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中国腹透发展现状与挑战 余 学 清 中山大学附属第一医院 中国腹透发展现状 中国腹透未来发展 内容提要 广州CKD的患病率: 12.1% 北京CKD的患病率: 11.3% 上海CKD的患病率: 11.8% 郑州CKD的患病率: 13.5% Chen W, Yu XQ. et al. NDT 2009;24:1205-12 Zhang L, Wang H.et al. AJKD, 2008 ;51(3):373-84 Chen N, Fan Q. et al. NDT 2009;24:2117-23 Liu ZS, .et al. Chin J of Nephrol. 2008; 24(8):524 CKD是中国重要的公共健康问题 150,000 dialysis patients in China 中国ESRD患者数量快速增长 中国腹膜透析的需求增加 人口数量激增，特别是老年群体比例增加 CKD患病率高, 越来越多的ESRD患者 随着经济的发展，医疗保障覆盖更多透析患者 有限的资源和基础设施（空间，设备，技术人员） 家庭透析逐渐普及和接受 腹膜透析在中国的优势 安全，方便以及容易掌握 有益于远离透析中心居住的患者 中国大多数人民居住在农村 大部分县级医院没有血液透析设备 适合患有具传染性疾病的患者 ESRD患者：100多万 HD：20万 PD：2.3万 中国透析登记资料 中国不同透析方式现状 20062010中国腹透病人数* 年份20062007200820092010 病人数 量 10000 12000 13000 15000 16000 18000 19000 21000 21000 23000 *由于目前尚未得到全国腹透病人的数据，此数据仅为百特工作人员的推测数据 中国腹透的发展情况 Dialysis modality choice varies widely around the world 9 USRDS ADR 2008 Table 12.d NAmLAm AsiaPac W. Europe ECEMEA 全球各地不同透析方式构成 卫生部腹膜透析专家组会议 腹膜透析方式的政府支持 卫办医政函2011549号颁布, 文件中详细阐述了 提高我国腹膜透析水平，扩大腹膜透析覆盖面的管理要求 制定了逐级开展腹透培训，提高医疗机构腹透治疗能力的路径 部署了按照腹膜透析标准操作流程进行系列培训的实施办法 要求各省级卫生行政部门在制定医疗质量考核和医院评审、评价指 标时，腹透液费用不计入药品收入，按照医用耗材进行统计 “关于做好腹膜透析相关工作的通知”,卫办医政函2011549号,卫生部办公厅, 2011年6月13日 腹膜透析数量与腹透质量同步提高 腹透临床和腹透科研齐头并进 不同级别医院腹透中心共同发展 中国腹透未来发展的方向 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 病人生存率 (%) 90 Days 1 Year 2 Year 3 Year 5 Year 10 Year HD PD 根据年龄、性别、种族和原发病进行校正 USRDS Annual Data Report 2007 不同治疗年限的腹透病人生存率均显著提高 不可调控的危险因素可调控的危险因素 年龄残余肾功能(RRF) 性别腹膜功能 人种 / 种族感染：腹膜炎 糖尿病透析中心规模 ESRD病因病人教育 遗传 Jessica Kendrick and Isaac Teitelbaum, Clin J Am Soc Nephrol 5: 1123-1131, 2010 影响患者生存率的因素 中心规模50 与2.041.0%40.6% 1.7-2.032.1%34.8% 1.727.2%24.6% Some Indexes have shown improvement Index20072009 Patient survivor(1 year) 82.0%84.2% Technical Survivor (1 year) 88.7%93.0% Patient dropout28.217.6 TOT17.818.1 Peritonitis rate44.343.8 The future plan for this program Expand our experience in the PD satellite center Program To conduct more multi-centeric clinical research in China. To expand this program to South China or other provinces where they needed the most. 交流与合作 积极参加国际会议和学术交流 选择国内外先进中心学习 邀请国际专家来中心指导 与国外专家共同探讨：Workshop 开展多中心的临床研究 2009年苏黎世大学学术交流会特邀讲座 2009年瑞典卡罗琳斯卡医学院学术交流会 2009年 参加医院赴美国UCLA大学学术交流 与前任ISPD主席加拿大Oreopoulos教授留影 瑞典卡罗琳斯卡学院 Jonas Axelsson ISPD 前主席美国John burkart 瑞典卡罗琳斯卡医学院Bengt Lindholm瑞典卡罗琳斯卡医学院Peter Stenvinkel 余学清教授作为中国大陆代表应邀作大会学术报告 9篇学术论文被选为大会宣读(占大会口头报告的1/10) 4项大会旅行资助(travel grant)奖励(占大会总资助的1/6) Oral Presentation at ISPD（2010） PD高峰论坛和800庆典 ISPD主席S Davies参加PD800庆典 国内外著名专家参加PD 800 庆典 医患共同高歌“明天会更好” 余学清教授与参加庆典的嘉宾亲切交谈 谢 谢 !