正常分娩正常产褥PPT学习教案

会计学1过期产过期产（postterm deliverty）42周及其周及其后后第1页/共74页机械性理论：机械性理论：妊娠晚期，胎儿增长子宫增长妊娠晚期，胎儿增长子宫增长子宫肌壁、蜕膜受压，胎先露压迫子宫下段、宫颈子宫肌壁、蜕膜受压，胎先露压迫子宫下段、宫颈交感神经交感神经下丘脑下丘脑垂体释放缩宫素垂体释放缩宫素如：双胎、羊水过多时常导致早产如：双胎、羊水过多时常导致早产第2页/共74页 母体母体 子宫子宫 PG，蜕膜，蜕膜PGF2 羊膜羊膜PGE2内分泌因素内分泌因素 催产素受体催产素受体，E，孕酮，孕酮 内皮素内皮素子宫收缩，子宫收缩，PGs 胎儿胎儿 下丘脑下丘脑垂体垂体肾上腺轴肾上腺轴 胎盘及羊膜内分泌胎盘及羊膜内分泌 胎儿腺垂体胎儿腺垂体ACTH胎儿肾胎儿肾 上腺皮质，胎儿胎盘单位上腺皮质，胎儿胎盘单位E3神经介质理论：神经介质理论：交感神经兴奋、乙酰胆碱交感神经兴奋、乙酰胆碱 第3页/共74页精神因素精神因素产力产力胎儿胎儿第4页/共74页第5页/共74页第6页/共74页30/5660/12第7页/共74页Strong（2倍）倍）Weak第8页/共74页缩缩 复复 作作 用用第9页/共74页第10页/共74页第11页/共74页第12页/共74页第13页/共74页第14页/共74页第15页/共74页会阴体变薄会阴体变薄 由由5CM变为变为2-4CM第16页/共74页Soft tissue of pelvic floor 软产道软产道第17页/共74页第18页/共74页初产妇初产妇经产妇经产妇第19页/共74页初产妇初产妇经产妇经产妇第20页/共74页第21页/共74页第22页/共74页第23页/共74页第24页/共74页第25页/共74页第26页/共74页使矢状缝与前后径一致使矢状缝与前后径一致（第一产程末完成）（第一产程末完成）适应中骨盆和出口形状适应中骨盆和出口形状第27页/共74页第28页/共74页第29页/共74页第30页/共74页第31页/共74页第32页/共74页伴有颈管消失、宫口扩张伴有颈管消失、宫口扩张第33页/共74页第34页/共74页起起止止初产妇初产妇经产妇经产妇第一产程第一产程（宫颈扩张期）（宫颈扩张期）规律宫缩规律宫缩宫口开全宫口开全1112小时小时 68小时小时第二产程第二产程（胎儿娩出期）（胎儿娩出期）宫口开全宫口开全胎儿娩出胎儿娩出12小时小时数分数分1小时小时第三产程第三产程（胎盘娩出期）（胎盘娩出期）胎儿娩出胎儿娩出胎盘娩出胎盘娩出515分钟分钟第35页/共74页第36页/共74页第37页/共74页10厘米厘米开全开全第38页/共74页第39页/共74页第40页/共74页第41页/共74页第42页/共74页第43页/共74页第44页/共74页l宫口开全宫口开全l屏气屏气l胎头拨露胎头拨露 (head visible on vulval gapping)l胎头着冠胎头着冠 (crowning of head)l娩出娩出第45页/共74页第46页/共74页第47页/共74页第48页/共74页第49页/共74页第50页/共74页第51页/共74页 宫体变硬、升高宫体变硬、升高l胎盘剥离征象胎盘剥离征象 外露脐带自行延长外露脐带自行延长 掌压耻上时外露脐带不再缩掌压耻上时外露脐带不再缩回回 阴道少量出血阴道少量出血l剥离方式剥离方式 胎儿面娩出式胎儿面娩出式 母体面娩出式母体面娩出式第52页/共74页第53页/共74页第54页/共74页临床恶化顺序：皮肤颜色临床恶化顺序：皮肤颜色呼吸呼吸肌张力肌张力反射反射心率心率第55页/共74页第56页/共74页第57页/共74页第58页/共74页第59页/共74页第60页/共74页第61页/共74页第62页/共74页（二）阴道（二）阴道（三）外阴（三）外阴（四）盆底组织（四）盆底组织二、乳房的变化二、乳房的变化三、血液及循环系统的变化三、血液及循环系统的变化1、产后最初、产后最初3天天血容量增加血容量增加1525%产后产后2-3周周 血容量恢复至未孕状态血容量恢复至未孕状态2、早期处于高凝状态，纤维蛋白原、凝血酶、凝血、早期处于高凝状态，纤维蛋白原、凝血酶、凝血 酶原酶原2-3周后降至正常周后降至正常3、血、血WBC计数计数早期可达早期可达20000/ml 血小板增多血小板增多 ESR产后产后34周降至正常周降至正常第63页/共74页四、消化系统的变化四、消化系统的变化五、泌尿系统的变化五、泌尿系统的变化六、内分泌系统的变化六、内分泌系统的变化 产后产后1周周雌激素及孕激素降至未孕水雌激素及孕激素降至未孕水平平 产后产后6 小时）小时）胎盘泌乳素不能测出胎盘泌乳素不能测出七、腹壁的变化七、腹壁的变化第64页/共74页白色恶露白色恶露持续持续2-3周周第65页/共74页第66页/共74页第67页/共74页（7）可降低母亲患宫颈癌、卵巢癌、）可降低母亲患宫颈癌、卵巢癌、糖尿病及心血管疾病的危险糖尿病及心血管疾病的危险第68页/共74页第69页/共74页第70页/共74页5、退奶、退奶第71页/共74页第72页/共74页第73页/共74页