经济学课件TXP

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流经济学课件TXP.精品文档.绪 论免费物品(自由物品)：凡物品不是稀缺性物品，而且不花代价即可取得者，称为免费物品或自由物品。 经济物品：凡物品需花代价才能取得者称为经济物品。 经济学研究的基本问题：现实中的矛盾-资源的稀缺性。人们无限的欲望是与有限的资源之间的矛盾。问题的出现-由于存在着资源的稀缺性，因此而产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题。解决方案-必须作出选择。 经济学的定义：经济学(economics)是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源如何得到有效利用的科学，是一种“选择的科学” 。人类的欲望无穷而资源有限(即稀缺性)，所以我们要在资源的“各种用途”中选择，以提高效率。代社会必须决定生产什么(what)、如何生产(how)、何时生产(when)、如何分配生产成果(for whom)，解决这四个“W”的经济问题的学问，便是经济学。经济学的两大领域：微观经济学：研究微观经济主体的经济行为、某种或某类商品或服务的经济规律及其影响因素； 宏观经济学：研究世界和国家总体的经济状况、社会经济总量的经济规律及其影响因素。 经济学分析方法：实证经济分析：研究“是什么”的问题或实际经济问题“是如何解决”的问题，即对事实或现象的描述； 规范经济分析：研究“应该是什么”的问题或实际经济问题“应该如何解决”的问题。 经济学分析方法举例：1.边际分析-边际效用递减规律：“韩信点兵,多多益善”;“人有多大胆,地有多大产”2.机会成本： 某人原来工资2万元;下海投入20万(利率为6%)办书店,收入3万元;某种决策的机会成本是它决定采取此一决定时所放弃的其他决定的代价。 3.边际成本与边际收益：某航空公司可坐120人的飞机，经常只有 30名乘客;边际成本：2200美元；每张票100美元，边际收益：3000美元 边际收益边际成本；4.制度设计 7人团体。问题：分食一锅粥，但没有测量工具。方法： 固定一人分权力导致腐败，绝对权力导致绝对腐败 轮流分，自己先取资源浪费 选举一人分以权谋私，风气败坏； 建立一个委员会分公平但低效率 轮流分，自己最后取公平、有效经济学分析的作用： 对经济现象或经济行为进行解释和预测; 对经济理论加以模型化，即建立经济模型; 两个基本工具:最优化技术和均衡技术。 前者是指在分配稀缺的资源时如何以最低的投入获得最大的产出，即产出一定成本最低，或成本一定产出最大；后者是指如何确定供需是否达到了均衡状态。评估经济结果的准则效率主要是配置效率(allocative efficiency)，指能以最低的成本生产出我们所需要的物品有效率的经济。 资源配置的变动，使某些人的福利变得更好，而没有使别人的福利变坏有效率的变动。 这样的变动一直下去，当要使某些人变得更好，不使得另外一些人变差时，则达到最佳状态帕累托最优效率评估经济结果的准则公平 公平(equity or fairness)意味着收入与财富比较平均的分配。 公平意味着使贫穷的程度减轻。卫生经济学：是经济学一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 研究人群和组织是如何应用稀缺的资源，以达到健康的目的（生命的数量和质量）面临的挑战： 卫生费用大幅上涨，涨幅超过GDP增长率, 政府，雇主和家庭需要用更大一部分的收入用在卫生医疗上 中低收入家庭面临看病贵和看病难，（基本医疗、住院 卫生服务质量低 因病致贫卫生费用上涨的原因：人口老龄化，疾病构成谱变化；医疗新技术的应用；医保制度的缺陷；医院缺乏有效的成本控制机制；非理性的医疗消费观念和行为卫生费用上涨的原因：收入提高和期望改变；昂贵的医疗新科技；爱滋病（尤其是撒哈拉南部非洲）卫生经济学主要内容：卫生服务需求需求的概念：在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量。需求形成的两个必要条件： 1.消费者的购买愿望； 2.消费者的支付能力。 卫生服务需求：当消费者存在健康问题时，就有可能产生利用卫生服务的愿望；如果消费者同时具有支付能力，就会构成对卫生服务的需求。卫生服务需求通常用消费者实际利用卫生服务的数量来衡量。 卫生服务要求：是指居民希望获得卫生服务的主观愿望，它不完全是由自身的实际健康状况所决定。卫生服务需要：从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得医疗服务以及获得医疗服务的数量。 卫生服务需要主要取决于居民的健康状况，依据实际健康状况和理想健康状态之间的差距而提出的对卫生服务的客观需要。卫生服务需要的测量指标：l 疾病指标：两周患病率、慢性病患病率l 死亡指标：粗死亡率、死亡专率及死亡构成比等l 残疾（失能）指标：l 营养与生长发育指标：l 心理指标：l 社会指标：l 其它派生指标：DALY、 DALE卫生服务利用：实际消费者实际利用的卫生服务类型和数量。测量指标：l 门诊服务利用：两周就诊率、患者未就诊率l 住院服务利用：住院率、未住院率、住院天数l 预防保健服务利用：预防接种率、慢性病管理率。卫生服务需要、需求的政策意义：卫生服务需要和需求是卫生资源配置的依据。根据需要配置卫生资源（计划）： 估计资源量实际利用量：资源过剩 估计资源量1 缺乏弹性 Es l，该方案可以接受，因此该医院可以购买一台核磁共振。可以看出，通过效益一成本比法所得出的结论与使用净现值法分析所得出的结论是一致的。当BCR1时，效益现值和大于成本现值和，可以得出净现值大于0，因此在进行评价时，效益一成本比法与净现值法的结论是一致的。 效益成本比法评价原则： 1.论证某一方案的可行性：如果BCR1，表示方案总效益现值大于总成本现值，可以接受该方案；如果BCR1，表示方案总效益现值小于总成本现值，不可以接受该方案。2比较多个实施方案： BCR最大的方案为最优方案。 成本效用分析:.以生命为效用指标时的评价原则.对于某个具体的卫生规划或卫生活动的实施方案，如果该方案能够挽救人们的生命，该方案带给人们效用，是有意义的，可以接受；.比较各个不同卫生规划或卫生活动的实施方案，计算每个方案挽救一条生命所需要花费的平均成本，挽救一条生命所花费的平均成本最低的方案是最优方案。例：某地有两个卫生规划方案，方案1是急救系统建设方案，每年花费15万元，可以使3000人得到及时抢救而免于死亡；方案2是扩大免疫规划方案，每年花费30万元，可以使1500名婴幼儿免死于脊髓灰质炎，麻疹等传染性疾病。试用成本效用分析的方法评价并选择这两个方案。.解：根据题意方案1：每挽救一条生命的平均成本 =150000/3000=50元 方案2：每挽救一条生命的平均成本 =300000/1500=200元 得出结论：方案1挽救一条生命的平均成本低于方案2的平均成本，应该优先选择方案1，进行急救系统的建设。 使用生命作为效用指标的特点：. 死亡是一个非常明确的概念，通过计算死亡率得出挽救的生命数非常容易。所以该方法操作比较简单，而且计算方便，结果明了。这是使用生命作为效用指标进行分析的优点.忽略了挽救生命后人们的存活年限问题，同样是挽救一条生命，但是由于不同的疾病或伤害有不同的高危人群，而且不同的疾病有不同的预后，挽救生命后人们的存活年限并不同。 .生命年为效用指标：生命作为效用指标仅考虑生命的挽救，没有考虑寿命的延长带给人们的满足感，可以采用生命年作为效用指标弥补这个缺点。生命年是挽救的生命数与平均每条生命存活年数的乘积。 以生命年作为效用指标评价原则为：.对于某个具体的卫生规划或卫生活动的实施方案，如果该方案可以减少人们生命年的损失，那么这个方案是有意义的，可以接受；.比较不同卫生规划或卫生活动的实施方案，计算每个方案保护单位生命年所花费的平均成本，平均成本最低的方案为最优方案。 例：对例1011的资料，假定方案1挽救的生命平均存活30年，方案2挽救的生命平均存活65年，试用成本效用分析的方法评价并选择这两个方案。(使用生命年作为效用的指标，按照年利率为6计算) 解：(1)计算每个方案中平均每条生命存活年限的现值：对于方案1:未来可以获得的30年的生命(即30生命年)的现值年. 对于方案2：未来可以获得的65年的生命(即65生命年)的现值 . (2)计算每个方案可以减少的生命年损失现值：方案1：生命年损失=300013.76=41280生命年 方案2：生命年损失=600016.29=97740生命年(3)计算每个方案保护每一生命年的平均成本：方案1：150000/41280=3.63元;方案2：300000/97740=3.07元. 得出结论：方案2保护每一生命年的平均成本低于方案1，使用生命年作为效用指标，两个方案中方案2较优，应该优先选择。 使用生命年作为效用指标的特点： a弥补了使用生命作为效用指标的缺点，通过挽救生命的平均存活年限考虑了寿命员长带给人们的满足感。这是使用生命年作为效用指标相对于使用生命作为效用指标的优点。b没有考虑到在延长的生存过程中，人们的健康状况，或者说生命质量可能会有差异从而影响卫生规划或卫生活动的实施方案带给人们的满足感，使该方案带来的效用变小。 质量调整生命年（QALY)：生命质量（健康状况）的存活年数相当于多少生命质量为完全健康的存活年数，再与生命数相乘，计算所得的生命年数为质量调整生命年，用于表示各个卫生规划或卫生活动的方案实施后所获得的效用。例:某地有两个卫生规划方案，方案1是抢救脑卒中患者，平均每年花费100万元可以抢救60个患者，患者抢救成功后平均可以存活10年，假定生活状态为V级伤残且中度痛苦；方案2是抢救妊娠高血压综合征患者，平均每年花费80万元可以抢救100个患者，患者抢救成功后平均可以存活40年，假定抢救成功后的生活状态为无伤残且轻度痛苦。试用成本效用分析评价两个方案并加以选择。(按照年利率为6计算)解：(1) 如果采用生命作为指标：方案1：平均抢救每条生命的成本=100/60=1.7万元.方案2：平均抢救每条生命的成本=80/100=0.8万元.方案2抢救每条生命的平均成本低于方案1，应该优先选择方案2。(2) 如果采用生命年作为指标：方案1：平均每条生命存活年数的现值=7.36年;该方案保护的生命年现值=7.3660=441.6生命年.平均保护每一生命年的成本=100/441.6=O.23万 方案2：平均每条生命存活年数的现值=15.04;该方案保护的生命年现值=10015.04=1504生命年;平均保护每一生命年的成本=80/1504=0.05万元 方案2保护每个生命年的平均成本低于方案1，应该优先选择方案2。 (3) 如果采用质量调整生命年作为指标：方案1：V级伤残且中度痛苦