床症状而能排出病原体的人。按其所携带病原 体的性质，可分为带毒者、带菌者、带虫者(原虫或蠕 虫)。人在受到病原微生物感染后是否发病，取决于病 l原体的毒力、感染量和人的免疫力。携带者可分为潜 伏期、恢复期及健康病原携带者三种。 l 病原携带者作为传染源的意义，取决于携带者类 型，排出病原体的多少、携带时间长短、个人职业、 个人卫生、社会活动范围和卫生防疫措施等。 l 动物作为传染源：动物作为传染源造成人类感 染的疾病称人畜共患病。按病原储存宿主性质可分四 类：以动物为主的人畜共患病。病原体在动物中保 持延续在一定条件下传给人，人与人之间一般不引起 传播。如钩断螺旋体以人为主的人畜共患病。疾病 一般在人群中传播，动物偶然感染，如人型结核。 l人畜并重的人畜共患病。人畜均可作为传染源，如血 吸虫。真性人畜共患病。病原体必须以人和动物分 别作为终宿主和中间宿主，如牛、猪肉绦虫病等。 l 动物作为传染源的流行病学意义主要取决于人和 动物的接触机会与密切程度，且与动物的种类和-密度 有关。 l (二) 传播途径 l 传播途径是指病原体从传染源排出后，经一定的 方式或途径侵入易感者的机体，它在外界环境中所经 历的途径。常见的传播途径有： l 1经空气传播：是呼吸道传染病的重要传播途径 . l病原体以飞沫、飞沫核和尘埃三种形式传播。流行特 征：患者多为儿童；多呈周期性并伴有季节性高峰； 流行强度与人口密度、居住条件及易感人口的比例有 关。 l 2经水传播：是肠道传染病的重要传播途径之一 。流行特征：发病者无年龄、性别和职业差别；病人 的分布与供水范围一致；停用被污染的水或水经消毒 净化后，爆发或流行即可平息；流行强度取决于污染 水源的类型、供水范围、水受污染的程度和频度、病 原体在水中存活时间、饮水卫生管理以及居民的卫生 、生活习惯等。 l 3经接触传播：包括两类传播方式： l A直接接触传播：是指易感者和传染源不经外 界因素参与而直接接触所引起的传播，如性病、艾滋 病、某些被动物咬伤而引起的传染病和一些皮肤病。 l B间接接触传播：又称日常生活接触传播，是 指通过接触传染源的排泄物和分泌物所污染的日常生 活用品所造成的传播。 l 4经食物传播：是指因为食物本身含有病原体或 食物在各种条件下被病原体污染所致。流行特征是病 人有进食某一食物的病史； l 5经土壤传播：传染源的排泄物、分泌物可以直 l接和间接方式污染土壤；其作用大小取决于病原体在 土壤中的存活力、人体与土壤接触的机会及个人卫生 习惯。 l 6经媒介节肢动物传播：即虫媒传播，可分两种 ： l A机械性传播：是节肢动物接触或吞食病原体 后病原体在它的体表和体内均不繁殖，当它们再次觅 食时，通过接触、反吐、或随粪便排出病原体而污染 食物、食器。 l B经吸血节肢动物传播：是指病原体在吸血节 肢动物体内繁殖，然后通过吸血活动将病原体传-递给 l易感体，引起感染。 l 7母婴传播：是指孕期和分娩期病原体可经胎盘 血液使胎儿受到感染。 l 8医源性感染：是指在医疗、预防工作中，未能 严格执行规章制度和操作规程，而引起某种传染病的 传播。 l (三) 易感人群 l 易感人群是对某种传染病缺乏特异性免疫力而易 感的人群，其中个体称为易感者。人群作为一个整体 对某种传染病容易感染的程度称为人群易感性。 l 影响人群易感性升高的主要原因： l 1新生儿的增加，生后6个月以上未经人工免疫 的婴儿，体内缺乏特异性免疫力，对许多传染病都易 感。 l 2易感人口的迁入； l 3免疫人口的死亡使人群易感性相对升高； l 4免疫力自然消退； l 影响人群易感性下降的主要原因： l 1预防接种； l 2流行后免疫人口增加； l 3隐性感染后免疫人口增加； l 三、影响传染病流行过程的因素 l 构成流行过程必须具备传染源、传播途径、易感 人群三-个基本环节，但传染病能否发生以及流行程度 ，受社会因素和自然因素的影响； l 1自然因素的影响：包括土壤、气候、地理、动 植物等， l 2社会因素的影响：包括人类的引起活动，如社 会制度、生产劳动条件、居住生活条件、风俗习惯、 医疗条件、文化、经济、人口移动、社会动荡、宗教 信仰等； l 社会因素具有扩大传染病流行，制止传染病的发 l生、蔓延、以至消除的双重性。 l 四、传染病的防治措施 l 传染病是引起人类死亡的主要原因，据世界卫生 组织报道，对人体危害最大的48种疾病中有85种属于 传染病和寄生虫病。因此为了人类的健康，必须根据 实际情况制定有效预防和控制传染病的措施和策略， 采取针对传染源、传播途径、易感人群三个环节的综 合措施。传染病的防治措施是指预防、控制和消灭传 染病的具体方法，包括预防性措施和防疫性措施。 l (一) 预防性措施 l 预防性措施是指在尚未出现疫情之前，针对可能 l存在病原体的实体和可能受病原体威胁的易感人群所 采取的措施。 l 1改善卫生条件：消除外环境中可能存在的疾病 传播因素或使其无害化，是预防传染病的根本措施。 因此，必须改善城市卫生面貌，保持饮水卫生，加强 食品卫生监督，实施粪便、垃圾管理和无害化，做好 消毒、杀虫、灭鼠工作。 l 2开展健康教育：面向全社会，动员群众自觉的 改善不利于健康的行为和习惯，讲究公共卫生公德， 建立起科学、卫生的生活方式，提高自我保健意识。 健康知识对控制和预防传染病是一种重要的途径，是 l国内外公认的一种低投入高效益的方法。 l 3做好计划免疫工作：计划免疫是通过预防接种 的方法来提高人体免疫水平的一种特异性预防措施， 可以有效的预防相应的传染病，是控制和消灭传染病 的重要手段之一。 l 计划免疫：是根据疫情检测和人群免疫状态分 析，按照规定免疫程序，有计划地利用生物制品进行 人群接种，以提高人体免疫水平，达到控制以至最终 消灭相应传染病的目的。免疫程序是指需要接种疫苗 的种类，以及接种的先后次序与要求，主要包括儿童 基础免疫程序以及成人或特殊职业人群、特殊地区需 要接种程序。 我国现行儿童免疫程序表 疫苗名称卡介苗脊髓灰质 炎活疫苗 百白破 混合疫苗 麻疹 疫苗 乙型肝炎 疫苗 新生儿初种第一次 一月龄第二次 二月龄第一次 三月龄第二次第一次 四月龄第三次第二次 五月龄第三次 六月龄第三次 八月龄初种 一岁半加强加强 四岁复种 七岁复种复种加强 l WHO于1978年提出了扩大免疫规划要求坚持免疫 方法与流行病学监督计划结合，防止白喉、百日咳、 破伤风、麻疹、脊髓灰质炎、结核等传染病的流行。 1980年我国正式参加扩大免疫规划(EPPI)活动。1992 年卫生部将乙肝疫苗(HBV)纳入计划免疫管理 l 免疫规划：是计划免疫的继承和发展，随着疫 苗发展和种类的增多和公众的需求变化，适时开展不 同门类、针对不同人群的预防接种工作，将计划免疫 包含不了的各种生物制品实施管理，并进一步落实到 法制化管理的轨道。 l 预防接种的种类 途径与方法部位适用制剂 皮上划痕法 皮内注射法 皮下注射法 肌肉注射法 口服法 上臂外侧三角肌中部 前臂掌侧下段 上臂外侧三角肌 上臂外侧三角肌 卡介苗、炭疽活菌苗 结核菌素、布鲁菌素 百白破、麻疹、乙肝等 狂犬疫苗、被动免疫制品 脊髓灰质炎减毒疫苗 l 人工自动免疫：指用病原微生物或其代谢产物制 成的生物制品，接种机体后产生特异性免疫。包括减 毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素、多联多价疫苗四种类 型。 l 人工被动免疫：是以含抗体的血清制剂接种人体 后，使人体获得免疫的一种方法。免疫血清(抗血清) 、丙种球蛋白。 l 预防接种的途径和方法：见表 l (二)防疫措施 l 防疫措施是指疫情出现后，防止扩散，尽快平息 疫情的措施。 l 1疫情管理：对所发生的每一例传染病病人及疑 似病人都应按规定及时报告、登记。 l 疫情报告是传染病的主要来源，是控制和消除传 染病的重要措施。报告种类：甲类、乙类、丙类传染 病。 l 2疫情防疫 l (1) 消灭传染源： l 病人：应做到早发现、早诊断、早报告、早隔 l离、早治疗。只要做到“五早”，才能控制传染病，防 止传染病在人群中蔓延。 l 病原携带者：应做好登记，定期随访，从事饮食 行业及托幼机构工作的应暂时调离工作岗位。 l 密切接触者：是指与传染源有过接触且可能已受 感染而处于潜伏期的人。对接触者都应进行检疫。如 甲类传染病应进行留验观察，乙类和丙类传染病则实 施医学观察，可正常工作和学习，但要接受体检，测 量体温，做病原学检测和必要的卫生处理，如潜伏期 较长的传染病，对其接触者可实行预防接种。 l 动物传染源： l (2) 切断传播途径：主要是针对传染源污染的环境 所采取的措施；呼吸道传染病主要通过空气飞沫污染 环境，通风和空气消毒则是重点；肠道传染病的病原 体从肠道排出，应对粪便、垃圾、污水进行处理，并 培养良好的个人卫生习惯；预防性消毒是针对可能受 致病菌污染的场所和物品进行消毒，是最常用的措施 。 l (3) 保护易感人群当发生传染病时，采取被动免疫 是保护易感者的有效措施。 第三章 常见传染病第三章 常见传染病 l 一、怎样预防呼吸道传染病 l 呼吸道传染病是指引起流行性感冒、麻疹、猩红 热、白喉、百日咳、腮腺炎、流脑、水痘的病毒或细 菌(称为病原体)从呼吸道侵入人体的疾病。病原体侵 入呼吸道粘膜后，引起不同部位的呼吸道感染症状， 同时伴有其他症状。 l 患呼吸道传染病的人是通过空气吸入病原体，然 后又从呼吸道排除体外，传播方式是空气飞沫、直接 l接触。 l 由于病原体通过空气传播，目前尚缺乏有效的大 面积空气消毒方法，这类病人中许多是症状轻，不典 型，不明显，因此在诊断和管理上都有一定的困难， 呼吸道传染病的预防要采取综合措施。 l 1搞好个人和环境卫生：注意室内的采光、通风 ，保持室内空气新鲜。加强体育锻炼，增强体质和抗 病能力。 l 2加强免疫：按规定时间、种类、次数免疫。 l 3某些病一旦出现：应立即向防疫部门报告(如 流脑、麻疹、猩红热等)，对病人进行隔离和治疗。 l 4药物预防：对经常接触病人者，应适当服用预 防药品。 l 5针对不同的疾病：服用不同的预防用的中草药 如大蒜、贯众等。 l 二、什么是流感？如何预防? l 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性 呼吸道传染病，能引起心肌炎、肺炎、支气管炎等多 种并发症。由于病毒具有高度传染性，所以易发生流 行甚至世界范围大流行。大部分流感出现在11月到次 年2月，但某些流感会延伸到春季，甚至夏季。含有最 新病毒株的疫苗会在夏季末期开始提供使用，以在9月 l就可以接种疫苗。 l 流感是由空气传染当易受感染的人吸入那些 从患者呼吸道散播出来含有病毒的小水珠时，他就被 传染了。已被感染的人可传染给其他人的时间达8天之 久，因此已患有流感的人应避免出入公共场所，避免 传播病毒。 l 预防流感的最有效的措施是在每年秋季开始出现 流感时，注射针对该菌株的疫苗。如果您注射了一种 或几种A和B型菌株的疫苗，您仍有可能感染流感，但 症状可能比您不打疫苗时要轻些。 l 流感疫苗可由医疗和公共健康部门获得。因为流 l感是个严重的威胁，要求下列人员必须注射疫苗：65 岁以上的人；家庭保育员和受雇者；由于患艾滋病、 癌症或其他慢性疾患而免疫系统有缺陷的人；在医疗 部门工作的人。疫苗通常只需要注射一次，但儿童要 注射2次。一些人可出现低热和肌肉酸痛等疫苗的副作 用。由于疫苗是在鸡胚中生长的，所以对鸡蛋敏感的 人不要使用。 l 金刚胺等是口服抗病毒药，可降低您接触传播A 型流感的危险性。但是如果流感季节开始前几周或在 症状出现2天之内服用上述物，作用效果会更好。通常 给有发生流感并发症的高危患者服用上述药物，如有 l慢性肺病的患者或老年患者等。在流感季节，你可采 取其他预防措施： l 1戒烟(吸烟可损害呼吸道)和酒，因为这两个东 西都可以普遍降低你的抗感染力。 l 2避免与流感患者睡在一间屋子里，病毒很容易 通过空气传播与扩散。 l 3避免去人多拥挤的地方，并与咳嗽或打喷嚏的 人保持稍远的距离。 l 4保持温暖和干燥，这样机体可抵抗流感和其他 病毒感染。 l 三、麻疹是怎样引起的？怎样预防？ l 麻疹是由麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病。以 发热起病，伴上呼吸道感染，眼结膜症状及全身性斑 丘疹，其突出特征为发疹前出现麻疹黏膜斑，疹退后 有糠麸样脱屑，留下褐色色素沉着，23周后消失。 常并发支气管肺炎、喉炎、脑炎等。患病后免疫力持 久，本病传染性极强，在易感人群集聚的地方易造成 流行。 l 病人是唯一的传染源，主要经飞沫直接传播，人 群集中密集的集体机构中的同室居住者因接触频繁极 易受感染。凡未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗的易感 l者，接触麻疹病人后，95%以上为显性感染。且发病 年龄有后移趋势。 l 麻疹无特异性治疗方法，宜采用综合措施，增强 抵抗力，以防止并发症发生。 l 麻疹的预防： l 1控制传染源：单纯麻疹病人应隔离至出疹后5 天，集体机构接触麻疹者应隔离检疫3周。 l 2切断传播途径：流行期间应少到公共场所，以 减少传染机会，病人的衣物应曝晒或用肥皂水洗净。 l 3保护易感人群：接种麻疹减毒活疫苗是预防麻 疹的有效措施，凡8个月以上未患过麻疹的儿童或成人 l均可接种，特别是大学生新生入学和新兵入伍时应进 行集体预防接种以防群体发病。 l 四、甲型病毒性肝炎是怎样传染的？ l 甲型病毒性肝炎是由甲型病毒(HAV)引起的自限 性疾病，经粪口途径传播，食品、食具及水作媒介 ，经日常生活的接触传播。以食欲不振、恶心、乏力 为主要症状，以转氨酶迅速上升和在短期内恢复正常 为特征。 l 急性患者和隐性感染者为主要传染源，潜伏后期 及黄胆出现前数日传染性最强。人群对甲型肝炎普遍 易感，病后可获得巩固的免疫力。健康人群接种甲型 l肝炎减毒活疫苗是预防本病的有效措施。 l 切断传播途径是预防本病的重要环节： l 1饮食行业、食品行业及集体食堂应切实做好卫 生管理工作。 l 2防止病从口入，注意饭前饭后洗手，勿食生冷 。 l 3加强水源保护，严禁饮用水被粪便污染。 l 4搞好环境卫生及粪便无害化处理。 l 五、乙型肝炎的传染与预防 l 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的，主要 病变为肝细胞变性坏死及肝脏间质炎性浸润，以乏力、 l纳差、恶心、呕吐、厌油、腹泻、腹胀、肝区肿痛、 肝功能异常为主要临床表现。HBV存在于乙肝病人的 血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中， 与乙肝急性期和慢性肝炎急性发作期时病人的上述体 液及分泌物接触后，HBV进入血液中即可传染上乙型 肝炎。 l HBV进入血液的主要途径： l 1母婴垂直传播：我国HbsAg阳性者约85%通过 母婴传播。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染 。 l 2血液或血制品传播：由于HBV污染造成输血 l后肝炎等。 l 3医源性传播：被HBV污染的医疗器械均可传 播。 l 4家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密 切接触(同用一个牙刷、毛巾、茶杯、碗筷)，HBV可 通过破损粘膜进入体内。 l 5公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污 染。 l 如何来预防呢？首先对HbsAg阳性孕妇出生的婴 儿均普遍注射乙肝疫苗。其次严格筛选献血者，确保 血液及血制品不被污染。 l乙型肝炎两对半检查临床意义： HBsAg抗HBsHBeAg抗Hbe抗HBc临床意义 急性乙肝，病毒感染潜伏期后期 急性乙肝早期，传染性强 急、慢性乙肝。病毒复制活跃， 传染性强。(大三阳) 急慢性乙肝。 急慢性乙肝、传染性弱。(小三阳) 乙肝病毒隐性携带者， 窗口期，有既往感染史。 急性乙肝病毒感染恢复期或 有既往感染史。 乙肝恢复期，已有免疫力 接种乙肝疫苗后或乙肝病毒 感染后康复，已有免疫力 l 乙肝疫苗注射时应注意哪些事项？ l 乙肝疫苗自1979年问世以来，至今尚未见有关注 射后引起严重副作用的报道。只有少数人出现接种部 位红肿、硬结、疼痛等一般疫苗接种的轻微反应，1 3天内自愈。 l 注射时应注意以下事项： l 1凡发热、严重感染及其他严重的全身性疾病者 ，应暂缓接种。 l 2新生儿第一针必须在出生后24小时内注射。 l 3乙肝疫苗与其他疫苗如百白破、卡介苗、乙脑 疫苗等同时接种，互相之间无干扰作用；但有人认为 l与麻疹疫苗同时接种可能降低麻疹疫苗的免疫效果。 l 4注射后局部应保持卫生，避免擦洗抓破引起感 染。 l 5应在全程注射3针后的13个月，到医院检测 保护性抗体(抗HBS)水平，以判断免疫效果。无效 者需加强注射一次。 l 6成人注射前需先检测乙肝(HBV)指标，已有感 染，或感染后已痊愈并产生保护性抗体者，不需注射 疫苗。 l 7凡对福尔马林或硫柳汞过敏者禁用。 l 乙肝疫苗注射后应间隔几年复种为好？ l 乙肝疫苗初次接种3针后，所产生的保护性抗体( 抗HBs)水平随时间的推移逐年下降，当检测出抗 HBs水平底于10国际单位/升(即有效浓度)时，就必须 再行复种。 l 如与HBV接触较经常的医护人员、患者家属等， 多会在日常接触中生产自然的免疫增强作用，故其抗 HBs水平下降可能缓慢。此外，在接种第3针之后， 检测所产生抗HBs滴度最高值的水平也可大致预测 乙肝疫苗免疫保护的持续时间。如表面抗体滴度超过 1000国际单位/升者，一般可维持710年，如仅在10 100国际单位/之间者，则只能维持35年。 l 因此，最好的办法是在注射3年以后，每年定期复 检抗HBs水平，如果发现已降至10国际单位/升以下 时，即应及时予复种。 l 乙肝患者有哪些禁忌？ l 乙肝患者除了定期复查，正确用药治疗外，日常 生活上应格外注意，如不重视自我保健，不注意禁忌 ，就会导致疾病迅速恶化，故应注意以下禁忌： l 1禁忌过食，特别是过多食肉和糖类：肉类中过 多的蛋白质和糖类食物转化为脂肪，储藏在肝脏，天 长地久势必形成脂肪肝，使有病的肝脏负担过重，促 使乙肝恶化。 l 2禁忌酗酒：酒中的乙醇在肝脏内可以转化为乙 醛，乙醛可直接损害肝脏，使肝细胞发生变性、坏死 。加速病情向肝硬化、甚至肝癌演变。 l 3禁忌体力和脑力劳动过多：劳累过度使大量营 养和氧气消耗，导致能量供应大幅度减少、肝脏抗病 力减弱。 l 4禁忌大怒和抑郁：长期郁愤可导致肝气郁结肝 郁化火，引起生理功能的紊乱。 l 5禁忌恣情纵欲：过度恣纵不仅血液循环加速， 呼吸急促，引起大脑皮层长期处于兴奋状态，且伤元 气，损害肝肾。 l 6禁忌乱用药物：肝脏是人体最大的代谢器官， 所有药物都要在肝脏内分解、转化、解毒、代谢，乱 用药必定会加重肝脏的代谢负担；而药物之间的化学 及拮抗作用很可能导致肝脏损害加重。 l 六、细菌性痢疾是怎样引起的？ l 细菌性痢疾简称菌痢是由痢疾杆菌引起的，以急 起发热、腹痛、腹泻、里急后重及排脓血样大便为主 要特征的急性肠道传染病；本病常年散发，在夏秋季 节发病率有明显升高。 l 痢疾杆菌存在于细菌性痢疾病人和带菌者的大便 内，通过污染手、水、食物等经消化道侵入易感者。 l该菌有较强的侵袭力，可产生内毒素，志贺菌还可产 生外毒素，细菌随食物经口进入肠道内，由细菌表面 的菌毛黏附于回肠末端和结肠黏膜的上皮细胞上，并 穿入其中繁殖，导致细胞变性、坏死、脱落，形成溃 疡，出现痢疾脓血粘液便。 l 人群普遍易感，病后免疫时间短，且菌群、菌型 之间无交叉免疫。 l 怎样预防细菌性痢疾 l 细菌性痢疾的预防在于及早发现传染源并进行隔 离治疗，切断传播途径。 l 1广泛宣传菌痢的危害性，早期发现病人。 l 2定期对饮食行业进行普查，以发现慢性病人及 病源携带者。 l 3管好水源和粪便，并进行经常性检测，防止污 染。 l 4保证饮食卫生，经常性的检查食堂、饮食摊点 的卫生情况。 l 5加强卫生宣传及做好个人卫生，做到“五要三 不”综合性防止菌痢措施： l 6要彻底消灭苍蝇； l 7饭前饭后要洗手； l 8生吃蔬菜瓜果要洗净； l 9得了菌痢要早报告及隔离治疗； l 10病人粪便要消毒； l 11不吃生水； l 12不吃腐烂不洁的食物； l 13不随地大小便。 l 七、伤寒杆菌怎样引起伤寒的？ l 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，伤寒 杆菌是革兰氏阴性杆菌，周身都有鞭毛，运动力强。 该菌有一定的侵袭力，其随污染的食物或水达到小肠 后，可侵入小肠粘膜上皮细胞，并穿过上皮细胞层， 侵入肠壁淋巴组织中，被巨噬细胞吞噬，尚在其中繁 l殖，当繁殖到一定程度后，经胸导管入血，引起菌血 症。 l 伤寒杆菌具有较强的内毒素，可引起体温升高； 白细胞下降；心迷走神经兴奋，出现相对缓脉；以及 各种明显的全身中毒症状。 l 典型的伤寒病病程较长，约34周。发病第1周， 病人畏寒，体温开始升高，至第23周持续高热，并 有肝脾肿大、玫瑰皮疹等体征，以及全身中毒症状。 如无并发症，于第4周开始恢复。 l 怎样预防伤寒？ l 病人和带菌者是重要的传染源，其排出的粪便如 l污染水源、食物和环境而经口感染，也可通过日常生 活接触以及苍蝇引起传播。(伤寒玛丽) l 切断传播途径是预防和降低伤寒发病率的关键性 措施。 l 1充分发动群众，大搞爱国卫生运动， l 2管好水源和粪便处理，及时清除垃圾，消灭苍 蝇滋生地。 l 3注意饮食卫生，做到“五要三不”。 l 4病人要早发现、早诊断、早隔离、早治疗。隔 离期自发病日期至临床症状完全消失，体温恢复正常 15天为止。 l 5对伤寒病人的密切接触者立即进行医学观察35 天。 l 6对病源携带者应及早发现，严格登记和管理。 l 7对易感人群应定期进行预防接种，通常用伤寒 、副伤寒甲、乙三联菌苗。 l 八、什么是霍乱？ l 霍乱是由霍乱弧菌(O139霍乱弧菌)所致的烈性肠 道传染病。发病急、传播快、波及范围广、持续时间 长，不但是我国传染病防治法规定的甲类传染病 ，也属国际检疫传染病中最严重的1种。病人和带菌者 是霍乱的传染源。 l 检测是预防和控制霍乱流行的一项重要工作，设 置肠道病门诊，及时发现病人，尽早予以隔离治疗， 对密切接触者应严密检疫5天，也可进行预防性服药。 同时应加强以“三管一灭”为中心的综合性控制措施， 改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理。严格消毒 处理病人或带菌者的粪便及排泄物。采取各种方法杀 蛆灭蝇。对易感人群进行霍乱疫苗的预防接种，对缩 短流行期限，减少急性病例，控制疾病流行有一定作 用。 l 九、什么是鼠疫 l 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的动物源性烈性传染病， l主要通过染菌的鼠蚤传入人的皮肤引起腺鼠疫，也可 经呼吸道传入发生肺鼠疫。均可发展成败血症，出现 高热、寒战、出血倾向与休克等，病死率高。 l 鼠疫的传染源主要是野鼠和其他野生啮齿动物(如 黄鼠属、旱獭属等)，其主要传播途径如下： l 1经鼠蚤传播：野鼠、家鼠之间的传播媒介主要 是鼠蚤，当该蚤叮咬其他鼠或人时，鼠疫杆菌随之侵 入而引起鼠或人的感染。 l 2经皮肤传播：鼠疫杆菌可经皮肤伤口或抓伤而 从皮肤侵入人体。 l 3经呼吸道飞沫传播：肺鼠疫病人痰中的鼠疫杆 l菌可借飞沫传播而引起肺鼠疫流行。 l 怎样预防和控制鼠疫的传播？ l 1)建立严格的疫情检测制度，在疫区中发现死鼠 立即报告、送检，对不明高烧、不明急死病人也应上 报。 l 2)大力宣传教育，普及鼠防基本知识，认识鼠疫 的危害。 l 作好灭蚤、杀鼠，消除鼠疫的带菌动物和传播媒 介，是防3)治鼠疫的根本措施。 l 4)积极做好国际国内交通卫生检疫。 l 5)搞好预防接种，流行季节前对疫区居民进行鼠 l疫疫苗的预防接种，每年1次；凡进入自然疫源地或疫 区的人群也应普遍进行预防接种。 l 十、肺结核是怎样传播的 l 肺结核的传播流行，有三条缺一不可的条件，即 传染源、传染途径和易感人群。肺结核是通过空气-呼 吸道传染的。主要有以下3条传染途径： l 1飞沫传染：即排菌的肺结核病人咳嗽、喷嚏、 大笑、喊叫或唱歌时喷出大量的痰飞沫，在1米3米 内的接触者吸入这种带菌的飞沫，即可被感染。 l 2尘埃传染：排菌肺结核病人随地吐痰，痰液干 燥后，痰中的结核菌与尘埃混在一起，飞扬在空气 l中，健康人吸入肺内而被感染。 l 3接触传染：排菌肺结核病人的生活用品，如衣 物、书报、被褥等都可能沾有一定数量的结核菌，健 康人接触这些物品时，也可能吸入造成感染。 l 结核病的预防 l 肺结核是一种流行较广的慢性传染病，处理必须 以预防为主。预防结核病的传播必须抓好三个环节。 l 1控制传染源，结核病的主要传染源是结核病人 ，尤其是痰结核菌阳性患者，早期接受合理化疗，痰 中结核菌在短期内减少，以至消失，几乎100%可治愈 ，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给 l予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现 病人的方法是对以下人群及时进行x线胸片和细菌学检 查：(1)慢性咳嗽，咯血经抗生素治疗无效者；(2)开放 性肺结核病人周围的接触者；(3)结素实验强阳性儿童 的家庭成员；(4)厂矿工人尤其是矽肺患者；(5)定期对 结核病较流行地区的人群进行胸部x线检查，可早期发 现无症状病人。 l 2切断传染途经。结核菌主要通过呼吸道传染。 因此禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以 及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外 线照射消毒每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的 l食具应煮沸消毒1015分钟，被褥在烈日下暴晒46 小时，痰盒便器可用5%10%来苏浸泡2小时，最好 将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡68小时。 l 3接种卡介苗，它是一种无致病力的活菌苗，接 种于人体可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异 性免疫力，保护率约为80%。可维持510年，因而隔 数年后对结素试验转阴者还需复种。接种对象是未受 结核菌感染，结素试验阴性者，年龄越小越好，一般 在出生后三个月内注射，主要为新生儿和婴幼儿，中 小学生和新进入城市的少数民族地区公民，结素试验 阴性者进行接种与复种，接种方法有皮内注射和皮上 l划痕两种。卡介苗接种效果肯定，尤其是儿童包括急 性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病率明显减少， 但种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其他 预防措施。 l 如何控制肺结核病人的再传染？ l 结核病是由结核菌的传播而进行传染的，怎样才 能杀死结核杆菌呢？结核杆菌的抵抗力是比较强的， 能耐受寒冷，即使冷到冰点，还不能杀灭它，甚至达 到液体空气(即零下摄氏189度)，那样的低温，它也能 耐受几小时。结核杆菌在干燥状态下，也有耐热的适 应力。但是结核杆菌不能耐受湿热，在潮湿的情况下， l95的温度下，只要1分钟就会死亡。因此结核杆菌耐 寒冷、耐干热，但不能耐受湿热。 l 所以对于结核病人使用过的器皿，用具等耐热物 最简便的方法就是煮沸消毒，如食具、衣物、手帕、 口罩可煮沸1015分钟，而书籍、棉被等用品的消毒 不能用水煮沸，又应如何消毒呢？可在阳光下晒或用 紫外线灯消毒，直射的日光、紫外线，也有杀结核杆 菌的作用。病人接触过的物品以及病人使用过的物品 ，如果不宜加热消毒，又不宜日光照射消毒的，可用 酒精消毒。许多化学物品，如来苏水、石灰水、碳酸 、双氧水、碘酒、酒精、84消毒液等等，均能将结 l核杆菌杀死，不过所需时间不同，有的需要几分钟， 有的需要几小时。总之，对结核病人使用过的食具和 生活用品要采取相应措施，坚持消毒，严格消毒，杜 绝传染病的传播，只有这样才能防止新的结核病人的 产生。 l 肺结核病人有那些自觉症状？ l 肺结核按其临床特点分为5个类型，每个类型各有 其特殊的临床表现。就其普遍症状来讲多表现为以下 几种： l 1)咳嗽、咳痰：根据病变的类型不同，咳出的痰 量和性状也常不同。 l 2)发热：多为午后发热，傍晚或夜间下降。病人 常感心胸烦闷，手脚心潮热，面颊潮红。 l 3)胸痛：是肺结核病常见的症状之一。肺组织本 身并无痛觉神经，只有病变波及到胸膜时才出现胸痛 。 l 4)其它：全身乏力、盗汗、食欲不振、体重下降 、失眠、心悸等，这些都是结核中毒症状的表现。 l 以上症状在肺结核病人中比较常见，有的病人还 会出现咯血等症状。 l 大中专院校入学新生为什么需要接种卡介苗？ l 人的一生中有三个抗结核低峰期：婴幼儿期、青 l春期和老年期。卡介苗为儿童计划免疫必须接种的疫 苗之一，新生婴儿一出生就要接种。出生时未接种或 接种未接种成功者，应予以补种。 l 青春期是青少年长身体长知识，脑力劳动强度大 的重要时期，根据肺结核病患病人数逐年增多(少数院 校出现流行或暴发流行)的实际情况，决定对我市大中 专院校入学新生进行卡介苗接种。 l 学校或集体生活环境中发现了肺结核病人应该怎 么办？ l 肺结核是呼吸道传染病。在学校或集体生活环境 中，人群多居住密集，接触密切。因此如有肺结核病 l人发生，则易造成传染蔓延。一旦发现有肺结核病人 ，首先要让病人离开集体环境，及时进行隔离治疗。 l 在与病人密切接触的人群中进行普遍X线检查或 痰菌检查，凡是被查出者一定要及时进行正规抗结核 治疗。 l 对病人所居住的学生宿舍、教室及时通过紫外线 灯、三氧电器进行空气照射消毒。 l 对已完成正规化疗，痰菌阴转、病灶吸收医生同 意恢复工作或学习的病人，除初期免除重体力活动、 注意生活规律外，不必隔离。 l 十一、什么叫狂犬病？ l 狂犬病又名恐水病，是由狂犬病毒所致的人畜共 患的中枢神经系统急性传染病，主要流于狗、狼、猫 等哺乳动物，人被病兽咬伤、抓伤而患病。临床特点 为高度兴奋、恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪、 呼吸循环衰竭而死亡，病死率极高。未经预防性免疫 的人普遍易感。被狂犬咬、抓伤后是否发病主要取决 于伤口是否及时得到处理，是否及时、全程、足量注 射疫苗，患病动物或带毒动物唾液内的病毒含量，以 及咬伤程度等。 l 发现狂犬病病人，应按规定时限和程序、方式进 l行疫情报告。捕杀野犬，家犬必须进行登记及栓养， 每年按规定接种兽用狂犬疫苗。发现狂犬应立即击毙 ，取脑组织送检并将尸体焚毁或深埋。一旦被狂犬、 患狂犬病病人或其他动物咬伤、抓伤，应及时妥善处 理伤口并立即狂犬疫苗以降低本病发病率。 l 被狂犬病狗咬伤后怎样紧急处理伤口? l 被狂犬病狗咬伤后，易得狂犬病，但若在咬伤后2 小时内，及时搞好伤口的紧急处理，狂犬病的发病率 就会明显降低。 l 狂犬病病毒，一般在日光、紫外线、福儿马林、 升贡、强酸强碱等作用下，会很快被杀灭，所以紧急 l处理可采取以下措施： l 1咬伤后，伤口不易压迫止血和包扎缝合，应通 过挤压或针刺伤口周围皮肤出血排毒，但若咬破大血 管，则应及时止血以防引起大出血致人死亡。 l 2用25%的肥皂水反复冲洗伤口。 l 3伤口冲洗后可迅速用75%的酒精涂擦。 l 4皮肤伤口大而深时，可用6568%的浓硝防大 出血致人死亡。 l 应及时注射狂犬病免疫血清，并在5天内开始注射 狂犬疫苗。