产后乳腺炎的预防及护理.ppt

产后乳腺炎的预防及护理,此ppt下载后可自行编辑,概述,乳腺炎是女性常见的疾病，根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等，在此以最常见的急性化脓性乳腺炎做陈述。急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期，特别是初产妇产后12个月内，故又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎，中医称为“乳痈”。初产妇急性乳腺炎的发病率高达2%4%，比经产妇乳腺炎多1倍。,概述,乳汁淤积伴发细菌感染而发病，呈急性炎症表现，红肿热痛，寒战高热，早期可以手法排乳，中药治疗，化脓以后则需要切开引流。发病后不仅产妇本人痛苦异常，而且不能继续哺乳，影响婴儿的健康，所以要从妊娠后期开始预防，做好产褥期保健，急性乳腺炎是可以预防的。,哺乳期急性乳腺炎的病因,病因,1、乳汁淤积 没有做到充分有效地吸吮 乳腺管不通畅 乳头条件不好 2、细菌侵入 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。,哺乳期急性乳腺炎的病理生理,病理生理,急性乳腺炎 局部出现炎性肿块， 一般数天后可形成脓肿 脓肿是单房或多房性,哺乳期急性乳腺炎的临床表现,临床表现,1、乳房局部：红肿热痛常伴 患侧腋窝淋巴结肿大和触痛 2、全身：可有寒战、高热、 脉搏加快等全身表现。,检查,急性乳腺炎，一般临床的望、触即可做出诊断。最常用的化验就是血象，白细胞或中性粒细胞升高，彩超检查可判断脓腔位置与大小。穿刺或切开时取少量脓液做细菌培养加药敏试验，为应用抗生素提供指导,诊断,急性化脓性乳腺炎的诊断比较容易，根据乳房红肿热痛，体温高达3940，血象白细胞数升高，即可做出诊断。如果脓肿位置较深，脓腔位于腺体后间隙，皮肤红肿往往不明显，此时需要穿刺抽出脓液，才能证实。如果治疗不当，脓肿形成缓慢，局部肿块不消，皮肤红肿和全身症状不明显，形成慢性炎症，则需要与其他疾病鉴别。,治疗,急性乳腺炎治疗要尽早。早期乳腺炎以淤奶炎症为主，尚未成脓，可用超短波理疗，配合中医治疗效果更好。采用清热解毒、疏肝通乳的中药配合手法排乳多在一周内消散，常用瓜蒌、公英、漏芦、山甲、贝母、鹿角霜等，低热用柴胡，高热加生石膏，便秘加牛蒡子，奶多加生麦芽以减少乳汁分泌。因产后体虚，禁忌苦寒过重，不宜用地丁、连翘、大黄之属。服药期间可以继续哺乳或单用健侧喂奶。如果高热可以配合输液，青霉素、头孢类抗生素即可。注意不宜过早使用大量抗生素，过量或过久的使用抗生素与中药苦寒过重的结果一样，就是肿块难消，容易转成慢性。在使用抗生素期间，建议不要哺乳。,治疗,急性乳腺炎到了脓肿形成阶段，就需要及时切开引流。切口的大小和位置以保证出脓通畅为原则。因为乳房脓肿常为多房性，需用手指分开多个脓腔的结缔组织间隔，引流才能通畅。乳房深部的脓肿，以高热、寒战为主症，局部红肿不明显，更无波动感，可先做穿刺抽脓试验，证实有脓后再行切开。乳房脓肿最好不要等待自行破溃，因为脓腔常为多发或此起彼伏，自溃的破口不能彻底引流。一般来说化脓性乳腺炎只要脓液出净，发热自退，以后就进入伤口愈合期，隔日换药，伤口多在一月内愈合。,预防,急性化脓性乳腺炎是可以预防的，也是应当预防的，这是产褥期妇女保健工作不可或缺的一部分。了解急性乳腺炎的病因，预防也就不困难了。关键就是两条：防止乳汁淤积，保持乳房局部的清洁和产妇的身心健康。在怀孕最后两个月，就要做好哺乳的准备。首先要保持两侧乳房的清洁，经常用清水清洗乳头。注意不要用香皂类清洁用品去清洗乳房，因为女性在怀孕期间，乳房上的皮脂腺以及大汗腺的分泌物会增加，这些物质可使皮肤表面酸化从而起到保护作用。如果经常用香皂等洗去保护层，甚至洗去了保护乳房皮肤润滑的油脂，就很容易使乳房表面形成破损、皲裂，病菌易于由此侵入导致感染。,预防,争取产后30分钟内开始喂奶，俗称开奶，及早的婴儿吸吮会刺激泌乳，不仅可增加泌乳量，而且促进排乳通畅，防止淤乳，这对预防乳腺炎十分重要。 如果乳头有先天性畸形，比如乳头凹陷、分裂等，在妊娠早中期就要想办法进行纠正。经常用手牵拉乳头，或用吸乳器或负压拔罐器吸出乳头，每天12次。睡觉的姿势以仰卧最好，以免侧身挤压乳房。选择合适的胸罩以不使乳房有压迫感为宜，平时活动时也要避免外力碰撞乳房。,哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案,1,0级预防,指导围产期母乳喂养 防止乳头皲裂和乳汁淤积,哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案,2,1级预防,乳汁淤积期 采用“理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶”三联治疗 防止进展为哺乳期急性乳腺炎的急性炎症期,哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案,3,2级预防,急性炎症期 采用“理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶 +敏感抗生素治疗”四联疗法 防止形成乳腺脓肿,哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案,4,3级预防,乳腺脓肿期 采用微创治疗方法， 最大限度保留母乳喂养功能。 穿刺抽脓和置管冲洗引流， 是乳腺脓肿有效的微创方法。,哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案,小结,预防,哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案,哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案,作用,预防急性乳腺炎 我们能做哪些工作,乳头乳晕的清洁,1,孕妇皮脂腺分泌旺盛，乳头上常有积垢和结痂。 指导在妊娠20周左右经常用清水擦洗乳头。 结痂难以清除时，可先涂上植物油，待结痂软化后再用清水清洗洗擦洗后涂上润肤油，每周清洗一次。 经常擦洗可使乳头及乳晕皮肤的韧性增加，便于产后宝宝吸吮及减少产后乳头皲裂的发生。,防止发生乳头皲裂,矫正凹陷或扁平乳头,2,用十字操法牵拉乳晕皮肤。每日23次，每次重复牵拉2-3分钟。 当凹陷或扁平乳头不易矫正时，孕37周以后，采用负压吸引的方法将乳头吸出，并维持一段时间，每天进行两次。 使用这种方法可能会引起宫缩，子宫敏感、宫缩频繁，或者有过流产史、早产史的孕妇慎用。,防止发生乳头皲裂,防止发生乳头皲裂,指导产妇从哺乳早期就培养良好的哺乳习惯，早开奶、需哺乳、频繁有效吸吮，保持乳汁的分泌通畅； 产后早期乳汁分泌不多时，每次哺乳后将乳房排空； 对于扁平乳头可于哺乳前挤出少许乳汁，以缓解乳头乳晕的张力，便于宝宝吸吮； 乳腺管未通畅前不要喝大量的浓汤。,防止发生奶胀,防止发生乳胀,1,乳头皲裂早期，由于疼痛难忍，产妇经常会拒绝哺乳。 及时纠正错误的含接姿势，可以有效缓解哺乳的疼痛，同时可以免乳头皲裂进一步加重。 指导产妇于哺乳前后各挤一滴奶涂于患处促进全愈，涂消毒植物油、羊脂膏亦可。,乳头皲裂及乳汁淤积的早期护理,乳头皲裂早期,2,频繁地吸吮可促进淤积的缓解； 适当的乳房按摩，帮助挤出淤积的乳汁，可以疏通乳腺管，加速局部血液循环，有利于乳汁的顺利排出 50的碳酸镁溶液湿热敷有消肿、消炎、止痛的作用；,乳头皲裂及乳汁淤积的早期护理,乳汁淤积的早期护理,产后疲劳影响乳汁分泌，指导产妇注意休息，避免疲劳。因乳母不能睡长觉，要适应与宝宝睡眠同步。 乳母保持心情舒畅，由于体内激素水平的变化，产妇情绪受到一定影响，加上不适应产后的生活变化，可能会出现紧张、焦虑等症状，影响泌乳，要做好心理疏导。,产后常见影响母乳喂养的问题,产后常见影响母乳喂养的问题,饮食护理，选择清淡易消化饮食，忌生冷辛辣，多吃蔬菜水果和富含纤维素的食品，适量喝汤，提高产妇免疫力，防止便秘，保证充足的乳汁分泌。 注意宝宝的口腔卫生，不要养成宝宝含乳头入睡的习惯，以免乳头皲裂和感染。 避免碰撞,老人的干扰，宝宝的姥姥奶奶因为怕产妇休息不好，自己也想多抱抱孩子，经常提出晚上由老人带宝宝喂配方奶，因为夜里泌乳素分泌得多，晚上母婴分离会使乳汁分泌量减少。 月嫂的干扰，吃配方奶宝宝睡的时间长，大便次数少，也容易长胖，月嫂有时会劝产妇加配方奶，会减少宝宝对母乳的吸吮，影响乳汁的分泌。 同事的干扰，有的同事会说产妇奶稀，宝宝吃不饱，使产妇对母乳喂养产生动摇。,产后常见影响母乳喂养的问题,攒奶，有的产妇两次喂奶中间加一次配方奶，把母乳攒4个小时，奶胀得厉害也不舍得挤出来，认为这样下次宝宝可以吃到更多母乳。实际上，奶一胀通过神经反馈就认为奶够吃了，会减少泌乳素的分泌，使母乳越来越少。 吸奶器使用不当，有些人用吸奶器吸不出奶就加大负压，容易引起乳晕水肿。 过度按摩，通乳师、产妇家属不专业的过度按摩会导致乳头、乳晕水肿。为急性乳腺炎埋下隐患。,认识产后乳房护理常见的误区,害怕母乳喂养影响体型是许多孕妇的最大顾虑。 宣教母乳喂养对妈妈的好处，解除疑虑。 1、母乳喂养可促进缩宫素的分泌，帮助产后子宫收缩，促进恶露排出，有利于产后子宫复旧，减少妇科疾病的发生。 2、母乳喂养可消耗掉部分腹部的脂肪，有助于妈妈保持优美的体形。 3、重塑乳房，对于乳房偏小的妈妈，宝宝吸吮可刺激乳腺发育，使乳房增大。,解除孕妇思想顾虑,解除孕妇思想顾虑,4、使不良乳房疾病好转 患乳腺增生的妈妈，通过哺乳可改善内分泌不调的状况，利于乳腺管的疏通，使不良乳房疾病好转。 5、母乳喂养可防止乳腺癌及卵巢癌的发生。 乳房松垂不一定是哺乳引起的，有的在孕期就出现了，所以怀孕期间要穿戴合适乳罩。 产后胸部健美操、蛙泳等胸大肌训练可以帮助乳房恢复丰挺的状态。,母乳喂养婴儿青少年时期肥胖的风险。,到医院就诊,当乳头皲裂、奶胀手法护理无效、合并发烧时要及时就诊，以免延误病情。,