临床路径医嘱单

临床路径医嘱单股骨干骨折:第1天长期医嘱临时医嘱骨科常规护理一级护理饮食医嘱（普食/流食/糖尿病饮食） 患肢牵引、制动血常规、血型尿常规+镜检，便常规+潜血凝血功台匕能电解质、肝肾功能感染性疾病筛查 胸部X光检查心电图血气分析（必 要时）肢体拍片（必要时）1生理盐水250毫升 七叶皂苷钠 10毫克静点1/日2低分子肝素钠/钙5000单位腹壁 皮下注射1次/日生理盐水500毫升三磷酸腺苷40辅酶A100静点羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升静点（必要时）孚1酸钠林格500毫升第2-4天骨科护理常规二级护理饮食患者既往内科基础疾病用药生理盐水500毫升三磷酸腺苷40辅酶A100静点根据会诊科室要求安排检查和化验 单镇痛等对症处理双卜肢血管彩色超声（必要时）是 否都做合适？24小时动态心电图监测（必要时） 动态血压监测（必要时）第3-5天完成所需检查对影响手术进行的异常检查结果进行复查上级医师查房与术前评估有并发症时请相关科室会诊对影响手术进行的异常检查结果进 行复查第4-6天明日在椎管内麻醉或全麻下彳丁股骨 干骨折内固止术术前禁食水6小时 术区备皮五水头孢唑啉皮试配血（必要时）第5-7天（手术日骨科常规护理 一级护理急查血常规（必要时）输血（必要时）普食或流食（术后6小时后）切口 1羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯引流化钠500毫升心电监护或生命体征监测主1生理盐水250毫升静点七叶皂苷钠10毫克静点1/日2乳酸钠林格500毫升2生理盐水500毫升静点第6-8天三磷酸腺苷40辅酶A100静点3生理盐水250毫升五水头孢唑林1.0静点2/日骨科常规护理一级护理普食或流食切口引流复查血常规及生化检查输血（必要 时）1生理盐水250毫升七叶皂苷钠 10毫克静点1/日2生理盐水500毫升三磷酸腺苷40辅酶A100静点3低分子肝素钠/钙5000单位腹壁皮下注射1次/日4生理盐水250毫升第7-9天疏血通1-2支静点（必要时）骨科常规护理一级护理普食1生理盐水250毫升七叶皂苷钠10毫克静点1/日2生理盐水500毫升三磷酸腺苷40辅酶A100静点3低分子肝素钠/钙5000单位腹壁皮下注射1次/日4生理盐水250毫升疏血通1-2支静点（必要时）第8-12天骨科常规护理二级护理普食 没换药医嘱第13-14天骨科常规护理二级护理普食通知出院第15-16天出院带药（必要时）药物名称通知出院腰椎间盘突出症:长期医嘱临时医嘱第1天骨科护理常规 二级护理饮食 患者既往基础用药血常规、尿常规、大便常规凝血功 能、肝肾功能、电解质、血糖、感 染性疾病筛查胸片、心电图 腰椎平片、CT/MRI肺功能、超声心动（酌情）消炎止 痛药物（酌情）（洛索洛芬1片3 次/日）第2天骨科护理常规 二级护理饮食 患者既往基础用药请相关科室会诊术前医嘱：常规准备明日在全麻或 硬膜外麻醉/腰麻下行腰椎间盘切 除术术前禁食水五水头孢唑林皮试配血一次性导尿包备皮术前晚灌肠第3天麻醉后护理常规腰椎术后护理常规一级护理轴线翻身明日饮食伤口引流记量留置尿管1生理盐水250毫升七叶皂苷钠10毫克静点1/日2生理盐水500毫升甲钻胺1.0静点3生理盐水250毫升五水头孢唑林1.0静点2/日激素名称用量（必要时）1羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠 500毫升静点2乳酸钠林格500毫升静点3输血（必要时）心电血压、血氧 监护吸氧（临时医嘱几小时）其他 特殊医嘱第4天腰椎术后护理常规一级护理羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升饮食伤口引流记量留置尿管1生理盐水250毫升七叶皂苷钠10毫克静点1/日2生理盐水500毫升甲钻胺1.0静点3生理盐水250毫升五水头孢唑林1.0静点2/日4甘露醇250毫升 静点（必要时）静点（必要时）2乳酸钠林格500毫升静点（必要 时）拍腰椎片第5天腰椎术后护理常规一 /_级护理 饮食停留置尿管1生理盐水250毫升七叶皂苷钠10毫克静点1/日2生理盐水500毫升甲钻胺1.0静点3甘露醇250毫升静点（必要时）4低分子肝素钠/钙5000单位腹壁皮下注射1次/日换药查血常规查电解质第6天腰椎术后护理常规一 /二级护理饮食停留置尿管1生理盐水250毫升七叶皂苷钠10毫克静点1/日2生理盐水500毫升甲钻胺1.0静点3甘露醇250毫升静点（必要时）4低分子肝素钠/钙5000单位第7-8天腹壁皮下注射1次/日腰椎术后护理常规一 /二级护理饮食1生理盐水250毫升七叶皂苷钠10毫克静点1/日2生理盐水500毫升甲钻胺1.0静点3甘露醇250毫升静点（必要时）4低分子肝素钠/钙5000单位 腹壁皮下注射1次/日换药查血常规查电解质第8-16天腰椎术后护理常规一 /二级护理 饮食股骨颈骨折关节置换第_天长期医嘱临时医嘱骨科护理常规血、尿常规；凝血功能；肝肾功能、一/二级护理电解质、血血糖、血脂；感染性疾饮食患肢牵引低分子肝素钠/钙5000单位根据病情：双下肢血管超声、1/日肺功能、超声心动图、血气分析腹壁皮下注射1次/日生理盐水250毫升七叶10毫克静点1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水250毫升骨肽/鹿瓜多肽（剂量）静点1次/日）骨科护理常规根据会诊科室要求安排检查病筛查；胸片、心电图 髋关节正侧位X线片饮食和化验单一/二级护理镇痛等对症处理患肢牵引低分子肝素钠/钙5000单位1/日腹壁皮下注射1次/日生理盐水250毫升七叶10毫克静点1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水250毫升患者既往内科基础疾病用药第3-5天同前第1-5天骨科护理常规一级护理饮食患肢抬高留置引流管并记引流量低分子肝素钠/钙5000单位1/日腹壁皮下注射1次/日生理盐水250毫升七叶10毫克静点1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水250毫升骨肽/鹿瓜多肽静点1次/日生理盐水250毫升五水头孢唑林1.0静点2/日生理盐水250毫升疏血通1/2支同上术前医嘱：准备明日在神经阻滞麻 醉椎管内麻醉全麻下行人工髋关 节置换术术前禁食水五水头孢唑啉皮试术前留置导尿管术区备皮术前灌肠配血其他特殊医嘱今日在神经阻滞麻醉椎管内麻醉 全麻下行人工髋关节置换术心电监护、吸氧（根据病情需要）均监护6小时是否合适胃粘膜 保护剂止吐、镇痛等对症处理（具体药物 名称）急查血常规输血（根据病情需要）羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升静点（必要时）2乳酸钠林格500毫升静点（必要时）羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠500毫升静点（必要时）2乳酸钠林格500毫升复查血尿常规、肝肾功能、电解质（必要时）伤口换药（必要时）骨科护理常规一级护理饮食患肢抬高低分子肝素钠/钙5000单位1/日腹壁皮下注射1次/日生理盐水250毫升七叶10毫克静点1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水250毫升骨肽/鹿瓜多肽静点1次/日生理盐水250毫升五水头孢唑林1.0静点2/日生理盐水250毫升疏血通1/2支静点1/日（必要时）骨科护理常规二级护理饮食患肢抬高低分子肝素钠/钙5000单位静点基必要时缩合葡萄糖氯化钠500毫升静点（必要时）2乳酸钠林格500毫升静点（必要时）复查血常规（必要时）输血（必要时）换药，拔引流管镇痛等对症处理1/日腹壁皮下注射1次/日生理盐水250毫升静点1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水250毫升骨肽/鹿瓜多肽静点1次/日）生理盐水250毫升疏血通1/2支静点1/日其他特殊医嘱第9天骨科术后护理常规二级护理饮食患肢抬高低分子肝素钠/钙5000单位1/日腹壁皮下注射1次/日生理盐水250毫升七叶10毫克静点1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水250毫升骨肽/鹿瓜多肽静点1次/日）生理盐水250毫升疏血通1/2支静点1/日其他特殊医嘱复查血尿常规、肝肾功能、电解质（必要时）伤口换药（必要时）第10-18天骨科术后护理常规二级护理饮食患肢抬高根据情况用药：低分子肝素钠/钙5000单位腹壁皮下注射1次/日生理盐水250 毫升七叶10毫克静点1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水250毫升骨肽/鹿瓜多 肽静点1次/日）生理盐水250毫 升疏血通1/2支静点1/日其他特殊医嘱