临床医学检验技术-5试题

临床医学检验技术-5（总分：99.99，做题时间：90 分钟）一、Al型题（总题数:26，分数:52.00）1在正常情况下，Hb主要的存在形式是（分数:2.00）A. HbredB. HbO2 丿C. HbCOD. MHbE. SHb解析：解析Hb的存在形式很多，正常情况下99%Hb的铁原子呈Fe 2+状态，称为还原Hb； 1%呈Fe 3+状态，称为高铁血红蛋白；只有 Fe 2+ 状态的 Hb 才能与氧结合，称为氧合血红蛋白。2. 正常成人红细胞中以何种血红蛋白为主（分数:2.00）A. HbA 丿B. HbA2C. HbFD. HbSE. HbH解析：解析成年人血红蛋白中HbA占95%以上，HbF、占1%以下，HbA 占2%3%，HbS和HbH正常成2人红细胞中没有。3. 用改良牛鲍计数板计数红细胞时，以 N 表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞的计算式应为 A.NX5X 10X 104 X 2 00 B.NX5X 10X 105X200 C.NX25/5X 10X 106X200 D.NX5/25X 10X 106X200 E.NX25X 10X 106 X 2 00（分数： 2.00）A.B.C. 丿D.E.解析： 解析 用改良牛鲍计数板计数红细胞时，应该计数中央大方格内4 角和正中的 5 个中方格内的红细 胞数，然后按如下公式计算：NX25/5X 10X 10 6 X200o4. HiCN 法测定血红蛋白所用波长为（分数： 2.00）A. 500nmB. 530nmC. 540nm VD. 560nmE. 570nm解析：解析用HiCN法测定血红蛋白时，血红蛋白可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白，再和CN-结合 生成稳定的棕红色复合物氰化高铁血红蛋白，其在 540nm 处有一吸收峰，用分光光度计测定该处吸光度值， 可计算出血红蛋白浓度。5. WHO 认定血细胞比容测定首选的常规方法为（分数： 2.00）A. 微量离心法丿B. 温氏法C. 折射计法D. 黏度法E. 放射性核素法解析： 解析 微量离心法采用毛细管高速离心，离心力较大，红细胞间残留的血浆量平均较 Wintrobe 法 低，且标本用量小、操作简便，现被 WHO 定为首选常规方法。6. Miller窥盘小方格内计数的红细胞总数是500个，大方格内（含小方格面积）计数的网织红细胞总数是180 个，网织红细胞是（分数： 2.00）A. 0.02B. 0.04 丿C. 0.05D. 0.06E. 0.07解析：解析Miller窥盘法计数网织红细胞时，用小方格（A）计数红细胞，大方格（B）计数网织红细胞， 按下公式计算：网织红细胞%=（B格内的网织红细胞数/A格内的红细胞数X9）X100%7. 下列哪个指标可以反映骨髓造血功能（分数： 2.00）A. 红细胞计数B. 网织红细胞计数丿C. 中性粒细胞计数D. 嗜酸性粒细胞计数E. 嗜碱性粒细胞计数解析： 解析 网织红细胞计数（尤其是网织红细胞的绝对值） 是反映骨髓造血功能的重要指标，其他几项均 不能反映骨髓造血功能。8. 血沉测定时，血液与抗凝剂的比例（分数： 2.00）A. 4:l 丿B. 5:1C. 9:1D. 2:1E. 3:1解析：解析血沉测定时所用抗凝剂为枸橼酸钠，浓度为109mmol/L，血液与抗凝剂的比例为4:1。9. 与镰形红细胞贫血有关的细胞是（分数： 2.00）A. HbGB. Hb BartC. HbS 丿D. HbCE. Hb I解析：解析镰形红细胞贫血是HbS与HbS的纯合子（SS）红细胞变形性降低，高黏滞性和易梗死倾向。血 红蛋白电泳主要成分为 HbS。10. 某患者白细胞计数为10X10 9/L，但分类100个白细胞时遇到有核红细胞25个，经校正后此患者白细 胞数应报告为 A.4X109/L B.6X109/L C.8X109/L D.10X109/L E.12.5X109/L分数：2.00)A.B.C. 丿D.E.解析：解析 当计数白细胞有有核红细胞存在时，校正公式为：白细胞校正数= 细胞数；Y=在分类计数时，计数100个白细胞的同时计数到的有核红细胞数。11. 正常人外周血中性粒细胞占分数：2.00）A. 10% 30%B. 20% 30%C. 30% 40%D. 50% 70% 丿E. 70%80%解析：解析 由于中性粒细胞占白细胞总数的 50%70%，其增高和减低直接影响白细胞总数变化，所以 白细胞计数与中性粒细胞计数的临床意义基本一致。12. 不属于中性粒细胞毒性变化的是（分数：2.00）A. 中性粒细胞大小不均B. H-J小体丿C. 空泡变性D. 核固缩E. 毒性颗粒解析：解析中性粒细胞发生毒性变化时，胞体可出现大小不均、中毒颗粒、空泡、Dohle体、退行性变。13. 退行性核左移提示（分数： 2.00）A. 机体的反应性强B. 骨髓造血功能减低丿C. 骨髓造血功能旺盛D. 预后良好E. 感染程度较轻解析： 解析 外周血中杆状核粒细胞增多和（或）出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞等细胞时称为 核左移。再生性核左移常见于急性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。而退行性核左移见于再生障 碍性贫血、粒细胞减低症、严重感染等。14. 白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞（分数： 2.00）A. 正常红细胞B. 畸形红细胞C. 网织红细胞D. 有核红细胞丿E. 棘形红细胞解析：解析 有核红细胞不能被白细胞稀释液破坏，计数时与白细胞一同被计数，使白细胞计数值假性增 高。15. 正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是（分数：2.00）A. 杆状核B. 二叶C. 三叶丿D. 四叶E. 五叶解析：解析 正常时，外周血中性粒细胞以3 叶核居多，杆状核与分叶核之比为1:13。16. 白细胞计数反映的白细胞数量是（分数：2.00）A. 循环池丿B. 成熟池C. 边缘池D. 分裂池E. 储存池解析：解析 粒细胞起源于造血干细胞。根据粒细胞群发育的阶段，人为地分为分裂池、成熟池、储存池、 循环池和边缘池等。其中进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞 数。17. 在疾病过程中，出现中性粒细胞的核象右移常表示（分数：2.00）A. 病情好转B. 预后良好C. 预后不良 VD. 机体抵抗力好E. 骨髓造血功能旺盛解析：解析中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%称为核右移。见于巨幼细胞性贫血、应用抗代谢药物、 炎症恢复期。在疾病的进行期，突然出现核右移，表示预后不良。18. 中性粒细胞核象是指胞核（分数：2.00）A. 染色致密程度B. 是否处于分裂位置C. 分叶情况 VD. 位置E. 与胞质比例解析：解析 中性粒细胞核象变化：正常时，外周血中性粒细胞以3 叶核居多，杆状核与分叶核之比为 1:13。当外周血中性粒细胞杆状核与分叶核之比值发生变化时，可发生核左移或核右移。故中性粒细胞核 象是指胞核的分叶情况。19. 生理情况下，外周血中不应该出现的白细胞是（分数：2.00）A. 嗜酸性粒细胞B. 嗜碱性粒细胞C. 早幼粒细胞 VD. 淋巴细胞E. 单核细胞解析：解析 早幼粒细胞为未成熟的白细胞，在骨髓涂片中可见，正常外周血不可见。20. 分类计数白细胞时应选择血涂片的（分数：2.00）A. 尾部B. 头部C. 体部D. 体尾交界处丿E. 头体交界处解析：解析 因为白细胞相对于血液的其他成分而言，体积更大一些，所以推片的过程多位于涂片的尾部 和两侧。通常涂片尾部嗜中性粒细胞较多，淋巴细胞较少，单核细胞沿涂片的长轴均匀分布。幼稚细胞分 布在涂片的尾部和边缘，淋巴细胞、嗜碱性粒细胞分布在涂片头部和体部。21. 计数池四角 4 个大方格内的白细胞数分别为 37、39、40、41，则白细胞数为 A.3.9X109/L B.5.7X109/L C.6.8X109/L D.8.7X109/L E.7.8X109/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. 丿解析：解析 白细胞计数时，在低倍镜下计数四角 4 个大方格内的白细胞总数，然后按下列公式计算：白细胞数=4个大方格内的白细胞总数（N）/4X 10X20X 10 6 =N/20X10 9。22. 血液检验中，下列哪一项指标的参考值无性别差异（分数：2.00）A. 红细胞计数B. 白细胞计数丿C. 血红蛋白测定D. 血细胞比容E. 血沉解析：解析白细胞计数无性别差异，仅有年龄的差异，成人：（410）X10 9/L，新生儿：（1520）X109 /L, 6个月2岁：（1112）X10 9 /L,儿童：（512）X10 9 /L ；其他几个指标均有性别差异。23. NCCLS 使用的白细胞分类计数参考方法中不包括（分数： 2.00）A. EDTA-K3 抗凝的静脉血B. 每份样本制备 3 张血涂片C. Romanowaky 染色液D. 油镜下计数100个白细胞 丿E. “城垛式”移动血涂片解析： 解析 NCCLS 提供的白细胞分类计数参考方法是：使用 EDTA-K 抗凝的静脉血，每份样本制作 33张血涂片，用楔形技术制备血涂片，以Romanowaky类染液进行染色。显微镜镜检时，首先以低倍镜观察有 无异常细胞和细胞分布情况，然后用油镜，观察胞浆颗粒及分叶情况，“城垛式”移动血涂片，需要分类 的细胞有中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、淋巴细胞、异型淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞，每张血涂片计数 200 个白细胞，白细胞分类以百分率和绝对值表示；有核红细胞以 100 个 白细胞计数中见到个数表示。24. 在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是（分数：2.00）A. 早幼粒细胞B. 晚幼粒细胞C. 中幼粒细胞丿D. 杆状核粒细胞E. 原始粒细胞解析：解析 在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是中幼粒细胞。25. 红细胞直方图出现双峰，底部变宽多见为（分数：2.00）A. 地中海贫血B. 铁粒幼细胞性贫血或缺铁性贫血恢复期丿C. 再生障碍性贫血D. 难治性贫血E. 溶血性贫血解析：解析正常红细胞直方图在36360fl范围内分布两个群体，从50125fl区域有一个两侧对称、 较狭窄的曲线，为正常大小的红细胞；从125200fl区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞、网织红细 胞。铁粒幼细胞性贫血或缺铁性贫血恢复期，红细胞显示双峰，小细胞峰明显左移，波峰在50fl处，大细 胞峰在 90fl 处，基底较宽，为小细胞低色素不均一性图形。26. 正常红细胞直方图中，大红细胞和网织红细胞分布于（分数： 2.00）A. 50125flB. 125 200fl 丿C. 36360flD. 150200flE. 3595fl解析：二、A2型题（总题数：5,分数：10.00）27. 某护士采血时将血常规管中的血液倒入生化管内检查离子、血糖，这样做会使患者哪项数值增高 A.K+ B.Na+ C.Cl- D.GLUE.Ca2+（分数： 2.00）A. 丿B.C.D.E.解析：解析EDTA-K适用于全血细胞分析，护士把血常规管中的血液倒入生化管中也一并把EDTA-K抗22 凝剂倒入管中，使 K + 升高。28. 某位病人HCT增高，应该采用何种推片方式可以得到满意的血涂片（分数： 2.00）A. 小血滴、小角度、慢推 丿B. 小血滴、大角度、慢推C. 小血滴、小角度、快推D. 大血滴、大角度、慢推E. 大血滴、大角度、快推解析：解析制备血涂片时，血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚，反之越薄。HCT增高，血 液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推；HCT减低，血液较稀薄时，应采用大血滴、大角度、快推。29. 患者，男，8岁，红细胞3.8X10 12 /L，Hb82g/L，骨髓增生活跃，血清铁6.57Mmol/L。贫血性质为 （分数： 2.00）A. 小细胞低色素性贫血丿B. 正细胞性贫血C. 大细胞正色素性贫血D. 大细胞低色素性贫血E. 小细胞正色素性贫血解析： 解析 发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。小细胞 低色素性贫血的血红蛋白减低，但是红细胞计数可以正常。30. 某患者MCH为22pg，MCV为73fl，MCHC为250g/L。可诊断为 （分数： 2.00）A. 正常细胞性贫血B. 小细胞低色素性贫血丿C. 单纯小细胞性贫血D. 巨幼红细胞性贫血E. 缺铁性贫血解析： 解析 小细胞低色素性贫血时， MCV、 MCH、 MCHC 均减低。31. 某患者外周血白细胞总数5X10 9L，分类中性中幼粒细胞0.005,晚幼粒细胞0.06,杆状核细胞0.25， 分叶核细胞 0.55，此血象表示（分数： 2.00）A. 慢性粒细胞白血病B. 类白血病反应C. 病毒感染D. 退行性核右移E. 退行性核左移丿解析： 解析 退行性核左移指核左移而白细胞总数不增高。三、B型题（总题数：4,分数：38.00） A.91 112fl B.80 100fl C.8595fl D.85100fl E.95120fl（分数： 4.00）（1）. 成人 MCV 参考范围是（分数： 2.00）A.B. 丿C.D.E.解析：（2）.新生儿MCV参考范围是（分数：2.00）A. 丿B.C.D.E.解析：解析成人MCV参考范围是：80lOOfl；新生儿MCV参考范围是：91112fl。 A.（4.0 5.5）X10i2/L B.（4.5 6.0）X10i2/L C.（3.5 5.0）X10i2/L D.（6.0 7.0）X10i2/L E.（5.0 6.0）X10i2/L（分数： 6.99）（1）. 成年男性红细胞计数参考值（分数： 2.33）A. 丿B.C.D.E.解析：（2）.成年女性红细胞计数参考值（分数： 2.33）A.B.C. 丿D.E.解析：（3）.新生儿红细胞计数参考值（分数： 2.33）A.B.C.D. 丿E.解析：解析成年男性红细胞计数参考值：（4.05.5）X10 i2 /L，成年女J生红细胞计数参考值：（3.5 5.0）X10 12 /L,新生儿红细胞计数参考值：（6.07.0）X10 12 /L。 A. 由脂蛋白变性而来 B.由胞质内残留的RNA变性而来 C. 脂肪变性产物 D. 核碎裂或溶解后的残余物 E. 异常溶酶体（分数：i5.00）（i）. 豪焦小体是（分数： 3.00）A.B.C.E.解析：(2) . 卡波环是(分数：3.00)A. 丿B.C.D.E.解析：(3) . 中性粒细胞空泡变性是(分数：3.00)A.B.C. 丿D.E.解析：(4) .Chediak-Higashi 畸形是(分数：3.00)A.B.C.D.E. 丿解析：(5) . 嗜碱性点彩红细胞(分数：3.00)A.B. 丿C.D.E.解析：解析 豪焦小体是成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有的暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残 余部分。卡波环是在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质出现的环形，为核膜残余物、纺锤体残余物、脂蛋白 变性物。中性粒细胞空泡被认为是细胞脂肪变性的结果。Chediak-Higashi畸形是细胞质内含有的包涵体， 为异常溶酶体。嗜碱性点彩红细胞经瑞氏染色后，胞质内出现的蓝色颗粒(RNA),原因为重金属损伤细胞膜， 使嗜碱性物质凝集或嗜碱性物质变性。 A.50 70 B.3 8 C.0.55 D.01 E.15(分数：12.00)(1). 成人中性分叶核粒细胞百分率(分数：3.00)A. 丿B.C.D.E.解析：(2).成人嗜酸性粒细胞百分率(分数：3.00)A.B.C. 丿D.E.解析：(3) . 成人嗜碱性粒细胞百分率(分数：3.00)A.B.C.D. 丿E.解析：(4) . 成人单核细胞百分率(分数：3.00)A.B. 丿C.D.E.解析：解析成人白细胞分类百分率参考值，中性分叶核粒细胞：5070，成人嗜酸性粒细胞：0.55, 成人嗜碱性粒细胞：01,成人单核细胞：38，成人淋巴细胞：2040。