儿童青少年生长发育

第二章第二章 儿童青少年的生长发育儿童青少年的生长发育v学习目的：掌握儿童解剖生理特点和身心发育的规律，以及相应的保健。v学习重点：儿童解剖生理特点和身心发育的规律及相应的保健v 学习难点：儿童解剖生理特点v 学习方法：讲授、讨论第一节第一节 儿童的解剖生理特点儿童的解剖生理特点v一、运动系统v二、呼吸系统v三、循环系统v四、消化系统v五、泌尿系统v六、内分泌系统v七、神经系统v八、感觉器官一、运动系统v构成：骨；骨连接；骨骼肌v 功能：构成人体支架支持体重、保护、运动骨骼骨骼v1、骨的化学成分v有机物胶原纤维v无机物钙盐v骨组织成分随着年龄而发生变化v2、骨的生长v生长过程：胚胎早期形成软骨雏形，以后在软骨中间部分开始钙化，介于两端与中部之间的软骨层仍在不断加长，使身体不断增高，到了成年，软骨层全部钙化，骨的长度不再增加。v脊柱的发育时间。v骨生长的影响因素。vvv3、骨的愈合v初生婴儿骨的块数多于成人。v成人共206块骨。v胸廓由胸骨、肋骨、胸椎围成,胸骨由胸骨柄、胸骨体、胸骨剑突愈合而成。v骨盆由骶骨、尾骨和两侧的髋骨围成。v髋骨由髂骨、坐骨、耻骨愈合而成。脊柱 颈椎：7枚 胸椎：12枚 腰椎：5枚 骶骨：5枚骶椎愈合而成 尾骨：34枚尾椎愈合而成 有4个生理弯曲。颈曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后。（可增加弹性、减轻振荡）脊柱的生理弯曲：婴儿出生时脊柱是直的，随着动作发育弯曲逐渐形成。3个月抬头-颈曲 6个月能坐出现胸曲 1012个月学走出现腰曲 7岁前弯曲不固定，7岁后随着韧带发育完善后，弯曲才固定。腕骨和足弓 出生时腕骨都是软骨，6个月才逐渐出现骨化中心，10岁左右才全部钙化完成。因此婴儿手部力量小，不能拿重物。足弓尚未形成：出生时脚没有脚弓，到站立和行走时才开始出现脚弓。由于婴儿的肌肉力度小、韧带发育不完善，容易导致脚底的肌肉疲劳，韧带松弛，出现扁平脚。足弓 足弓（arches of the foot）是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方的弓，可分为纵弓及横弓。足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固性。据印度1992年文献（The influence of footwear on prevalence of flat foot）研究，在3-6岁的儿童群体中，对比赤脚、露趾凉鞋、拖鞋、包趾鞋，发现，赤脚的儿童群体中扁平足发病率最低，其次是穿包趾的鞋；另外，伴随着年龄的增长，扁平足的发病率呈降低趋势。1、在学步前期，建议小孩儿赤脚行走；在学步初期，即应该穿着硬底鞋以保护足弓，预防扁平足的发生；Hanger、Piedro、FooTek（足下至上）分别是欧洲和美国的矫形鞋翘楚，其共同特点均为硬质鞋底。2、有先天性平足或遗传倾向者，幼年起即应锻炼小腿和足部肌肉，增强其肌力，同时减少负重过度或防止疲劳。穿用平足矫形鞋或定制鞋垫。4、儿童骨骼的特点v 主要特点化学成分与成人不同，儿童骨骼中所含有机物较多，无机物较少，比例是1：1，而成人则为3：7，因此孩子骨的弹性大、硬度小、可塑性强，容易变形。v老年人则相反，有机物含量少，无机物含量多，故弹性小，脆性大，易骨折。儿童骨骼的特点v（1）柔软，软骨多，骨较短、细，骨化没有完成；v（2）骨组织中的钙、磷等无机物少，胶原纤维等有机物多，二类物质比例为1：1，骨中无机物相对少，表现出骨的硬度小，弹性大，不易骨折，但易变形；v（3）骨的生长易遭受体内、外环境的影响，如生长激素、维生素、运动和阳光均会改变骨组织的生长。卫生保健卫生保健v（1）安排适当的体育锻炼和户外活动；v（2）提供富含钙、维生素类的营养物质，促进骨生长；v （3）培养正确的坐、立、行的姿势，避免局部长期负重，引起骨骼变形。（二）肌肉v儿童肌肉特点：v1、肌肉组织所含的水分多，蛋白质、脂肪、糖及无机盐较少；柔软、力量弱、耐力差，容易疲劳；代谢旺盛，氧气供应充分，疲劳的消除快。v2、大肌肉发育早，小肌肉发育晚；青春期大小肌肉发育迅速。v3、生长突增是，肌肉发育也迅速，青春初期，肌纤维以长长为主；青春中后期，肌纤维明显增粗，肌肉力量加大。v儿童肌肉保健：组织各种适度作业，锻炼活动，但不应超过其肌肉的负荷限量，以免疲劳。骨连接的类型 v直接连结：骨和骨之间借纤维结缔组织或软骨直接相连，其间无间隙，不能活动或仅能微动，以保护和支持功能为主。纤维连结：骨和骨之间由纤维组织连结，没有关节腔，不能活动。软骨连结：骨和骨之间借软骨连结，亦无关节腔，不能活动。v间接连结或滑膜连结：骨与骨之间不直接连结，中间有滑膜包围的关节腔，能进行灵活的运动，简称关节。关节头关节头关节窝关节窝关节软骨关节软骨关节囊关节囊关节腔关节腔关节面关节面（三）关节和韧带v特点：v1、关节囊韧带薄而松弛，关节周围的力量差，关节的伸展性和活动范围大于成人。v2、关节的牢固性较差，容易因外伤而发生脱臼。v保健：v 安排适当的体育锻炼，增强关节牢固性和灵活性（1 1）关节窝较浅，关节囊韧带薄而）关节窝较浅，关节囊韧带薄而松弛，关节周围肌肉的力量差。松弛，关节周围肌肉的力量差。（2 2）足弓易塌陷。）足弓易塌陷。1 1、坐、立、行姿势要、坐、立、行姿势要正确正确2 2、活动、锻炼要合理、活动、锻炼要合理、适度适度3 3、营养要充足、营养要充足4 4、预防意外事故、预防意外事故标准坐姿保健标标 准准 坐坐 姿姿二、呼吸系统v呼吸：人体自外界吸进新鲜氧气、排出二氧化碳的过程。v呼吸系统：呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉、下呼吸道：气管和支气管 肺（一）呼吸道v1、鼻v鼻是呼吸道的门户，对吸入的空气起着清洁（过滤）、湿润和加温的作用。v传统观点认为，白种人的鼻子长、高、钩，原因是他们居住在干冷环境。v医学家通过试验证明，我们的两个鼻孔左右轮流呼吸。安静状态下左鼻孔呼吸，紧张状态下右鼻孔呼吸。通常约每隔三四个小时，左右鼻孔“换班”一次。年龄越大，间隔“换班”的时间越长（8小时）。生理医生把鼻孔的轮流呼吸法称为“鼻循环”。鼻涕和喷嚏v一个人每天大约要“流”出1000毫升的水。v鼻腔里面覆盖着粘膜，粘膜上有丰富的腺体：嗅腺、粘液腺、浆液腺、杆状细胞等。腺体产生大量的分泌物雾状的水滴。v当某些气体或义刺激了鼻腔粘膜感受器后，这种刺激通过神经反射，人就先深深吸一口气，然后以急速而有力的呼气喷射出来，这就是喷嚏。v据测定，一个喷嚏中约有近200万滴极细的飞沫，带有好几千万个细菌，时速近170公里，“射程”可达四五米。人体自卫本能之一打鼾v用口呼吸是造成打鼾的主要原因：当空气入口后，会引起口腔后部软腭的震动，从而发出鼾声。v仰卧姿势不当的人，也易打鼾。v专家发现，打鼾的人，鼾声会随着年龄的增长而越来越大；喝酒的人鼾声更响亮，肥胖者也易打鼾。v打鼾有时表示呼吸道疾病：鼻子不通气、鼻甲肥大、扁桃体肥大、后鼻咽腺发炎肥大等患者，都会因呼吸道狭窄而打鼾。儿童鼻的特点v鼻与鼻腔相对短小，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，易感染造成鼻腔堵塞。v患儿长期用口呼吸，会降低鼻腔对吸入空气的防御作用，使呼吸道疾病增加；鼻腔堵塞后易患鼻炎，重者呼吸困难。儿童鼻的保健v鼻塞要及时治疗，长期者要进一步检查，确定是否有其他病变存在；v纠正儿童用口呼吸的不良习惯。v2、喉v喉是空气出入的通道，也是发音器官。男孩10岁以后喉结逐渐明显，形成男性喉结，儿童少年声带不够坚韧，声门肌肉容易疲劳。青春期，喉部各软骨发育较快，声带变长变厚，引起嗓音突变，称变声。v1997年春节，天津一位初中生连续8小时打了36个电话向人拜年与人说笑而致声带严重水肿，完全说不出话来，一时成了“哑巴”。v特点儿童喉腔窄，黏膜柔弱，血管丰富，轻微炎症会引起呼吸困难；儿童声门窄，声带短而薄，故声调比成人高，其声门肌肉易疲劳，如发音方法不当、经常哭闹、说话时间过长，都会使声音嘶哑，声带变厚。v保健朗读、唱歌适量，保证活动场所的空气新鲜，避免尘土，避免迎风而歌，保护嗓子。气管与支气管气管与支气管l气管气管 分为颈部颈部和胸部胸部 气管隆嵴气管隆嵴l主支气管主支气管 右主支气管右主支气管:短、粗、走行较直短、粗、走行较直 左主支气管左主支气管:细、长、走行较斜细、长、走行较斜气管右主支气管右主支气管23cm 20 30045cm1cm40500左、右主支气管的区别左、右主支气管的区别左主支气管左主支气管右侧主支气管粗短陡直粗短陡直，左侧主支气管细长水平细长水平。纤毛v气管里有粘膜，粘膜上有无数的纤毛。粘膜分泌的粘液可以将灰尘等黏住。纤毛始终想口腔方向运动。v纤毛有好几千万根，运动起来速度极快，每分钟可达1200次。v据研究，进入肺部的灰尘，有90%渴望在1小时内被清除，而在气管，只需几分钟。v在显微镜下可以看到，当香烟的烟雾或有害气体碰上纤毛，纤毛就会暂时“瘫痪”二停止摆动。这种刺激的时间过长，纤毛就会萎缩死亡。此时，反射性咳痰常替代纤毛的工作。v3、气管、支气管v特点官腔狭窄，缺乏弹性，黏液分泌不足，纤毛运动差，易感染，也易引起阻塞，导致呼吸困难。v保健儿童出现上呼吸道感染后，应立即根治，否则继发支气管炎后，症状发展快，控制不及会在几天内导致肺炎。肺肺 lungn外形外形 一尖一尖:肺尖肺尖（高出锁骨内侧（高出锁骨内侧1/3上方上方23cm）一底一底:肺底（即膈面）肺底（即膈面）三面：肋面、膈面、纵隔面三面：肋面、膈面、纵隔面 三缘前缘、后缘、下缘三缘前缘、后缘、下缘 肺门、肺根肺门、肺根n两肺区别两肺区别 左肺左肺 右肺右肺 形态形态 狭长狭长 粗短粗短 裂裂 斜裂斜裂 斜裂、水平裂斜裂、水平裂 分叶分叶 上、下上、下2叶叶 上、中、下上、中、下3叶叶 其它其它 心切迹，肺小舌心切迹，肺小舌n整个肺由7亿个肺泡组成。肺泡极细小，若把所有肺泡都一一展开铺平，约有130平方米。n正常情况下，成人每分钟呼吸12-20次，新生儿可达60-70次。n深呼吸的好处：按照人体的需氧量，一般只要1/20的肺泡工作即可（因病切除2/3的肺，一样能维持生命活动）。深呼吸可以吧新鲜空气送到深部肺泡。每天做几次深呼吸，可以呼出深部肺泡的二氧化碳。n运动能锻炼肺脏。成年男子的肺活量约为25004000毫升，常参加体育运动的人可增大到50006000毫升。n1667年，丹麦一位科学家发现，呼吸过的肺能浮在水面上。n1681年，法官仕登堡用这一知识宣告一名青年女性无罪。为什么会呵欠？n即由于长时间的浅慢呼吸导致体内体内氧气不足，二氧化碳过多n疲劳、紧张、久坐、腰带过紧，室内过热、通风不良等。肺的颜色n新生儿的肺是淡红色的；n成年人的肺变成深灰色；n老年人的肺蓝黑色；n经常吸烟的人，肺变成了棕黑色。v（二）肺vv特点肺组织弹性差，肺泡数量少，肺容量小，通气能力差，呼吸频率快而表浅。vv保健供氧需要，应保证生活场所空气新鲜、畅通。三、循环系统v循环系统包括血液循环和淋巴循环，主要是血液循环，淋巴循环是辅助循环。vv血液在循环全身的过程中，把携带的氧气和营养物质输送给组织和细胞，再把二氧化碳和代谢废物运送到肺及排泄器官。血液循环血液循环-指血液从心脏流向全身、指血液从心脏流向全身、再从全身回到心脏的过程。再从全身回到心脏的过程。淋巴循环淋巴循环-指全身淋巴液进入血管、指全身淋巴液进入血管、参加血液循环的过程。参加血液循环的过程。血液循环血液循环血液血液心脏心脏血管血管淋巴循环淋巴循环淋巴液淋巴液淋巴管淋巴管淋巴结淋巴结（一）血容量v血容量是指存在于循环系统中的全部血量。v血液是存在于心脏和血管里的液体，血液总量约占体重的78。v 儿童时期血容量增加很快，需从食物中提供充足的造血物质。缺铁会造成缺铁性贫血；缺乏维生素B12和叶酸会导致巨幼红细胞性贫血。血液的成分血液的成分血浆血浆血细胞血细胞水水 9192%无机盐无机盐 0.9%葡萄糖葡萄糖 0.1%废物废物红细胞红细胞血小板血小板白细胞白细胞淡黄色液体淡黄色液体运输血运输血细胞、细胞、养料、养料、废物废物红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞 血小板血小板红细胞红细胞（二）心脏、血管v1、心脏的发育v两岁以前及青春期是心脏发育的两个增快期。v新生儿心脏的容积22mlv两岁半60mlv14岁140mlv18岁240ml心脏心脏心脏的结构心脏的结构心脏的结构 心脏的构造主要包括心壁、心房、心室、心脏的构造主要包括心壁、心房、心室、房室瓣、动脉瓣和传导系统等。房室瓣、动脉瓣和传导系统等。心脏内部有心脏内部有四个腔四个腔，左右心房和左右心室。，左右心房和左右心室。心房和心室之间有房室孔相通。房室孔的心房和心室之间有房室孔相通。房室孔的边缘长有可以开关的瓣膜，叫边缘长有可以开关的瓣膜，叫房室瓣房室瓣。心。心室与动脉之间也长有瓣膜，叫室与动脉之间也长有瓣膜，叫动脉瓣动脉瓣。（二）心脏的结构及主要功能v2、心率v因新陈代谢旺盛,心肌较薄弱,心脏容积小,故儿童的心率较成人快。v成年人心跳每分钟约七八十次，60-100之间均属正常。新生儿150次。v成年人安静时心跳超过100心动过速少于60心动过缓v心脏的健康与锻炼：心肌纤维变粗大，心室壁变厚实，心脏也扩大了，收缩起来强劲有力。（运动员28次、37次）2、心脏特点、心脏特点 不同年龄的心率 年龄 新生儿 2岁 34岁 56岁 78岁 成人 平均心率（次分）140 110 105 95 85 72 v3、心律v心律自心肌起博点窦房结发放的冲动,沿传导系统顺序地传布到各部心肌,使心肌产生整齐、规则的搏动,称之为心律。vv 早博：又称期前收缩，即在原来正常心律的基础上，突然出现提前的心脏收缩，继之有一个较长的代偿间歇，使基本心律发生紊乱。v4、心输出量v每博输出量：一次心跳时一侧心室射出的血液量v每分输出量：每分钟射出的血液量=每博输出量心率v特点：每博输出量比成人少。v体育锻炼对心输出量的影响：v5、血压v概念：血液在血管中流动对血管壁的侧压力称为血压；心脏收缩时动脉血压所达到的最高值称收缩压；心脏舒张时，动脉血压所达到的最低值称为舒张压。v特点：儿童少年时期，血压低于成人。青春期血压随年龄的增加而增加。血压血压：血液在血管中流动时对血管壁的压力：血液在血管中流动时对血管壁的压力收缩压收缩压：心脏收缩时，血液流动对血管壁：心脏收缩时，血液流动对血管壁的最高压力称收缩压。的最高压力称收缩压。(90-130mmHg)(90-130mmHg)舒张压舒张压：心脏舒张时，血液流动对血管壁：心脏舒张时，血液流动对血管壁的最低压力称舒张压。的最低压力称舒张压。(60-90mmHg)(60-90mmHg)血压血压 收缩压（收缩压（mmHg mmHg）=年龄年龄 2+80 2+80 舒张压舒张压=收缩压收缩压2/32/3。高于此标准高于此标准20mmHg20mmHg以上考虑为高血压；以上考虑为高血压；低于此标准低于此标准20mmHg20mmHg以上考虑为低血压。以上考虑为低血压。血管血管血流的管道血流的管道 血管分为动脉、毛细血管和静脉三种。血管分为动脉、毛细血管和静脉三种。动脉是将血液从动脉是将血液从心脏心脏输送到身体各部分输送到身体各部分去的血管。去的血管。静脉是将血液从身体各部分静脉是将血液从身体各部分送回心脏送回心脏的的血管。血管。毛细血管是毛细血管是连接连接最小的动脉和静脉之间最小的动脉和静脉之间的血管。的血管。动脉静脉动脉管壁厚、弹性强、血液流速快。分布在身体内较深部位。静脉管壁薄、弹性较小、血液流速慢。分布在身体内浅表部位。毛细血管毛细血管管径极小，管壁很薄，血液流速慢。补充：血液循环的途径补充：血液循环的途径体循环肺循环血液循环n体循环n左心室主动脉毛细血管（吸收二氧化碳，放出氧；释放营养物质，收集代谢废物）上、下腔静脉右心房右心室.n肺循环n右心室肺动脉肺泡壁毛细血管（排出二氧化碳，吸入氧）肺静脉左心房左心室n体循环体循环n左心室左心室主动脉主动脉毛细血管（吸收二氧化毛细血管（吸收二氧化碳，放出氧气；释放营养物质，收集代谢废碳，放出氧气；释放营养物质，收集代谢废物）物）上、下腔静脉上、下腔静脉右心房右心房右心室。右心室。n肺循环肺循环n右心室右心室肺动脉肺动脉肺泡壁毛细血管（排出肺泡壁毛细血管（排出二氧化碳，吸入氧气）二氧化碳，吸入氧气）肺静脉肺静脉左心房左心房左心室。左心室。v保健营养供给要充分，氯霉素等药物会抑制骨髓造血机能，儿童要慎用，缺铁、维生素B12和叶酸等造血原料也会引起贫血。基本特征血容量增长快，造血原料需求多，造血机能易受外界影响，心率快，血压低，血管流量大，供氧充分，淋巴结易肿大。四、消化系统v消化系统组成：v1、消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门。v2、消化腺：唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏、胰脏。消消化化系系统统模模式式图图v消化(digestion)：食物在消化道内的加工、分解的过程。v 消化的方式有：机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物分子分解成小分子的过程。v 吸收(absorption)：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。（一）牙齿v人的一生中共有两套牙齿：乳牙、恒牙。vv乳牙20个，包括切牙、尖牙和磨牙。胎儿5个月时开始钙化，出生后6-8个月开始萌出，2-3岁出齐，（计算公式：月龄4婴儿乳牙数目）6-7岁时开始脱落；博学者的蠢话v亚里士多德说女人的牙齿比男人的少，英国哲学家罗素挖苦说：“叫他的太太张口自己数一数，本来可以避免说这句蠢话的。”v恒牙28-32个，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。出生时开始钙化，6岁左右开始萌出第一磨牙，又称六龄齿，最易患龋齿，13岁左右才出齐。v（切牙2尖/犬牙1小磨/双尖牙2大磨牙2至3颗）4=28至32颗智齿v20岁左右，少数人25-30岁才萌出。医学上也称“第三磨牙”，也叫“尽根牙”或“尽头牙”。v智齿冠周炎 特点v乳牙和新萌出的恒牙结构及钙化程度不成熟，牙釉质和牙本质致密度不高，易受细菌和酸的侵蚀，形成龋齿。龋齿v龋齿：俗称虫牙，但龋齿与“虫”无关。v现代医学认为，四种因素导致龋齿，并认为这四大因素缺一不可。牙齿天生本质差；嘴里有食物残渣；嘴里有微生物；食物残渣与微生物经过相当时间的“发酵”。此外，体内缺氟、缺硒等都会引起龋齿。牙齿的保健v养成正确的刷牙习惯，早晚刷牙，饭后漱口；v根据牙的钙化时间，在胎儿期和出生后及时供钙；v注意营养和用药（四环素等）；v细嚼慢咽。v叩齿能促使牙齿部位的血液循环，使牙龈和牙槽骨强壮，可预防牙齿早衰。保健牙刷v一是刷头要小，便于牙刷在口腔中灵活转动，能够刷到牙齿的各个面，并容易刷到最后一颗牙齿。我国规定的保健牙刷标准为幼儿牙刷的刷头长度不超过25毫米，宽度不超过8毫米，毛束不超过3排。v二是刷毛柔软有弹性，毛端光滑，这样既不会损伤牙齿，有可以起到对牙龈的的按摩作用。最好选购包装完好并注有保健字样的牙刷。v如果刷毛已经弯曲或分叉，要及时更换，以防分叉的刷毛刺伤牙龈。一般牙刷使用2-3月应更换新的。儿童牙膏v4岁以上的孩子可使用含氟牙膏。因为含氟牙膏不仅能够抑制细菌的生长，而且可以提高牙齿的硬度，增强牙齿的抗酸能力，预防龋齿。年龄在3-4岁以下的儿童则不宜使用含氟牙膏。因为他们常常会将牙膏吞入肚内，小孩子摄入过量的氟对身体也是有害的。（二）唾液腺v构成：腮腺、舌下腺及舌下腺各1对。v功能功能：消化、杀菌及保护。v唾液的性质：7.1(无色无味近于中性的液体)。v 唾液的成分：水、唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌 酶等)，无机物(Na+、K+、HCO3-、Cl-等)。唾液的功能v浸润食物v湿润口腔v溶剂和刺激味蕾v清洁口腔v减轻过辣、过酸、过咸食物对口腔的刺激v溶解消灭细菌（溶菌酶、无机盐），减少龋齿v附着在胃粘膜上，减少胃溃疡v口渴提醒v消化（唾液淀粉酶：淀粉麦芽糖）主要功能（二）唾液腺v注意的问题：就餐时细嚼慢咽。（唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖）不随便吐唾沫。细嚼最好30次v营养吸收蔬菜中的胡萝卜素，按照通吃吃法，吸收很少。但充分咀嚼后，吸收量可增加5-9倍。v“减肥”“夫勒拆氏咀嚼法”，夫勒拆是美国一位富翁，美食成癖，大腹便便。每顿饭必嚼2000次以上，半小时。饭量减少，体重由90多千克减到70千克。v咀嚼时，食物对口腔的刺激能引起消化管下段胃腺、胰腺、肝等消化腺的分泌活动和胃肠道运动，为食物的进一步消化作好准备。v防消化道癌症日本“一口嚼30次”的防病保健实践。日本一位教授解释：他把非常有害的致癌物质放入试管内，吐进唾液与之混合。开始时并无变化，当把试管反复摇动30秒后，致癌物质的毒性消失80-100%。细嚼最好30次（三）食道、胃、肠v消化液：v胃液（包括胃蛋白酶、胃酸等）v肠液（淀粉酶、脂肪酶、肠肽酶，以及蔗糖酶、麦芽糖酶和乳糖酶等能使蔗糖、麦芽糖和乳糖等二糖分解为葡萄糖、果糖和半乳糖）v胰液（胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶等）v胆汁（肝分泌：不含消化酶，胆汁的消化功能主要是通过胆盐的作用实现的）v食管长约25厘米，呈扁圆形，在气管的后面，食物到了这里，它就象蚕那样蠕动起来，蠕动是消化道的基本运动形式，胃、小肠、大肠都能够蠕动，这样就能把食物推向前进了。因为食管总是向胃部推进的，所以即使躺着喝水、吃东西，一样也可以把食物送到胃里。v食物经过食管的时间很短，水3、4秒，干硬食物也只需7、8秒。v食管有3个部位较狭窄，粗硬的食块和异物会卡在这3处，或将这些部位划破。谨防孩子吞下异物v在食管与胃连接的地方，有一块肌肉，即贲门，当我们吞咽时，这块肌肉就张开，使食物到达胃里，当不吞咽时，这块肌肉就紧缩在一起，能够阻止食物流出。新生儿的胃底不明显，贲门约成横位，因而容易发生呕吐。消化有两种方式v一种是把食物切碎磨细，即机械化消化，牙齿就有这种本领，但这只能改变食物的形状，并不改变食物的性质，因而人体还不能吸收食物中的养分。v另一种是化学性的消化，就是通过消化器官分泌的消化酶，使食物分解成细小的分子，人体才能吸收和利用食物中的养分。消化液中就含有这种或那种的酶。胃v胃是人体的“情绪器官”，如果有一双“透视眼，就能发现：v某人因激动而脸变红时，他的胃壁也会呈现红润之色；v他因恐惧而面色发白时，胃壁也会变得苍白起来。v紧张时，胃液分泌增多，甚至可比正常量增加2倍；v忧愁时，不仅嘴里的唾液大大减少，胃壁也几乎停止活动。肠道激惹综合症v一些学生在临近考试时会出现消化不良现象，一天会腹泻好几次。等到考试结束，精神松弛下来，症状随即消失。在医学上，称之为“肠道激惹综合症”。v胃的排空约4-6小时，取决于食物的性质（水糖蛋白质脂肪）。食糜在小肠中停留3-8小时，小肠是消化、吸收的主要部位。大肠主要是进一步吸收食物的残渣和水分。排便反射。v饭后最好不要立即蹦蹦跳跳，因为这样会减少消化液的分泌，不利于消化食物，而且会由于内脏发生不正常的牵拉而引起肚子痛。l肠：新生儿肠的长度约为身长的8倍，婴儿超过6倍，而成人仅为4倍；婴幼儿肠黏膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠的绒毛发育良好，肠肌层发育差。系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，易发生肠套叠及扭转。又肠壁薄，屏障功能差，肠内毒素易进入血管引起中毒症状。小肠之十二指肠小肠之十二指肠v 成人小肠57米，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。v 十二指肠：长约25cm，因相当于十二手指并列的距离而得名。可分为上部、降部、水平部和升部。v小肠上部(球部)是溃疡好发部位。小肠之空肠和回肠小肠之空肠和回肠v 空肠 回肠v 近段2/5 远段3/5v位置 左腹外侧区和脐区 脐区和右腹股沟区v管径 较粗大 较细小v管壁 较厚、皱襞密而高 较薄、皱襞稀而低v颜色 较红润 较苍白小肠的消化液小肠的消化液v小肠液（小肠分泌）v胆汁（肝胆分泌）v胰液（胰）v总胆管和胰腺管与小肠的交汇处在十二指肠，胆汁和胰液。小肠是吸收的主要部位小肠是吸收的主要部位。1、小肠吸收面积大，可达、小肠吸收面积大，可达200平方平方 米；米；2、小肠绒毛的毛细血管十分丰富；、小肠绒毛的毛细血管十分丰富；3、食物在小肠停留的时间长，约、食物在小肠停留的时间长，约3 8小时；小时；4、小肠内食物已经被消化，容易被、小肠内食物已经被消化，容易被 吸收。吸收。大肠v 大肠全长约，起自右髂窝内回肠末端，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。v吸收食物残渣中的一些水分和矿物质，是分辨的贮藏所。儿童消化道的特点v儿童食道短、窄，黏膜细嫩，管壁薄，易受损伤；v胃容积小，胃腺分泌的消化液酸度低、消化酶少，消化能力差；v肠道黏膜柔嫩，血管丰富，有利于营养物质吸收，但弹性组织和肌层发育缓慢，肠蠕动弱，易造成便秘和粪中毒，肠道感染后还会引起腹泻。儿童消化道的保健v从小培养儿童定时排便习惯；v膳食中搭配粗粮和蔬菜，以利于大便通畅。v食量少或食物中缺乏纤维素；v排便习惯受干扰或抑制；（四）肝脏v肝脏是人体最大的腺体v是合成蛋白质的重要器官v是维持血糖恒定的主要器官v在脂类代谢中有重要作用v是维生素A、D、E、K等贮存的场所v肝是人体内主要的解毒器官。v等等等肝脏与酒精肝脏与酒精v喝酒的人要感谢肝脏，因为肝脏能把有害的酒精变成无害的二氧化碳和水。乙醇的吸收：饮酒后，乙醇很快通过胃和小肠的毛细血管进入血液。一般情况下，饮酒者血液中乙醇的浓度（blood alcohol concentration,BAC）在3045分钟内将达到最大值，随后逐渐降低。当BAC超过1000mg/L时，将可能引起明显的乙醇中毒。摄入体内的乙醇除少量未被代谢而通过呼吸和尿液直接排出外，大部分乙醇需被氧化分解。v乙醇的代谢：在乙醇的代谢过程中乙醇脱氢酶（alcohol dehydrogenase,ADH）起着至关重要的作用，它主要分布在肝脏，在胃肠道及其他组织中也有少量分布。乙醇通过血液流到肝脏后，首先被ADH氧化为乙醛，然后在其他酶的作用下，乙醛迅速转化为乙酸，并最终被分解为CO2和H2O。在肝脏中乙醇还能被CYP2E1酶分解代谢。乙醇代谢的速率主要取决于体内酶的含量，具有较大的个体差异，并与遗传有关。爱吃糖的人v喜欢吃糖的人同样得感谢肝脏。血糖过高时对身体有害，可肝脏随时在防止这种事情的发生，它将血液中过多的葡萄糖变成糖原储藏起来，需要时再把糖原转化为葡萄糖送到血液中。爱运动的人v爱运动的人同样应感谢肝脏。运动时，肌肉会产生可能要命的乳酸，肝脏的作用是努力把乳酸变为无害，变成有用之物。儿童少年肝脏的特点儿童少年肝脏的特点v儿童肝脏占体重的比例大于成人；v肝细胞分化不全，易充血，消化脂肪、对感染的抵抗能力和解毒能力低；v但再生能力强，有利于肝炎病的恢复；v肝糖元储备少，饥饿时容易发生低血糖。儿童肝脏的保健v防止药物、食物中毒和感染对肝脏的损害；v儿童肝糖原储备少，饥饿时易发生低血糖，因而要为儿童提供间点饮食，注意营养平衡。思考v为什么我们吃饭的时候应该细嚼慢咽？v与消化系统有关的良好习惯还有哪些？五、泌尿系统v构成：肾脏、输尿管、膀胱、尿道。v功能：排泄体内新陈代谢产生的废物。泌尿系统泌尿系统 肾肾 排出尿液（含各种排出尿液（含各种组成组成 输尿管输尿管 主要功能主要功能 代谢产物）代谢产物）膀胱膀胱 调节内环境的稳定调节内环境的稳定 尿道尿道 和电解质平衡和电解质平衡 内分泌功能：产生内分泌功能：产生 和释放红细胞和释放红细胞 生成素、肾素生成素、肾素儿童泌尿系统的特点儿童泌尿系统的特点（1）v肾脏发育不全，肾功能差，对尿的浓缩及稀释功能弱，会从尿中损失更多的葡萄糖、氨基酸等物质，还易脱水、浮肿；v儿童膀胱容量小，肌层薄，弹力差，贮尿能力差，年龄越小，排尿次数越多；儿童泌尿系统的特点儿童泌尿系统的特点（2）v儿童中枢神经系统发育不成熟，膀胱黏膜的反射刺激会引起不自觉排尿，常出现遗尿现象。v尿道易感染。儿童尿道短，如果不注意卫生，易引起尿路感染。v尿道：新生儿女生尿道仅长1厘米，与肛门接近，故易感染，男婴尿道长，但常有包茎，也易引起感染。v输尿管：长而弯曲，管壁肌肉组织及弹力纤维发育不良，容易扩张并易受压扭曲导致梗阻，造成尿储留诱发感染。v膀胱：位置较高，充盈时升入腹腔，膀胱黏膜柔软，肌肉层及弹力纤维发育不良，同时防止尿液返流能力差，因此膀胱充盈时易发生尿液返流诱发感染。尿道易感染尿道易感染儿童泌尿系统的儿童泌尿系统的保健保健v儿童少年时期，新陈代谢旺盛，对水需要量相对较多，应有充足的饮水量。v加强儿童早期排尿训练，制定正确的生活制度和合理膳食结构；v不能强迫孩子长时间憋尿，因为尿液中有尿酸、尿素等，在体内储留过久对机体有害，应及时排出；v儿童尿道短，应注意经常清洗，勤换内裤，以防尿道感染。六、内分泌系统六、内分泌系统v组成：1、内分泌腺：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺v 2、内分泌组织：神经内分泌细胞 v功能：分泌激素。激素激素：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经血液或组织液传递，发挥其调节作用的化学物质-激素(hormone)。内分泌系统内分泌系统甲状腺v位置：甲状腺位于喉和气管的两侧，甲状腺峡位于第24气管软骨环的前方。吞咽时可随喉上下移动。v甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺泡细胞内合成的。v功能：对脑和长骨的发育最重要。甲状腺激素的生理功能v诱导某些神经生长因子的合成，促进N元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；胚胎期促进神经元分裂。v剌激骨化中心发育、软骨骨化，促进长骨生长。v婴幼儿缺乏甲状腺激素将患婴幼儿缺乏甲状腺激素将患呆小病呆小病。缺碘：土壤、饮水和食物中缺碘，导致甲状腺激素合成减少 甲状腺肿甲状腺肿大脖子病甲亢是甲状腺机能亢进症的简称。甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素(TH)过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。症 状：患病后食量大增,每餐5大碗饭不在话下,易出汗,情绪激动,眼球严重凸出。甲亢甲亢患者年龄18岁，身高米,智力低下.幼年时期甲状腺激素分泌不足克汀病克汀病脑垂体脑垂体v组成：腺垂体、神经垂体。v腺垂体分泌生长素、促激素类等。v 生长素的功能：促进组织中蛋白质的合成，加速骨的生长，使人长高。v 生长素白天分泌减少，夜晚分泌增多。v 生长素分泌过少患侏儒症v 生长素分泌过多患巨人症垂体性侏儒症垂体性侏儒症幼年时期生长激素分泌不足资料下载资料下载 阳鸣村，位阳鸣村，位于四川资中县，于四川资中县，几十年下来，全几十年下来，全村男女几乎一个村男女几乎一个身段身段80厘米厘米左右，有的竟然左右，有的竟然只有只有40多厘米高。多厘米高。此一个村子的矮此一个村子的矮子之集中堪称子之集中堪称“世界之最世界之最”。患者二患者二此人患了此人患了病因是病因是巨人症巨人症幼年时期幼年时期生长激素分泌过多生长激素分泌过多曾金莲，曾金莲，1964年出生在湖南沅江县，出生年出生在湖南沅江县，出生后后4个月开始不正常生长，不到四岁时，身个月开始不正常生长，不到四岁时，身高已有米，当她高已有米，当她13岁时，身高米，岁时，身高米，16岁时岁时达米，她手长达米，她手长31厘米厘米,足穿足穿60码的大鞋码的大鞋,每餐每餐要吃要吃1.52斤大米。在她斤大米。在她1982年死时身高年死时身高已有米。已有米。儿童儿童内分泌系统内分泌系统的保健的保健v充足的夜间睡眠v防止碘缺乏而引起克汀病和甲状腺肿v水源污染也会引起甲状腺机能失调七、神经系统七、神经系统v神经系统是由中枢神经系统和周围神经系统组成；中枢神经系统包括脑和脊髓；v功能：调节功能。（一）胎儿期中枢神经系统的发育v妊娠的头一个月是脑形成的重要时期。v胎儿2-6个月以及出生后第一年是脑细胞数量的增殖期。v胎儿第八周开始形成大脑皮层；6-7个月大脑的沟与回已经很明显，出生时已经基本具备了成人的沟与回。（二）0-3岁中枢神经系统的发育v发育：脑重350-370克，1岁时950克，3岁左右平均为1100克。神经元突起在数量上、长度上继续增加，神经髓鞘化在进行。v特点：婴幼儿对外来的刺激反应较慢而且易于泛化。大脑皮层兴奋过程占优势，且兴奋易于扩散，表现为易激动、易疲倦、精神不集中、情绪不稳定。（三）3-6岁中枢神经系统的发育v发育：神经细胞的体积不断增大，神经元突起加多加长，6岁时脑重1200克。v特点：大脑半球神经传导通路完成髓鞘化，使得传导更加迅速、准确，条件反射的形成比较稳定。（四）6-16岁中枢神经系统的发育v发育：脑重继续增加，7岁时1280克；9岁时约1350克；12岁时约1400克。v特点：神经细胞体积加大，神经细胞的突起更加茂密，出现许多神经通路。v9-16岁的儿童少年，神经联络纤维的数量增多，大脑机能更趋成熟。小儿神经心理发育小儿神经心理发育脑的重量变化脑的重量变化（二）脑组织的代谢（二）脑组织的代谢v1、耗氧量v儿童脑的耗氧量是全身耗氧量的50%；成人为20%。v儿童对缺氧十分敏感。v儿童处于缺氧的环境中，会出现头晕、眼花、全身无力等疲劳现象。长期处于此环境中将影响脑的发育。（二）脑组织的代谢（二）脑组织的代谢v 2、能量供给v脑组织只能利用G供能，故对血糖含量的变动十分敏感。v饥饿造成的低血糖，可使脑功能紊乱，出现注意力不集中、头晕、出冷汗等现象，甚至出现低血糖休克。小儿神经心理发育小儿神经心理发育四、神经反射小儿神经心理发育小儿神经心理发育原始反射原始反射生后随大脑皮层的发育，34月龄婴儿的原始神经反射应逐渐消退。如34月龄额叶的发育使婴儿的握持反射逐渐消失。新生儿未能引出原始神经或34月龄后特有的原始反射尚未消退，提示婴儿的神经发育异常或颅内疾病1.拥抱反射(MORO REFLEX)托住新生儿颈肩部使身体上部离开检查台面(或床)，然后突然改变体位，使新生儿头向下1015，似落下;新生儿受到惊吓状，出现双手握拳、双臂先外展后内收的拥抱姿势.2.觅食反射(ROOTING REFLEX)l手指或母亲乳头触及新生儿面颊时，新生儿头也会转向同侧，似“觅食”。l 23周后习惯哺乳母亲乳头触及面颊后，婴儿不再出现觅食动作，直接吸吮为觅食反射。3.吸吮反射(SUCKING REFLEX)与觅食反射动作同时出现。乳头或手指触及新生儿面颊或口唇，新生儿出现吸吮动作为吸吮反射4.握持反射(GRASPING REFLEX)即手指或笔从桡侧触及新生儿手掌时，立即被紧紧地抓住不放，甚至可使整个身体悬挂为握持反射两于托住新生儿腋下使新生儿身体直立稍前倾，足背触及检查台边时，新生儿可出现交替地伸腿动作为踏步反射新生儿仰卧位时，将头转向一侧，则通侧上肢伸直;对侧上臂外展，前臂屈曲向后小儿神经心理发育小儿神经心理发育条件反射形成条件反射形成p条件反射是高级神经活动的基本方式，为脑的高级功能之一。p条件反射建立在非条件反射基础上，是在生后生活过程中经过反复剌激形成的。p新生儿建立第一个条件反射与进食有关。当新生儿每次以一定姿势哺乳时，这种姿势剌激新生儿视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、本体感受、前庭等感觉。2周左右新生儿开始逐渐形成与姿势哺乳相关的条件反射，即只要母亲抱以哺乳的姿势，新生儿即出现吸吮动作。p34个月出现兴奋性和抑制性条件反射。小儿神经心理发育小儿神经心理发育条件反射形成条件反射形成p2岁以后不但可以利用第一信号系统形成条件反射，还可以利用第二信号系统形成条件反射。条件反射可帮助儿童建立较好的生活习惯，如睡眠、进食、入厕训练。条件反射形成和稳定性有个体差异。p23岁时皮质抑制功能发育完善。随着条件反射的形成和累积，其综合分析能力逐渐提高，智力发展也逐渐趋于复杂和完善。现实的具体的刺激，如声、光、电、味等刺激抽象刺激，即语言文字八、感觉器官八、感觉器官v概念：感受器具有感觉神经末梢的特殊感受装置，能将外界环境中的各种刺激转换成神经冲动。v感觉器官感受器+附属装置。视觉器官v视觉器官眼：由眼球及附属结构（眼肌、眼睑、睫毛和泪腺）构成。1、眼球的发育v出生时眼的前后轴较短。v1-3岁为快速增长期。v14岁眼的前后轴约24mm。v生理性远视眼。v每年至少为学生检查1-2次视力。2、角膜v角膜透明，上面无血管，有丰富的神经末梢。v角膜细胞受损后，可造成角膜透明度和屈光度的改变，影响视力。v注意异物入眼后，勿揉眼，并注意预防眼外伤。儿童常吃甜食会得近视眼v 儿童吃糖过多不仅损坏牙齿，形成龋齿。而且还能损害儿童眼睛，形成近视。这是因为，维持儿童生命的过程中，机体内要进行各种代谢，体内糖代谢是需要由维生素来辅助完成。吃糖过多，糖摄入量明显增多，就必然需要更多的维生素，这就会造成儿童体内维生素的缺乏。v维生素能抑制胆碱酯酶的活性，一旦不足便会造成神经冲动传导障碍。维生素缺乏还会直接影响视神经功能，导致视觉障碍。另一方面，吃糖过多会导致儿童体内钙质减少。缺钙可以使正在发育的眼球外壁巩膜的弹力降低，如果孩子不注意用眼卫生，眼球就比较容易被拉长，形成儿童轴性近视眼。3、睫状体v睫状体由睫状肌组成。v调节：睫状肌收缩时，晶状体悬韧带放松，晶状体增加凸度，从而增强屈光力；睫状肌舒张时，晶状体悬韧带收紧，晶状体凸度减小，从而减弱屈光力。v长期视近物，睫状肌持续收缩，易形成近视。4、晶状体v晶状体位于瞳孔的后方，形状和功能均似凸透。v儿童少年晶状体的弹性大，调节范围广，近点距离小。易养成近距离读书的不良习惯。5、视网膜v视锥细胞对强光敏感，并能形成色觉。v 视杆细胞对弱光敏感，不产生色觉。v色盲多为先天遗传。色弱多数因后天健康状况不佳造成的。6、眼睑与结膜v眼睑保护眼球。v结膜。v急性结膜炎。v沙眼。7、眼外肌v共六条眼外肌v斜视：两眼视轴不能注视同一目标，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏向目标的另一侧。（资料眼睛斜视的原因）v危害：引起斜视眼形成弱视。？v如何保护儿童的眼睛？v在近视眼中，极少数与先天遗传有关系，而大多数都是后天忽视了对眼睛的保护造成的。儿童听觉器官儿童听觉器官耳朵耳朵v儿童耳的特点：v1.外耳道比较狭窄，外耳道壁尚未完全骨化。v2.咽鼓管相对比较短、平直、管径较粗。当鼻腔有感染时，病菌易侵入中耳，引起中耳炎。儿童耳的卫生保健儿童耳的卫生保健v1.不要用锐利工具给少年儿童掏耳朵，防止损伤外耳道，引起外耳道感染；若不慎损伤鼓膜，则会影响听力。若耵聍较多，发生栓塞，可请医生取出。一般情况下，耵聍会自行脱落。儿童耳的卫生保健儿童耳的卫生保健v2.预防中耳炎。要教会少年儿童正确的擤鼻涕方法：用手指按住一个鼻孔擤另一个鼻孔，擤完再擤这一个，不要太用力，更不要按住两个鼻孔同时擤，以免鼻腔分泌物经咽鼓管进入中耳。不要让少年儿童躺着进食、喝水。防止污水进入外耳道。若在洗头、游泳时污水进入，可将头偏向进水一侧，单脚跳几下，将水控出。儿童耳的卫生保健儿童耳的卫生保健v3.减少环境中的噪音。切不可使少年儿童长期置于高分贝的噪声之中。家长和教师应注意观察少年儿童的活动，及早发现其听觉异常的外在表现v少年儿童对突然的或过强的声音反应不敏感；v与人交流时总盯着对方的嘴；v听人说话喜欢侧着头，耳朵对着声源；v不爱说话，或发音不清、说话声音很大；v平时很乖、很安静，睡觉不怕吵；v经常用手搔耳朵，说耳闷、耳内有响声；儿童听觉器官儿童听觉器官耳朵耳朵v请看视频：精心护耳万籁有声（1）v20110421耳背 耳聋 耳保健操 掏耳朵人的嗅觉差异 调查显示：嗅觉随年龄而缓慢下降。这种变化从20岁开始，但在60岁前，下降很有限；令人愉快的气味和令人厌恶的气味，也能因年龄增长而有所淡忘；据推测：一生中，10岁到50岁时嗅觉最灵敏的时期。因为10岁前，嗅粘膜还没有完全发育好；而50岁后，嗅粘膜又开始萎缩，嗅细胞逐渐减少，脑的嗅区也慢慢发生老化。研究者发现：无论年龄，在同等条件下，女性在辨别气味测验中的平均成绩都超过男性，但在月经期和孕期除外。第二节 生长发育的一般规律v一、相关概念v生长生长：指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以至全身大小、长短和重量的增加以及身体化学组成成分的变化。vv发育发育：通常涉及人体达到功能成熟过程中所出现的一系列变化，即功能的分化和不断完善，心理、智力的发展和运动技能的获得。v生长和发育的关系生长和发育的关系：生长和发育有着不同的概念和内涵，在人体生长发育过程中两者相互依存，无法给予明确区分。vv成熟成熟：成熟意味着生长发育的基本结束，机体在形态、功能方面达到成人水平，表现为身高、体重达到一定水平；各系统功能基本完善；骨骼牙齿的钙化基本完成；性器官具有繁殖子代的能力。v v生活年龄和发育年龄生活年龄和发育年龄：生物体出生后根据生活时间的长短所确定的年龄叫生活年龄或时间年龄。v 人体出生后达到成熟所需要的时间，在个体间存在差异，生活年龄相同的个体所达到的发育程度也存在v发育年龄的标准：是以相同生活年龄群体所能达到的发育水平确定的，而个体的发育年龄是以个体发育程度与发育年龄标准比较而获得。如生活年龄12岁，骨骼发育水平相当于骨龄标准10岁，则该儿童的骨龄为10岁。二、生长发育的一般规律v（一）生长发育遵循一定程序v（二）生长发育有两次突增阶段v（三）生长发育从不均衡到均衡v（四）生长发育表现出身心相关v（五）生长发育在长期加速（一）生长发育遵循一定程序（一）生长发育遵循一定程序v儿童少年的生长发育是由不明显的细小量变到突然质变的复杂过程，不仅身高、体重的增加，各个器官也在逐渐分化，功能逐渐成熟。量变与质变经常同时在进行。v1、头尾律v2、正侧律v3、向心律v4、发育比例1、头尾律、头尾律v头尾律指的是头部优先发育，再逐步发展至躯干、四肢。v胎儿期，头颅生长最快，出生时头围已达到成人的60%，中枢神经系统，尤其是脑的发育领先，其次是内脏和躯干的发育，最后是四肢的发育。v新生胎儿脑的平均重量为350-380克,出生后,大脑迅速发育。1岁时约950克，到3岁左右,平均为1100克。而成年人的脑重约1400克,这就是说,一个人的大脑的重量的80%是在3岁以前形成的。2、正侧律、正侧律v正侧律是指身体由正中向两侧发展。v以上肢动作的发展为例，初生时上肢是无意识地乱动，4个月时是有意识地一把抓，10个月时能用指尖拿物品，1岁时手指能灵巧地捏起细小物品。3、向心律、向心律vv向心律是指发育由肢端向躯干中心发展。v主要表现为青春期，上下肢增长最快，机体形态上从足、小腿、大腿、盆骨、胸宽、肩宽依次增长。故而青春期少年常呈现暂时性的长臂、长腿不协调现象。4、发育比例、发育比例vv在整个生长发育过程中，人体各部分的比例，从胎儿时一个大的头颅、较长的躯干和短小的下肢，发育到成人时的较小的头颅、较短的躯干和较长的下肢。v头颅增长1倍，躯干增长2倍，上肢增长3倍，下肢增长4倍。（见教材第38-39页图）（二）生长发育有两次突增阶段（二）生长发育有两次突增阶段vv人体生长发育的速度不是等速的，而是有时快些，有时慢些，但总的趋势是一致的。如身高、体重由胎儿发育到成人有两个激增时期。1、第一突增期（由胎儿中期开始到、第一突增期（由胎儿中期开始到1周岁）周岁）v胎儿中期，身长增长最快，3个月增长275厘米，占胎儿总身长的1/2多，是一生中身长增长最快的阶段；胎儿后期3个月体重增加2300克，占胎儿总体重的2/3多，是一生中体重增长最快的阶段；出生后至1岁时，身高增加20-25厘米，体重增加6-7千克，以后生长发育逐年下降，至青春期又开始第二次突增。（胎儿10月：体重3500克，身高50厘米）2、第二突增期（青春期）、第二突增期（青春期）v一般在10-15岁，女孩比男孩早2年，此期身高每年增加5-9厘米，体重每年增加5-6千克，其后的生长发育速度又渐缓。v根据这一规律，应加强儿童的早期保健和青春期保健，使儿童的生长发育有一良好的起点，并使他们顺利度过青春期，达到成熟水平。（三）生长发育从不均衡到均衡（三）生长发育从不均衡到均衡v生长发育在各系统间不均衡，在各阶段也不均衡，有快有慢，有早有晚，但最终还是走向均衡，达到成熟状态。1、神经系统优先发育vv胚胎期，第一个形成的就是神经系统，胎儿早期头部占全身长的1/2，此后神经系统一直优先发育，出生时脑重占成人的25%，6岁时达到成人的80%。2、淋巴系统超速发展vv淋巴系统在早期发育特别迅速，至12岁时达到成人的2倍，这是因为儿童机体对疾病的抵抗力较弱，免疫功能不完善，需要强有力的淋巴系统来保护。3、生殖系统滞后发育v在幼儿期生殖系统几乎没有发育，到青春期才发展迅速。这反映了生物进化中的一个特点：即在机体没有达到成熟水平时，生殖系统的迅速发展无甚必要。v4、全身总体状态的先快后慢发育v全身总体状态是指除了上述系统之外的其他系统发育状态，包括呼吸、循环、消化、运动和泌尿系统等，她们和身高体重的发育趋势一样，在出生后第一年发育最快，以后逐渐减慢，直到青春期又急增。因此，测量身高体重可以反映机体总体的发育状况。v根据发育非均衡性的特点，各阶段的保健应有所侧重。如围产期加强母体的营养供给，使胎儿的神经系统充分发育。婴儿期要搞好护理，预防感染，增进体质，使机体免疫功能不断增强完善，为青春期的发育做好心理准备。在全身总体状态发育方面，要重视早期的护理和青春期的保健，使儿童机体从不均衡顺利过度到均衡发育，健康成长。（四）生长发育表现出身心相关v生理和心理的发展在儿童少年身上是统一的，它们相辅相成，相互影响。身体各器官、各系统的发育，尤其是神经系统的发育，为儿童少年的心理发展奠定了物质基础，而心理的正常发展也能保证和促进儿童少年身体的正常发育。（五）生长发育在长期加速v数十年的调查发现，身高不断增加，性的发育提前。首先提出这一加速趋势的是德国一位校医Koch(1953)，他通过回顾性调查提出，身高每10年增长1厘米，恒牙萌出提前6-9个月，性发育提前，月经初潮比100年前提前3年，绝经年龄向后延长6年多。vv生长发育加速的趋向必然有一个极限，一些发达国家的调查反映这种极限已经到来。v导致生长发育加速的原因有很多，一般认为是遗传和环境两大因素共同作用的结果。v持遗传观点的学者认为，加速是由于远系繁殖，杂合优势的结果，如在高和矮基因的结合中，高基因总占优势。v环境学派认为，营养良好、生活水平提高、疾病得以控制、卫生知识普及等都是加速的关键因素。本章作业v1、为什么我们吃饭的时候应该细嚼慢咽？v2、与消化系统有关的良好习惯还有哪些？v3、为什么要让孩子多喝水？如何让孩子爱喝水？v4、良好的用眼习惯有哪些？v5、幼儿园要为孩子入小学作好哪些学习准备？v6、根据儿童青少年的生长发育的一般规律，应注意哪些保健？