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,关爱自己 做健康女人,赵卫东,安徽省肿瘤医院 安徽省立医院西区,自我介绍,妇产科医生,新浪微博：赵卫东医生,个人简历,省肿瘤医院妇瘤科主任； 省肿瘤医院宫颈癌微创及综合治疗团队首席专家； 中华医学会妇产科学分会 全国委员， 中国医师协会微无创分会 常务委员； 中国阴道镜宫颈病理协会 全国委员； 安徽医学会妇产科学分会 常委兼秘书； 安徽医学会妇科肿瘤学分会 常委兼秘书；,关于女性,没有太阳， 花朵不会开放； 没有爱便没有幸福； 没有妇女也就没有爱； 没有母亲， 既不会有诗人， 也不会有英雄。 高尔基,娘在 家在,时代变了，女性的特色没有变,付出的多，索取的少； 奉献的多，成名的少； 爱别人多，爱自己少；,女人，需要爱自己多一些,妇科疾病预防的几个重要时期,第一时间段：青春期 第二时间段：育龄期 第三时间段：围绝经期,女性行为与妇科疾病,排卵异常； 不孕； 宫外孕； 前置胎盘； 剖宫产切口妊娠； 阴道炎、宫颈炎； 盆腔炎； 尖锐湿疣； 子宫内膜异位症； 宫颈癌 子宫内膜癌,青春期女性,青春期女性是最需要了解相关知识、防护措施的时间，如果能及早防护，能减少许多妇科疾病的发生，但在我国现有文化背景下，相关教育工作是缺失的。,指女性性征发育到性成熟的阶段。,青春期常见疾患之意外妊娠,我国每年高达800万例 其中大多数是青春期女性 伤害多发生在终止妊娠的手术中,青春期 意外妊娠线路图,激情 事后避孕药 月经紊乱 ！ 激情 不避孕 妊娠 无声无息找小诊所流产 挨宰 无时间休养（再次激情） 并发症！,名词解释：意外妊娠 激情之后，面对现实，该来的没有来，不该来的来了。,意外妊娠可能导致的结果,子宫内膜炎,宫腔粘连,子宫内膜异位症,盆腔炎,不孕症,输卵管炎,异位妊娠,意外妊娠并发症1,不孕！（我遇到的例子） 意外妊娠 子宫穿孔 网膜吸入 不孕 意外妊娠 子宫内膜损伤 不孕,名词解释：不孕 月经每个月都来！,意外妊娠并发症2,盆腔炎，宫外孕 意外妊娠 逆行感染 宫外孕,盆腔炎 防线破溃，血与火的考验！ 宫外孕 邂逅，在错误的地点。,意外妊娠并发症3,子宫内膜异位症 意外妊娠 宫腔操作 内膜逆流 生长,子宫内膜异位症有用的东西，出现在不该出现的地方，反而有害。,前置胎盘 意外妊娠 宫内膜损伤 受精卵种植下移,名词解释：前置胎盘路漫漫其修远兮，我将向下而求索！,意外妊娠,是许多女性、许多家庭不幸的原因之一！ 杜绝意外妊娠！ 保卫子宫！ 少女宣教意义重大！,请爱护人类的第一所房子 子宫,青春期女性,性传播疾病 尖锐湿疣，淋病，梅毒，艾滋病等等；,避孕套：有男人讨厌地称之为 “雨伞” ，它的确是和爱人在雨中浪漫的保护工具。,避孕药的作用,避孕； 调整月经周期； 减少月经量； 保护卵巢； 美容； 治疗一些疾病；,避孕药的注意事项,尽量口服短效的；(每天一粒) 避免日照； 2-3个月才能适应； 有血栓病史、乳腺病史的慎用,避孕药物使用比例,欧美约占育龄期女性的20% 中国约占育龄去女性的 2%,青春期教育,记录月经周期； 提倡性教育；（莫要谈性色变） 关注性道德；（莫要失去底线） 提倡避孕套；（安全是硬道理）,名词解释：月经子宫失望的眼泪；是结束也是开始。,宫颈糜烂的误区,宫颈糜烂不是病，只是一种生理状态。如果没有炎症、没有症状，则不需要治疗,名词解释：宫颈糜烂是部分民营医院吓唬小女生从而牟利的代名词。,宫颈炎的症状,白带多，色黄，有腥味、脓性白带、粘液样白带；白带里有血丝；点滴的阴道流血、同房后出血等等。,糜烂不可怕，宫颈癌很可怕,宫颈癌；我国每年新发病例12万多；,宫颈癌有什么可怕？,手术不就行了么！ 我们确实能手术。,手术、放疗、化疗是最后的选择,关于宫颈癌的一些知识,是目前唯一明确由病毒感染引起的肿瘤； 发病过程长； 可以进行筛查，早期发现； 早期能够治愈，且费用低。,宫颈癌是可防可治的， 适龄女性进行筛查，发现癌前病变并阻断它，意义重大！,为什么要筛查（一）？,大样本数据告诉我们，必须筛查！,全球的状况,470 606 发病 233 372 死亡,地理特点 地理分布存在很大差异,宫颈癌发病情况,北美洲 2.4%,中美洲 16.6%,南美洲 12.1%,哥伦比亚 17.7%,美洲： 宫颈癌患者死亡数占 女性恶性肿瘤致死情况,主要原因,筛查力度！ 经济 观念,名词解释：宫颈癌 是区分发达国家（或地区）与发展中国家界线的一个名词。,数 据,大多数宫颈癌发生于从未筛查， 或者筛查不充分的女性； 50%的宫颈癌从未进行过宫颈细胞学筛查； 10%的宫颈癌五年之内未进行过筛查；,为什么要筛查（二）？,临床表现告诉我们，必须筛查！,宫颈癌临床特征1：,没有任何表现！ 阴道排液、分泌物增多、 阴道流血、血性白带、同房后出血, 早期表现,宫颈癌临床特征2 ：,身心压力大，环境变化、免疫力低下； 性生活因素、性传播疾病 保健意识加强，早期诊断率提高,我们病房里面每个礼拜都有30岁左右的宫颈癌患者, 年轻化,宫颈癌临床特征3：,双侧输尿管梗阻、肾功能衰竭； 出血，恶液质； 直肠梗阻； 感染，出血死亡, 晚期患者太痛苦,病例1：宫颈癌腹壁癌性窦道,病例1：同学母亲； 病例2：放疗后； 病例3：要孩子的年轻女性； 病例4：宫颈粘液腺癌 ；,我所遇到的其他几个病例,宫颈癌临床特征4：,Hpv感染是宫颈癌发病明确的病因； 宫颈癌是目前唯一明确感染引起的； 筛查，阻断早期病变即能彻治!, 宫颈癌的病因,为什么要筛查（三）？,卫生经济学告诉我们，必须筛查！,算一笔小帐,定期筛查： 平均200RMB/年/人（门诊） 早期治疗： 2500RMB （门诊） 宫颈癌 ： 5-10万RMB （住院）,算一笔大帐,我国每年新发病例： 13-15万人 宫颈癌治疗费/人： 5-10万RMB 估计总花费： 60-150亿RMB,筛查，利国，利民，利己！,筛查，势在必行!,哪些女性容易患宫颈癌,年龄 种族 信仰 吸烟 多性伴,初次性生活年龄 HIV 感染 HPV感染,如何进行宫颈癌筛查,育龄期女性，每年一次，可以单独进行宫颈细胞学（TCT）也可以同时联合病毒（HPV）,我，能做些什么呢？,半辈子，有感！,人生百年，如白驹过隙！ 要健康！要亲情！要朋友！ 做一件有意义的事情！,发 愿 ！,执业生涯中，以降低安徽地区宫颈癌发病率为己任！ 寻求多方支持、多方资源 、多方合作、多种途径以达成目标！ 达到发达国家的水平！,我们的工作,建立宫颈疾病亚专科；率先在安徽建立标准的阴道镜教学实习基地；建立宫颈疾病门诊；培养固定的医教研团队； 申请建立宫颈癌筛查师资培训基地（国家卫计委）； 积极参与国家CSCCP活动； 基层医院联动机制（青阳、霍山、霍邱、金寨、宿松、阜阳、涡阳、肥西、寿县、东至等等）,宫颈疾病论坛 每年一期,已举办3年，每期平均参加人数为200人，我们将坚持下去。免费，对全省开放。此培训项目是安徽省规格最高的宫颈疾病培训项目。,新浪微博：“赵卫东医生”，宣传筛查，接受访问量已近10万人次； 好大夫在线：义务解答问题1万余次； 与多家媒体接触，宣传筛查的意义； 在基层宣讲，六安、阜阳、淮南、安庆、马鞍山、铜陵、芜湖、蚌埠、池州、黄山、,自发开展筛查的宣教工作,全省教育：每年四期,求助,请求各位： 我们一起来降低宫颈癌的发病率！,大医治未病！ 黄帝内经,勿以善小而不为！ 三国志,围绝经期女性,围绝经期综合症； 子宫内膜癌；,什么是围绝经期？,围绝经期是指女性绝经前后这一段时间，包括从开始出现绝经趋势直至绝经一年内的时期。进入围绝经期提示女性卵巢功能衰退。 围绝经期综合征（更年期综合征）是妇女由于卵巢功能衰退,性激素减少而出现的一系列躯体、精神及心理症状。,名词解释：围绝经期综合症 简称更年期，一句骂人的话，多数指女性。,绝经前期-绝经期-绝经后期,绝经期一般是指年龄在 45 岁左右，停经达到 1 年以上的最后一次月经。绝经期是个回顾性概率，一般需要在最后一次月经12月之后方能确认。,一张图了解绝经期,青春期 卵巢功能开始下降 绝经 一年 生命终止 绝经过 .渡期. 围绝经期 绝经前期. .绝经后期.,围绝经期的生理变化,原 始 卵 泡 数 量,中国人口总数 1,300,000,000 50岁以上所占比例: 12.88% 绝经人口约: 167,440,000,围绝经期的不适,1/3患者通过自身调节不受激素波动影响 2/3患者表现出围绝经期综合征 近期后果 远期危害 月经不调（最常见） 骨质疏松及骨折 阵发性潮热面红 血脂升高及心脑血管疾病 易怒 老年痴呆 失眠多梦 情绪低落 腰膝酸痛等,围绝经期抑郁症状发生率23.8,女性的骨密度峰值较低，围绝经期现明显的骨丢失,围绝经期的流行病学研究,心血管疾病是女性 绝经后最常见的死 亡原因 心血管疾病应该是 绝经后女性最应关 注的健康问题之一 女性冠心病的高危 因素包括： 1. 高胆固醇 2. 糖尿病 3. 高血压,与未绝经同年龄段的女性相比 绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍,Framingham心脏研究：2873名小于55岁的女性， 20年随访,绝经所发生的代谢综合症-症状,1 腹部肥胖 2 动脉粥样硬化性脂代谢异常 3 高血压 1 4 胰岛素抵抗 葡萄糖耐量 5 易感染状态 6 高凝状态,围绝经期的管理策略,向中老年妇女进行健康生活教育 1：根据激素补充治疗（HRT）的适应症，对有需要的妇女提供HRT的相关信息，根据自身情况告知治疗的利弊； 2：HRT应在有适应症而无禁忌症的前提下，在治疗窗口开始启动，在此阶段对有症状的绝经过渡期及绝经后期妇女开始HRT的治疗，会带来长期的对骨骼、心血管系统及神经系统的保护,HRT的启用时机 各国指南的推荐,中国：在卵巢功能开始衰退并出现相应症状时即可应用 亚洲：在绝经过渡期或早期应用受益最大 专家：在绝经早期启动HRT对疗效更好 国际：IMS2013年：围绝经期开始到绝经10年内，年龄限定在60岁以下。,各国指南一致指出：早期开始使用,关注更年期,放松心情，和谐关系； 适量补钙，积极运动； 根据症状，酌情用药； 积极就医，防治疾患；,小结,关爱青年女性 就像我们的女儿； 关爱中年女性 就像我们的爱人； 关爱老年女性 就像我们的母亲；,关爱自已！ 健康生活每一天！,
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