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1基层医院肺功能检查的开展基层医院肺功能检查的开展 广州呼吸疾病研究所 陈荣昌 2基层医院肺功能测定的现状基层医院肺功能测定的现状 基层医院（包括区或县级医院）肺功能检查的应用水平远低于教学医院或大型综合医院 许多医务人员认为肺功能仪价格昂贵，需要检查的病人不多。不少的医院目前仍没有肺功能室 即使有肺功能室的医院，开展的工作亦比较少。3肺功能室及人员配备 设有专用肺功能检测室者占已开展肺功能医院的84.3，其中91.8%的三级医院有专用肺功能室、二级医院只有63.2%的医院设有肺功能室,两者差异显著（x2=15.558，p0.05）。有专职肺功能检测人员的医院只有52.8%，其中三级医院有67.3%、二级医院只有13.2%有专职人员。检测报告由医师/技师或以上人员签发者占49.7，由技术员/护士签发者占18.9、二者均可签发者占31.4。郑劲平 我国肺功能应用现状调查和分析 中华结核和呼吸杂志 20024图2.不同级别医院应用肺功能检测的科室频数分布020406080100内科外科儿科妇科耳鼻喉科体检一级/未定 级二级医院三级医院%内、外科应用较为广泛、儿科、妇科、耳鼻喉科等应用较少、二级及以下医院的应用更较三级医院为少，有显著差异，p0.05，有4060的医院在正常体检中应用了肺功能检查 郑劲平 我国肺功能应用现状调查和分析 中华结核和呼吸杂志 20025图3.各级医院肺功能开展项目情况020406080100通气功能分段肺容量弥散功能气道阻力激发试验扩张试验运动心肺功能一级/未定 级二等医院三等医院 肺功能检测的基本项目是通气功能，几乎所用已开展肺功能检测的医院都以开展，支气管激发试验和扩张试验应用也较为广泛，肺容量、弥散及气道阻力测定有约50的三级医院开展，但二级和以下医院开展均较少，运动心肺功能试验在三级医院中只有16.4%的医院开展，三级以下医院均为空白，郑劲平 我国肺功能应用现状调查和分析 中华结核和呼吸杂志 20026妨碍肺功能检查在基层医院推广应用的主要原因 肺功能检查的知识普及率低 对肺功能检查重视不够 人员配备不足：7 人员培训：基层医院能否开展好肺功能检查的关键 对象：临床医务人员：了解肺功能检查对诊断和治疗的重要性，检查的指征 如何配合肺功能室的检查。肺功能室人员：掌握常用的检查技术，重点在操作实践的训练，操作规范和质控 认真负责的精神和主动开展工作的热情8 肺功能室与临床紧密结合：应该开展一些临床上需要和常用的检查。通气功能：用力呼气流速容量曲线和最大通气量 常用的指标（FVC、FEV1、FEV1R、FEF2575、FEF75%、MVV）手术耐受性的评价。支气管扩张剂吸入试验。支气管激发试验。这些检查都已经有成熟的经验和操作规范。操作简单安全。一般简单的肺功能仪也能开展上述检查。这样已经能够满足90%以上的临床需要。9 合理的设备配备：按照本单位的具体情况来购置，基本常用的检查的设备并不昂贵 注意肺功能仪的稳定性 操作的简易性 有无自动诊断的程序 售后服务的优劣 与上级医院建立联系，有特殊需要时将病人上送检查，有利于节省资源。10肺功能仪器使用情况 本次调查中肺功能仪器有233台/套，有2台/套或以上的医院42间，占26.4%，其中93在三级医院。肺功能仪器的产地为国产的仅占12.4，主要产地在上海和四川。进口的肺功能仪占87.6、其中主要产地为美国（36.3）、日本（36.3）、德国（22.1）、及英国（3.9%）。0 0101020203030404050506060707080809090100100国产进口郑劲平 我国肺功能应用现状调查和分析 中华结核和呼吸杂志 200213571357135713571357140160180FVC(L)1357150170190Height(cm)Height(cm)Male 20 yrsMale 40 yrsMale 60 yrsFemale 20 yrsFemale 40 yrsFemale 60 yrsFig 2.Predicted FVC values differences between Caucasians and Chinese in male(height 150 to 190 cm,weight 65 kg)and female(height 140 to 180 cm,wight 55 kg)at the age of 20,40,60 years old.:ECSC;:Chinese.FVC0.940 FEV10.950.93 RV 0.950.91 男性男性女性女性 TLC 0.940.94表10.高加索人与中国人肺功能预计值的矫正系数郑劲平，中华医学杂志（英文版）2002
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