药店常用药学知识PPT学习教案

会计学1 OTC（over the counter drug）OTC甲类OTC乙类第1页/共65页 处方药，简称处方药，简称Rx药，是为了保证用药安药，是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭，需凭医师或其它有处方权的医疗专业医师或其它有处方权的医疗专业人员人员开写处方出售，并在医师、药师或开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使其它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品用的药品第2页/共65页比较项目比较项目处方药处方药非处方药非处方药疾病类型疾病类型病情重、需要由医师确诊病情重、需要由医师确诊小伤小病或缓解症状小伤小病或缓解症状疾病诊断者疾病诊断者医师医师患者自我诊断患者自我诊断取药凭据取药凭据医师处方医师处方不需处方不需处方主要取药地点主要取药地点医院药房、药店医院药房、药店药店（甲类）；超市（乙药店（甲类）；超市（乙类）类）剂量剂量较大较大较小，剂量有限定较小，剂量有限定服药天数服药天数长，医嘱指导长，医嘱指导短，有限定短，有限定品牌保护方式品牌保护方式新药保护、专利保护期新药保护、专利保护期品牌品牌宣传对象宣传对象医师、药师医师、药师消费者消费者广告广告不可在大众媒体做广告不可在大众媒体做广告批准后，可经大众媒体做批准后，可经大众媒体做广告广告第3页/共65页第4页/共65页是执业医师为患者开写的药单调剂人员配药、发药的根据可作为医疗责任的法律凭证可作为药品统计、结帐的依据第5页/共65页 普通处方 白色 急诊处方 淡黄色 儿科处方 淡绿色 麻醉药品处方 红色第6页/共65页1.处方前记处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、年龄、科别、病历号（住院或门诊号）、日期等。2.处方头：处方头：“”或“Rp”动词Recipe的缩写，“取”。3.处方正文处方正文：药名、规格、剂量和剂量单位。配制法：药物的调配方法和要求的剂型。服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间和用药部位（外用药等）。4.签名：签名：处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字处，同时还有药费（价）或记帐一项。第7页/共65页被用作护符的荷拉斯神的眼睛的形状，逐渐衍变，到公元2世纪，古罗马大医学家盖仑将它作为自己处方笺的专用标志。第8页/共65页姓名：张某 性别：男 年龄：30 岁 门诊号：150843单位：凯乐科技 日期：2003年9月20日Rp.Pepsini(胃蛋白酶)3.0g Acidi Hydrochlorici Diluti1.0ml Glycerini(甘油)15.0ml Aquae Destillatae quantum satis(适量)ad 100ml Misce,Fiat mistura Da,Signa:10ml t.i.d.p.c.第9页/共65页每药与剂量写同一行；剂型多用拉丁文缩写；药名是剂量单位的定语，拉丁文字尾采用单数属格；规格、数量写在药名的后面；剂量单位是Recipe的宾语，用受格。用量单位用公制。剂量单位“g”和“ml”，可以不写出；其它单位，必须注明。剂量表示法有两种：单量法：单个规格量所需总份数，用于可数剂型 总量法：所需总药量，适用不可数剂型第10页/共65页 以Signa（标记，标明）的缩写词S.或Sig.开头。Signa在处方中的意思是“请药房在药瓶上标明用法，让病人知道”随后依次写明每次用量、给药途径、每天次数和时间等，一般写在药品和剂量的下一行，可用拉丁文简写或本国文字书写。第11页/共65页1.Rp.四环素胶囊 0.25 12 用法：每次0.25克，每日4次。医师签名 2.Rp.Caps.Tetracyclini 0.25 12 Sig.0.25g q.i.d.医师签名 第12页/共65页3.Inj.Aminophyllini 2.510.0 Inj.Glucosi 5020.0 Sig.M.i.v.Stat.Lent!(慢）Tab.Aminophyllini 0.1 9 Tab.Luminali 0.03 9 Sig.aa 1#t.i.d.p.c.(饭后)Tab.Glycyrrhizae Co.18#Sig.2#t.i.d.医师签名第13页/共65页1.拉丁文有九种品词，医药专业接触到的七种：名词、形容词、动词、数词、副词、前置词、连接词。2.处方中常用动词：misce（M.）混合；da给，给予；signa（S.，Sig.）标记，标明；Recipe（Rp.）取；divide分割；fiat做成；及物动词后面的名词要求用受格。3.名词和形容词由词干和词尾两部分组成。有性、数、格的变化。第14页/共65页 原形 属格 -um -i -a -ae -as -atis第15页/共65页第16页/共65页缩写意义gtt滴m.l.毫升 g.(gm)克mg.毫克 g.微克 IU 国际单位 U单位第17页/共65页缩写意义p.o.口服 pr.dos 顿服 p.r.直肠给药 i.h.(s.c.)皮下注射 i.m.肌肉注射 i.v.静脉注射 缩写意义i.v.gtt.静脉滴注 u.ext.外用 pr.ocul.眼用 pr.our.耳用 pr.inf.婴儿用 pr.nar.鼻用 第18页/共65页缩写意义q.d.(s.i.d.)每日一次 q.o.d.隔日一次 q.n.每晚一次 q.m.每晨一次 b.i.d.每日二次 t.i.d.每日三次 缩写意义q.i.d.每日四次 q.h.每小时 q.4h.每4小时 q.6h.每6小时 q.2d.每2日一次 第19页/共65页缩写意义a.c.饭前 p.c.饭后 a.m.上午 p.m.下午 h.s.睡前 缩写意义p.r.n.需要时（长期医嘱）s.o.s.必要时(24小时内医嘱)st.(stat)立即 prim.vic 首次 第20页/共65页缩写意义a.a.各 a.d.加至 a.u.a.用前振摇 D.t.d.No.给予同量 M.混合 q.s.适量第21页/共65页缩写意义Co.复方的 et.及 No.(N)数量 Aq.Dext.蒸馏水 第22页/共65页年龄剂量（成人1）年龄剂量（成人1）初生1个月1/181/146岁9岁2/51/21个月 6个月1/141/79岁 14岁1/22/36个月 1岁1/71/514岁 18岁2/3全量1岁 2岁1/51/418岁 60岁13/42岁 4岁1/41/360岁以上3/44岁 6岁1/32/5第23页/共65页 30kg以下 体表面积=体重（kg）*0.035（m2/kg）+0.1（m2）一周岁以上 体表面积=年龄（周岁）*0.07+0.38第24页/共65页第25页/共65页 药品不良反应药品不良反应（adverse drug reaction)ADR，合格药品在正常用法用量下，出现的与，合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有害反应。用药目的无关或意外的有害反应。分类：分类：A型型发生率高、死亡率低（阿托品引发生率高、死亡率低（阿托品引起的口干等。起的口干等。B型型发生率低，死亡率高（青霉素的发生率低，死亡率高（青霉素的过敏反应）过敏反应）C型型致癌反应致癌反应第26页/共65页 醋酸钙颗粒使用说明书中有醋酸钙颗粒使用说明书中有“偶见便秘偶见便秘”如何理解正确如何理解正确“偶见偶见”二字二字第27页/共65页 国际医学推荐方法：国际医学推荐方法：十分常见（十分常见（10%）常见（常见（1%-10%，含，含1%）偶见（偶见（0.1%-1%，含，含0.1%）罕见（罕见（0.01%-0.1%，含，含0.01%）第28页/共65页 不可预言性不可预言性 诱发因素：非药品因素及药品因素诱发因素：非药品因素及药品因素 同一药品的不良反应，在不同年龄、不同同一药品的不良反应，在不同年龄、不同性别、不同种族、不同共存疾病，其表现性别、不同种族、不同共存疾病，其表现都会不同都会不同 所以药品不良反应不可预言所以药品不良反应不可预言第29页/共65页 老年人老年人 妇女妇女 儿童儿童 有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人等方面疾病的人第30页/共65页 损失儿童的听神经：链霉素、卡那霉素损失儿童的听神经：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、庆大霉素 损失儿童肾脏系统：多黏菌素、去甲肾损失儿童肾脏系统：多黏菌素、去甲肾上腺素上腺素 脑损伤：胃复安脑损伤：胃复安 影响儿童牙齿、骨骼发育：四环素、氟影响儿童牙齿、骨骼发育：四环素、氟哌酸哌酸 儿童中毒：滴鼻净（萘甲唑啉）儿童中毒：滴鼻净（萘甲唑啉）骨骼和身高：沙星类药品骨骼和身高：沙星类药品第31页/共65页 药品不良反应主要是由于医学科学发展药品不良反应主要是由于医学科学发展水平的限制及用药人的个体差异性造成水平的限制及用药人的个体差异性造成。目前国家药害补偿制度尚未建立。目前国家药害补偿制度尚未建立。如果我们在销售时没有说清楚如果我们在销售时没有说清楚 可能出现的不良反应，那么就可能出现的不良反应，那么就 肯定是我们买单！肯定是我们买单！第32页/共65页第33页/共65页 妊娠早期妊娠早期 妊娠期妊娠期 分娩期分娩期 哺乳期哺乳期第34页/共65页 妊娠妊娠4个月内个月内 药物的致畸性药物的致畸性 受精卵着床于子宫内膜前（着床前期），受精卵着床于子宫内膜前（着床前期），此时期对药物高度敏感，但如受到药物损此时期对药物高度敏感，但如受到药物损害严重，可造成极早期的流产，如受到部害严重，可造成极早期的流产，如受到部分的损害，有补偿功能，胚胎会继续发育分的损害，有补偿功能，胚胎会继续发育而不会出现后遗问题。而不会出现后遗问题。关键在受孕后关键在受孕后3-12周内周内第35页/共65页3-12周内，是胚胎、胎儿各器官处于高度分周内，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育阶段，药物影响此过程，可能化、迅速发育阶段，药物影响此过程，可能导致某些系统、器官的畸形。导致某些系统、器官的畸形。常见的药物致畸情况：常见的药物致畸情况：乙醇：早孕期日用量超过乙醇：早孕期日用量超过2g/kg先天致畸率增加先天致畸率增加2-3倍（智力障碍，骨骼畸形）倍（智力障碍，骨骼畸形）抗生素：四环素（牙齿、骨骼发育障碍）、氯霉抗生素：四环素（牙齿、骨骼发育障碍）、氯霉素（灰婴综合征）等素（灰婴综合征）等 性甾体激素：己烯雌酚（生殖器发育畸形，后天性甾体激素：己烯雌酚（生殖器发育畸形，后天致癌性高）等致癌性高）等第36页/共65页 此时期用药较为安全此时期用药较为安全 抗生素类，大部分使用较为安全（链霉素抗生素类，大部分使用较为安全（链霉素、氯霉素等除外）、氯霉素等除外）抗真菌药：克霉素、制霉菌素使用较为安抗真菌药：克霉素、制霉菌素使用较为安全，灰黄霉素可致连体双胎全，灰黄霉素可致连体双胎 抗寄生虫药：在孕中期、晚期可选用替硝抗寄生虫药：在孕中期、晚期可选用替硝唑，抗疟原虫选用氯喹唑，抗疟原虫选用氯喹第37页/共65页 强心、抗心律失常药，大多数使用较为强心、抗心律失常药，大多数使用较为安全安全 降糖药：胰岛素使用较为安全，苯乙双降糖药：胰岛素使用较为安全，苯乙双胍（降糖灵）会加重新生儿黄疸。胍（降糖灵）会加重新生儿黄疸。止吐药：氯丙嗪慎用，美克洛嗪较为安止吐药：氯丙嗪慎用，美克洛嗪较为安全全 性激素：无论是雄性或雌性均不能用，性激素：无论是雄性或雌性均不能用，因为会导致女婴男性化，男婴女性化因为会导致女婴男性化，男婴女性化第38页/共65页 主要是镇痛药、止血药、抗生素等，以主要是镇痛药、止血药、抗生素等，以OTC关系不大。关系不大。第39页/共65页 禁用药物：甲硝唑、四环素、奥美拉唑禁用药物：甲硝唑、四环素、奥美拉唑、胺碘酮、干扰素等、胺碘酮、干扰素等第40页/共65页第41页/共65页 国际定义：国际定义：18岁以下人群岁以下人群 咱们荆州及大部分地区：咱们荆州及大部分地区：12岁以下人群岁以下人群 称为过童关。称为过童关。第42页/共65页 胎儿期：受精卵胎儿期：受精卵-小儿出生（共小儿出生（共40周）周）新生儿期：出生新生儿期：出生-28天内天内 婴儿期：出生后婴儿期：出生后-1周岁之前周岁之前 幼儿期幼儿期:1周岁周岁-3周岁周岁 学龄前期：学龄前期：3周岁周岁小学前（小学前（6-7岁）岁）青春期：女青春期：女1118岁，男岁，男13-20岁岁第43页/共65页 胎儿从出生后胎儿从出生后28天小儿。天小儿。脏器功能发育不良，药物代谢速度慢脏器功能发育不良，药物代谢速度慢 病儿之间个体差异很大病儿之间个体差异很大 胃肠道功能非常弱，胃内胃肠道功能非常弱，胃内PH值变化：值变化：刚出生刚出生6-8，几小时后，几小时后1-3，约，约10天后逐天后逐渐到渐到7，2-3岁可达成人水平。岁可达成人水平。第44页/共65页 口服青霉素口服青霉素G等因酸性低等因酸性低PH高而破坏少高而破坏少，生物利用度增加。，生物利用度增加。维生素维生素B2等在相对偏碱的环境下保持解等在相对偏碱的环境下保持解离状态，生物利用度降低，吸收减少。离状态，生物利用度降低，吸收减少。第45页/共65页 对药物的超敏反应对药物的超敏反应 由于新生儿中枢神经尚未健全，对中枢神由于新生儿中枢神经尚未健全，对中枢神经系统的药物敏感，用吗啡可引起呼吸抑经系统的药物敏感，用吗啡可引起呼吸抑制；常规量的心脏兴奋药（洋地黄）可出制；常规量的心脏兴奋药（洋地黄）可出现中毒。现中毒。药物所致新生儿溶血、黄疸等药物所致新生儿溶血、黄疸等 刚出生后刚出生后2-3d出现生理黄疸，大约出现生理黄疸，大约2周自周自然消退。新生儿应用如阿司匹林等药物可然消退。新生儿应用如阿司匹林等药物可以加重黄疸。以加重黄疸。第46页/共65页 酶诱导剂：苯巴比妥和尼可刹米联用酶诱导剂：苯巴比妥和尼可刹米联用 锡锡-原卟啉等药物原卟啉等药物第47页/共65页 保健作用保健作用 治疗作用治疗作用第48页/共65页 是骨骼的重要组成部分是骨骼的重要组成部分 抑制肌肉兴奋性抑制肌肉兴奋性 凝血作用凝血作用 生物电传导及细胞完整性生物电传导及细胞完整性 调节酶的活性调节酶的活性 参与胰岛素的分泌参与胰岛素的分泌第49页/共65页 骨基质是骨骼组成的重要成分，它主要骨基质是骨骼组成的重要成分，它主要由羟磷灰石组成，而羟磷灰石是磷和钙由羟磷灰石组成，而羟磷灰石是磷和钙通过一系列的转变矿化后形成的。通过一系列的转变矿化后形成的。骨基质的组分：骨基质的组分：磷酸钙磷酸钙84%、碳酸钙、碳酸钙10%、柠檬酸钙、柠檬酸钙2%、其他、其他4%第50页/共65页 PTH具有升高血钙、降低血磷和酸具有升高血钙、降低血磷和酸化血液作用。化血液作用。对骨作用：小剂量成骨，大剂量溶骨。对骨作用：小剂量成骨，大剂量溶骨。对肾脏作用：抑制磷的重吸收对肾脏作用：抑制磷的重吸收 维生素维生素D：主要参与钙的体内吸收：主要参与钙的体内吸收 常见的骨钙缺乏疾病：佝偻病、宫内发常见的骨钙缺乏疾病：佝偻病、宫内发育迟缓、儿童候喘鸣、儿童生长痛、新育迟缓、儿童候喘鸣、儿童生长痛、新生儿骨折生儿骨折第51页/共65页 钙在血液中的重要作用是抑制肌肉兴奋钙在血液中的重要作用是抑制肌肉兴奋性，防止过度收缩。宝宝血液中的钙水性，防止过度收缩。宝宝血液中的钙水平下降，抑制作用减弱，肌肉兴奋性就平下降，抑制作用减弱，肌肉兴奋性就会立即增高，人会发生不由自主的收缩会立即增高，人会发生不由自主的收缩，即抽筋，即抽筋 疾病：小儿肠痉挛、腿抽筋、新生儿抽疾病：小儿肠痉挛、腿抽筋、新生儿抽搐搐第52页/共65页 钙在血液中的重要作用是抑制肌肉兴奋钙在血液中的重要作用是抑制肌肉兴奋性，防止过度收缩。宝宝血液中的钙水性，防止过度收缩。宝宝血液中的钙水平下降，抑制作用减弱，肌肉兴奋性就平下降，抑制作用减弱，肌肉兴奋性就会立即增高，人会发生不由自主的收缩会立即增高，人会发生不由自主的收缩，即抽筋，即抽筋 疾病：小儿肠痉挛、腿抽筋、新生儿抽疾病：小儿肠痉挛、腿抽筋、新生儿抽搐搐第53页/共65页钙是细胞外重要的第一信使，调节钙离子的钙是细胞外重要的第一信使，调节钙离子的细胞内流（调节钾钙的平衡）细胞内流（调节钾钙的平衡）钙也是细胞内的第二信使，是钙也是细胞内的第二信使，是肌肉收缩的兴肌肉收缩的兴奋奋-收缩偶联因子收缩偶联因子、体温中枢调定点的主要调、体温中枢调定点的主要调控介质控介质钙可以降低毛细血管和细胞膜的通透性，防钙可以降低毛细血管和细胞膜的通透性，防止渗出，控制炎症和水肿止渗出，控制炎症和水肿疾病：癫痫、热厥、小儿手足搐溺症、皮肤疾病：癫痫、热厥、小儿手足搐溺症、皮肤病等病等第54页/共65页 钙是许多酶（脂肪酶、凝血酶、钙是许多酶（脂肪酶、凝血酶、ATP酶酶）的激活剂）的激活剂 疾病：肥胖、产后大出血等疾病：肥胖、产后大出血等第55页/共65页 细胞外的钙离子是很多物质（葡萄糖）细胞外的钙离子是很多物质（葡萄糖）刺激胰岛素分泌的桥梁刺激胰岛素分泌的桥梁 疾病：糖尿病疾病：糖尿病第56页/共65页 钙在人体生理过程中有举足轻重的作用钙在人体生理过程中有举足轻重的作用，美国生物学家罗奇，美国生物学家罗奇.艾迪说过：艾迪说过：“生命生命的一切活动都不能缺少钙的一切活动都不能缺少钙”，说，说“钙是钙是生命之源生命之源”也许并不过分。也许并不过分。对儿童来说钙是健康成长的重要营养素对儿童来说钙是健康成长的重要营养素。钙与儿童常见病关系也很密切，钙缺乏钙与儿童常见病关系也很密切，钙缺乏病的防治研究有了很大进展。另一方面病的防治研究有了很大进展。另一方面高钙对儿童亦有危害，必须加以重视。高钙对儿童亦有危害，必须加以重视。第57页/共65页第58页/共65页 新生儿骨折新生儿骨折 佝偻病佝偻病 儿童肠痉挛儿童肠痉挛 新生儿抽搐新生儿抽搐 癫痫、热厥癫痫、热厥 小儿腹泻小儿腹泻 钙与铅中毒钙与铅中毒第59页/共65页儿童多动症是一种神经系统持续兴奋，不自主的儿童多动症是一种神经系统持续兴奋，不自主的传递一些运动信息的症状，常常表现注意力不集传递一些运动信息的症状，常常表现注意力不集中，安静不下来，无意识的动作多，夜间不强制中，安静不下来，无意识的动作多，夜间不强制则难以入睡等。这种病症的诱发原因很多，真正则难以入睡等。这种病症的诱发原因很多，真正原因尚不明了，缺钙是其诱因之一。钙的功能之原因尚不明了，缺钙是其诱因之一。钙的功能之一就是维护大脑神经细胞的正常联络，降低神经一就是维护大脑神经细胞的正常联络，降低神经细胞的兴奋性，从而有镇静作用。由于儿童缺钙细胞的兴奋性，从而有镇静作用。由于儿童缺钙和脑神经细胞发育不够完善，正处于生长活动期和脑神经细胞发育不够完善，正处于生长活动期，细胞间的联络还无定序，致使经常有些动作信，细胞间的联络还无定序，致使经常有些动作信息传出去，产生了多动症状，实际是大脑神经细息传出去，产生了多动症状，实际是大脑神经细胞过度敏感，。兴奋阈很低，轻刺激则可引起兴胞过度敏感，。兴奋阈很低，轻刺激则可引起兴奋。奋。第60页/共65页 多动症的发生与钙代谢失常有关。实践多动症的发生与钙代谢失常有关。实践证明，补钙可以维护大脑神经的正常联证明，补钙可以维护大脑神经的正常联络，降低神经细胞的兴奋性，加速缓解络，降低神经细胞的兴奋性，加速缓解多动症的症状。所以及时补充钙对于儿多动症的症状。所以及时补充钙对于儿童多动症的防治可收到较好效果。童多动症的防治可收到较好效果。第61页/共65页 维生素缺乏，钙储备不足维生素缺乏，钙储备不足 显性：惊厥，手足搐溺多，喉痉挛显性：惊厥，手足搐溺多，喉痉挛。隐性：常因热性病诱发惊厥。隐性：常因热性病诱发惊厥。第62页/共65页第63页/共65页第64页/共65页