中药用服药及外用护理

L/O/G/O中药口服及外用法护理中药口服及外用法护理概述概述一、中药汤剂煎煮法一、中药汤剂煎煮法 汤剂是临床应用最普遍的剂型，为了使汤剂是临床应用最普遍的剂型，为了使药物更好地发挥疗效，我们必须掌握中药药物更好地发挥疗效，我们必须掌握中药的煎煮方法。的煎煮方法。（一）煎（一）煎 药药 用用 具具 1.1.适宜器具适宜器具 砂锅、瓦罐和陶瓷器罐为佳。砂锅、瓦罐和陶瓷器罐为佳。搪瓷、不锈钢和玻璃器皿亦可。搪瓷、不锈钢和玻璃器皿亦可。2.2.禁忌器具禁忌器具忌用铁、铜、锡、铝等容器。忌用铁、铜、锡、铝等容器。（二）煎（二）煎 药药 用用 水水 1.1.水质水质 以水质洁净、矿物质少为原则。以水质洁净、矿物质少为原则。常用的有自来水、井水或蒸馏水等。常用的有自来水、井水或蒸馏水等。【注意注意】须用凉水或凉开水，忌用开水煎须用凉水或凉开水，忌用开水煎药。药。 2.2.水量水量 传统的加水方法：传统的加水方法：第一煎，加水超过药物表面的第一煎，加水超过药物表面的3 35cm5cm；第二煎，加水超过药物表面第二煎，加水超过药物表面2 23cm3cm。另一种加水方法：另一种加水方法：按平均每按平均每1g1g药加水约药加水约10ml10ml，计算出该方总的，计算出该方总的需水量，需水量，第一煎将总水量的第一煎将总水量的70%70%加入，加入，第二煎加入剩余的第二煎加入剩余的30%30%。（二）煎（二）煎 药药 用用 水水【注意注意】1 1、如果煎煮花、叶、全草类药物，加水、如果煎煮花、叶、全草类药物，加水量要适当增多一些；煎煮矿物类、贝壳量要适当增多一些；煎煮矿物类、贝壳类药物时，加水量可稍减。类药物时，加水量可稍减。2 2、煎药时应一次将水加足，避免在煎药、煎药时应一次将水加足，避免在煎药过程中频频加水，如不慎将药煎糊，应过程中频频加水，如不慎将药煎糊，应弃去，不可加水再煎后服用。弃去，不可加水再煎后服用。（二）煎（二）煎 药药 用用 水水（三）煎（三）煎 前前 泡泡 药药 煎药前，宜先用冷水将药材泡透。煎药前，宜先用冷水将药材泡透。复方汤剂复方汤剂-30-306060分钟；分钟；以花、叶、草类等药为主以花、叶、草类等药为主-20-203030分钟；分钟；以根、茎、种子、果实类等药材为主以根、茎、种子、果实类等药材为主-60-60分分钟。钟。【注意注意】1 1、浸泡时间不宜过久、浸泡时间不宜过久 2 2、煎药前不可用水洗药、煎药前不可用水洗药（四）煎（四）煎 药药 火火 候候 一般以一般以“先武后文先武后文”为原则。为原则。注意注意 解表药、清热类、芳香类药不宜久煎，宜用解表药、清热类、芳香类药不宜久煎，宜用急火快煎以防药性挥发；急火快煎以防药性挥发；滋补药宜用武火煮沸后，改用文火久煎，使滋补药宜用武火煮沸后，改用文火久煎，使有效成分充分煎出。有效成分充分煎出。（五）煎（五）煎 药药 时时 间间 煎药时间从水沸时开始计算时间，一煎需要煎药时间从水沸时开始计算时间，一煎需要20203030分钟，分钟，二煎需二煎需10102020分钟。分钟。药物煎好后，用纱布将药液过滤或绞取汁，每剂取液量约药物煎好后，用纱布将药液过滤或绞取汁，每剂取液量约300300400ml400ml，小儿减量，每日可，小儿减量，每日可1 12 2服。服。注意注意解表药、芳香类药、一煎需解表药、芳香类药、一煎需15152020分钟。二分钟。二煎需煎需10101515分钟；分钟；受热易破坏的药物，待其他药物煎好前受热易破坏的药物，待其他药物煎好前5 51010分钟加入；分钟加入；滋补类药物，一煎需滋补类药物，一煎需40405050分钟，二煎需分钟，二煎需30304040分钟；分钟；有毒性的药物，需久煎，约有毒性的药物，需久煎，约60609090分钟。分钟。 先煎先煎 矿物、贝壳类药矿物、贝壳类药 某些具有毒性的药物某些具有毒性的药物 某些质轻、量大或泥沙多的药物某些质轻、量大或泥沙多的药物 后入后入 气味芳香的药物气味芳香的药物 包煎包煎 对煎后可使药液浑浊，或易产生沉淀、焦糊，或有对煎后可使药液浑浊，或易产生沉淀、焦糊，或有细小种子、茸毛、粉末，取汁时难以滤除的药物，细小种子、茸毛、粉末，取汁时难以滤除的药物，应以纱布包裹后再入煎。应以纱布包裹后再入煎。（六）特殊药物煎煮法（六）特殊药物煎煮法 另煎另煎 某些贵重药物某些贵重药物 烊化烊化 胶质、粘性大和易溶的药物胶质、粘性大和易溶的药物 冲服冲服 某些贵重药、细料药某些贵重药、细料药 泡服泡服 某些挥发性强、易出味的药，不宜煎煮，泡服即某些挥发性强、易出味的药，不宜煎煮，泡服即可。一般是将药物放入杯中，加开水泡可。一般是将药物放入杯中，加开水泡1015分分钟，出味后服用，也有将药物放入刚煎煮好的中钟，出味后服用，也有将药物放入刚煎煮好的中药汁液中泡服。药汁液中泡服。（六）特殊药物煎煮法（六）特殊药物煎煮法二、中药服药时间的护理二、中药服药时间的护理 中医学认为人体的内部活动有很强的时间中医学认为人体的内部活动有很强的时间节律性。如节律性。如素问素问中说：中说：“平旦人气生，平旦人气生，日中阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭日中阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”；说明人体正气随天时阴阳盛衰而变化。所；说明人体正气随天时阴阳盛衰而变化。所以，为提高药物的效果，给药时间应与人体以，为提高药物的效果，给药时间应与人体内部活动的节律相一致，即阳药用于阳长时内部活动的节律相一致，即阳药用于阳长时，阴药用于阴长时，升药用在升时，降药用，阴药用于阴长时，升药用在升时，降药用在降时。在降时。1 解表药，若病情许可，应于中午前阳解表药，若病情许可，应于中午前阳分时间给药，以顺应阳气升浮，助药分时间给药，以顺应阳气升浮，助药力祛邪外出。力祛邪外出。治悬饮之十枣汤治悬饮之十枣汤“平旦服平旦服”是借助阳是借助阳气的升发，使清者升，浊者降而痰饮气的升发，使清者升，浊者降而痰饮水湿之邪自除。水湿之邪自除。涌吐药，宜清晨午前服。涌吐药，宜清晨午前服。二、中药服药时间的护理二、中药服药时间的护理 空腹服指一夜睡眠之后，清晨起来服药空腹服指一夜睡眠之后，清晨起来服药。清晨人体的阳气随自然界清阳之气的升。清晨人体的阳气随自然界清阳之气的升发而发动，这时胃内的食物早已排空，故发而发动，这时胃内的食物早已排空，故空腹时服滋补药便于吸收；服驱虫药，可空腹时服滋补药便于吸收；服驱虫药，可使药力直达虫体，而产生良好的驱虫效果使药力直达虫体，而产生良好的驱虫效果。二、中药服药时间的护理二、中药服药时间的护理 饭前服一般指饭前饭前服一般指饭前30-6030-60分钟服药。此分钟服药。此时胃内食物已排空，服药后易于被胃肠吸时胃内食物已排空，服药后易于被胃肠吸收。一般病在下部的宜饭前服，取其药力收。一般病在下部的宜饭前服，取其药力不为食物所阻滞而留于上焦，可借助食物不为食物所阻滞而留于上焦，可借助食物使药力直达下焦。使药力直达下焦。如桃核承气汤如桃核承气汤“先食温服先食温服”可使药物直达可使药物直达下焦而治疗下焦蓄血证。下焦而治疗下焦蓄血证。二、中药服药时间的护理二、中药服药时间的护理 饭后服药指饭后饭后服药指饭后15-3015-30分钟服药。凡病分钟服药。凡病在上，欲延长药力在上部的保留时间，或在上，欲延长药力在上部的保留时间，或对胃肠有刺激的药物，都宜饭后服，如发对胃肠有刺激的药物，都宜饭后服，如发散解表剂、消导药等。散解表剂、消导药等。二、中药服药时间的护理二、中药服药时间的护理 发作前服：根据疾病的发作规律而确定提发作前服：根据疾病的发作规律而确定提前服药的时间：如截疟药发作前前服药的时间：如截疟药发作前3-5h3-5h服药服药；平喘药宜在哮喘发作前；平喘药宜在哮喘发作前2h2h服用，才能起服用，才能起到恰到好处的制喘作用。到恰到好处的制喘作用。二、二、中药服药时间的护理中药服药时间的护理 睡前服：多于睡前睡前服：多于睡前15-30min15-30min服，以补心、服，以补心、安神、镇静、安眠。如安神药宜在睡前半安神、镇静、安眠。如安神药宜在睡前半小时服用。泻下药遵小时服用。泻下药遵“日哺入气收降日哺入气收降”的的理论，乳液睡前服。理论，乳液睡前服。二、中药服药时间的护理二、中药服药时间的护理 不拘时服：指根据病情需要，不拘泥于时不拘时服：指根据病情需要，不拘泥于时间。如治咽喉疾患者服药不拘时间，多次间。如治咽喉疾患者服药不拘时间，多次贫富，缓缓咽下，使药液与病变部位充分贫富，缓缓咽下，使药液与病变部位充分接触，迅速反射性引起支气管分泌增加，接触，迅速反射性引起支气管分泌增加，从而稀释痰液，便于排痰。从而稀释痰液，便于排痰。二、中药服药时间的护理二、中药服药时间的护理（1 1）温服：一般汤剂均宜温服）温服：一般汤剂均宜温服注意注意 汤剂放凉后，要温服时，应先加热煮沸，使汤汤剂放凉后，要温服时，应先加热煮沸，使汤剂中沉淀的有效成分重新溶解后，再放温服用。剂中沉淀的有效成分重新溶解后，再放温服用。三、服药方法的护理三、服药方法的护理（2 2）热服：理气、活血、化瘀、补益剂）热服：理气、活血、化瘀、补益剂均应热服。均应热服。（3 3）凉服：止血、收敛、清热、解毒、）凉服：止血、收敛、清热、解毒、祛暑剂均应凉服。祛暑剂均应凉服。三、服药方法的护理三、服药方法的护理 服药后应观察汗液、二便、脉象等，服药后应观察汗液、二便、脉象等，以便了解病情变化，给予恰当的治疗与以便了解病情变化，给予恰当的治疗与护理。护理。四、服药后病情观察的护理四、服药后病情观察的护理五、中药内服法与护理五、中药内服法与护理 安神类药的服法与护理 安神类药应于睡前半安神类药应于睡前半小时服用，患者的病小时服用，患者的病室应保持安静。室应保持安静。应根据患者的不同情应根据患者的不同情况作好精神护理，特况作好精神护理，特别应使患者在睡前消别应使患者在睡前消除紧张、激动情绪，除紧张、激动情绪，保持平常心态。保持平常心态。饮食以清淡、平和为饮食以清淡、平和为宜，忌辛辣、肥甘、宜，忌辛辣、肥甘、酒、茶等刺激性食品酒、茶等刺激性食品，晚饭不宜过饱。，晚饭不宜过饱。服中药的饮食禁忌服中药的饮食禁忌 中医历来有中医历来有“药食同源药食同源”之说，凡食性及之说，凡食性及药性相顺，食物能增强药物的作用，食物药性相顺，食物能增强药物的作用，食物与药性相反，会降低药物的作用，因此，与药性相反，会降低药物的作用，因此，食忌是必要的，又分病忌和药忌两方面。食忌是必要的，又分病忌和药忌两方面。服中药的饮食禁忌服中药的饮食禁忌 病忌：根据病情不同而又区别，寒性病症忌病忌：根据病情不同而又区别，寒性病症忌食生冷和清凉饮料。热性病证忌食辛辣、油食生冷和清凉饮料。热性病证忌食辛辣、油腻煎炸食物。肾病水肿应忌食盐和酸辣刺激腻煎炸食物。肾病水肿应忌食盐和酸辣刺激食物，痰胜者忌滋腻肥厚之品。虚寒之体少食物，痰胜者忌滋腻肥厚之品。虚寒之体少食寒凉水果：如柿梨等。食寒凉水果：如柿梨等。服中药的饮食禁忌服中药的饮食禁忌 药忌：土茯苓、使君子忌与茶服，人参药忌：土茯苓、使君子忌与茶服，人参忌与萝卜服，帝皇何首乌忌葱蒜，甘草忌与萝卜服，帝皇何首乌忌葱蒜，甘草忌鲤鱼，蜜忌与生葱服等。忌鲤鱼，蜜忌与生葱服等。 中药外用法与护理中药外用法与护理 古称薄贴，又称硬膏，是以膏药敷贴治疗疾病的一种外治法。膏药是按处方将药物置于植物油膏药是按处方将药物置于植物油中煎熬去渣，加入黄丹再煎，凝中煎熬去渣，加入黄丹再煎，凝结后将熬成的药膏摊在布上或纸结后将熬成的药膏摊在布上或纸上而成。上而成。用于外科痈疡疖肿，已成脓未溃用于外科痈疡疖肿，已成脓未溃，或已溃脓毒未尽和瘰疬、痰核，或已溃脓毒未尽和瘰疬、痰核、风湿、跌打损伤等病证。、风湿、跌打损伤等病证。 为药粉与饴糖、蜂蜜、植物油、鲜药汁、酒、醋、凡士林、水等赋形剂调和而成的厚糊状软膏。敷于肌肤通过皮肤吸收后，可达到行气活血、疏通经络、驱邪外出等目的。 可以治疗哪些疾病？可以治疗哪些疾病？咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、反复感冒、过敏性鼻炎等呼吸道慢性疾病；产、反复感冒、过敏性鼻炎等呼吸道慢性疾病；产科腹部手术后胃肠功能紊乱、痛经等妇科疾病；科腹部手术后胃肠功能紊乱、痛经等妇科疾病；风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节退行性骨关节病等具有明显季节性发症、膝关节退行性骨关节病等具有明显季节性发作的疾病；亚健康人群中偏于阳虚证、虚寒证的作的疾病；亚健康人群中偏于阳虚证、虚寒证的患者（如平素四末不温，畏风怕冷，反复感冒，患者（如平素四末不温，畏风怕冷，反复感冒，空调环境中易咳嗽、喷嚏不止等）适宜贴敷治疗空调环境中易咳嗽、喷嚏不止等）适宜贴敷治疗。药膏的种类药膏的种类 我科药膏经过改良，已我科药膏经过改良，已根据常用方配成超粉，再根据常用方配成超粉，再配单味药的超粉，然后根据病情随时增减常用方配单味药的超粉，然后根据病情随时增减常用方，避免了一方到底，一方通用的弊端。，避免了一方到底，一方通用的弊端。药膏的种类药膏的种类 现有四黄粉、消胀利水散、化瘀止痛散现有四黄粉、消胀利水散、化瘀止痛散、五倍子粉、半夏粉、大黄粉等、五倍子粉、半夏粉、大黄粉等护理要点护理要点1、凡用溶剂调幅药物，需随调配随敷贴，以防蒸凡用溶剂调幅药物，需随调配随敷贴，以防蒸发。发。2 2、对胶布过敏者，可改用无纺布制品或用绷带固定、对胶布过敏者，可改用无纺布制品或用绷带固定敷贴药物。敷贴药物。3 3、对刺激性强、毒性大的药物，敷贴穴位不宜过多、对刺激性强、毒性大的药物，敷贴穴位不宜过多，敷贴面积不宜过大，敷贴时间不宜过长，以免，敷贴面积不宜过大，敷贴时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。发泡过大或发生药物中毒。4、选准穴位，注意体位选准穴位，注意体位。护理要点护理要点5、对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，敷贴时间不宜过的患者，使用药量不宜过大，敷贴时间不宜过久，并在敷贴期间注意病情变化和有无不良反久，并在敷贴期间注意病情变化和有无不良反应。应。6 6、局部清洁，预防不良反应。在药物敷贴之前，局部清洁，预防不良反应。在药物敷贴之前，穴位局部应洗净擦干或用穴位局部应洗净擦干或用75%75%酒精消毒。这有两酒精消毒。这有两个好处（个好处（1 1）可以避免感染（）可以避免感染（2 2）穴区清洁后，）穴区清洁后，敷贴多较牢固，不易脱落。敷贴多较牢固，不易脱落。7 7、对于残留在皮肤的药膏等，不能用肥皂或刺激性、对于残留在皮肤的药膏等，不能用肥皂或刺激性物品擦洗物品擦洗 是将药物煎汤或用开水冲泡后，是将药物煎汤或用开水冲泡后，乘热进行全身或局部的浸泡、淋乘热进行全身或局部的浸泡、淋洗、熏蒸、湿敷。洗、熏蒸、湿敷。 用于跌打损伤，肢体关节疼痛和活动不用于跌打损伤，肢体关节疼痛和活动不利，以及各类皮肤疾患等，坐浴可用于利，以及各类皮肤疾患等，坐浴可用于妇科和肛肠科疾患。妇科和肛肠科疾患。 用药物、药液直接加温，或煎汤用药物、药液直接加温，或煎汤敷于局部特定部位、穴位上，利敷于局部特定部位、穴位上，利用温热和药物的作用，以达到行用温热和药物的作用，以达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿的气活血、散寒止痛、祛瘀消肿的目的。目的。用于虚寒性脘腹痛、跌打损伤、寒用于虚寒性脘腹痛、跌打损伤、寒湿痹痛、癃闭、泻泄、腹水等。湿痹痛、癃闭、泻泄、腹水等。 将药物制成极细粉末直接撒布于创面局部，以达到去腐生新，清热止痛，生肌收口、促进创面愈合的目的。适用范围适用范围 疮疡创面、皮肤溃烂或湿疮疡创面、皮肤溃烂或湿疹、口腔粘膜炎症或溃疡等。疹、口腔粘膜炎症或溃疡等。 将药物制成精细粉末，利用喷药管，将药粉喷洒于病灶的一种外治法。用于掺药法难于达到的部位，如咽喉、口腔、耳、鼻等处的炎症、溃疡等。 将某些具有药用作用的新鲜植物洗净、捣碎，直接敷于患处，利用植物浆汁中的有效成分达到清热解毒、消肿止痛、收敛止血等目的。L/O/G/O125731