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BD飞玛操作步骤（总分70分）步骤要点目的得分1操作 前准 备工 作1. 准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌 透明辅料、胶带、止血带，2个不同型号的 留置针备选，BD福徕喜，BD BD Q-Syte,笔， 手表）2. 洗手3. 评估病人及环境的安全因素，准备锐器物 收集盒等措施根据患者静脉条件等选择留置针（2个型号备选）提咼整体安全的意识2操作刖患 者教 育1. 使用留置针输液可以有效降低药物渗出 的几率2. 有效保证合理用药的时间3减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提 升患者输液时的舒适度32选择血管1. 首选前臂/手背静脉2. 粗直、弹性好、血流丰富3. 避开关节和静脉瓣1. 有效的保护血管2. 减少静脉炎发生3. 提咼穿刺成功率23皮肤消毒%有效碘消毒皮肤，面积8X8cm2.消毒2次1.消毒面积大于透明敷贴的面积（敷贴3二次3.待干（准备辅料、选择留置针和输液器连 接留置针排气）6X7），保证消毒范围 无菌2. 2次消毒保证消毒剂量3. 减少消毒剂刺激，避免发生化学性静脉炎准备敷贴打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘 备用14选择留置针满足病人输液治疗需要的刖提下，选择最小型号、最短的留置针1. 减少导管对局部血管 的刺激，避免发生机械 性静脉炎2. 保证充分血液回流25留置 针连 接输 液器1. 输液器排气2. 打开留置针包装，将螺口输液器直接连接BD BD Q-Syte,并排气至留置针26戴手套戴无菌手套7扎止血带在进针点上方10cm处时间不超过2分钟 松紧度适宜，放入2横指避免因过紧及时间过长：1.阻断动脉血供，造成病人肢体麻木42.造成病人肢体麻木及（删除）静脉过度充盈，在穿刺时导致失败一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护1.严禁仅持针翼，避免除6针帽去护针帽的同时将针除去左右转动针芯芯撤出、莱距离改变.护针2.导管尖端经过射频处8帽，理，针芯与导管结合比松动较紧密，松动后有利于针芯送管和撤针芯3.严禁上下松动针芯，避免损伤导管1.绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1.保证无菌区域161/2T/3处进行穿刺2-1.减轻痛感2.以15-30度角2-2.角度过小易划伤血管3.直刺静脉外膜，并造成穿刺困难及9穿刺4.进针速度要慢导管皱缩5.从导管内见回血后降低到5-10度角再进2-3.角度过大易刺穿血管针2毫米后壁，造成穿刺失败6.将针芯后撤23毫米3-1.尽量多的使导管留置在血管内3-2.减少病人疼痛（因皮 下神经末梢丰富）3-3.减少留置期间的异物 感4. 避免刺穿血管后壁5. 保证导管和针芯均在 血管中6-1.将针尖退入导管内， 避免在送管的过程中损伤 血管（若后撤过多，可能 造成导管损伤）6-2.穿刺过程中，已撤出 的部分针芯不能再重新插 入，否则会损坏导管10送导管持导管座及针翼，将导管与针芯起全部送入血管保证导管全部在血管中311松止血带送止血带，嘱病人松拳112打开调速器观察滴速观察穿刺是否成功113撤出针芯1. 左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出 针芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导 管座2. 将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集 盒中1. 完全撤出针芯2. 即使防针刺伤的产品，也应立即丢弃在锐利物收集盒中814固定1. 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力 竖向（或横向）固定2. 敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定 隔离塞3. 延长管U型固定。肝素帽或BDQ-Syte要 高于导管尖端水平，且与血管平行 型接口朝外.1. 保证穿刺部位的无菌 及便于观察穿刺点，2. 防止误从隔离塞处穿 刺输液3. 高举平台法（先将胶带 固定好连接座并轻轻 捏起，然后轻压胶带在 皮肤上），高于导管尖 端为减少血液回流，降 低堵管发生率4. 方便连接输液和护理 操作，不压迫静脉515记录在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时 间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）管理留置时间1操作 后患 者教 育1. 使用留置针进行输液和输液结束后，患者 可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如： 打球，提重物等2. 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的 药物，给予正压来确保导管内没有血液。但 在正常的压力下，封管后可能还会有少许血 细胞进入导管内3. 如有深色回血至延长管，立即上举手臂使 延长管高于穿刺点4. 如患者需要淋浴，可在留置针外面包裹一 层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的 部位长时间浸在水中5二、 BD 福徕喜冲封管1准备BD福徕喜打开BD福徕喜包装（齿状处撕开）不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻 力，听到“咔嗒”声后即停止，以示功能 开启将启动后的福徕喜放置在床边备用3消毒方法一：使用前，采用70%酒精棉片擦拭消毒31）BD隔膜表面及周边螺Q-Sy口，至少消毒15秒te（图1）方法图2二：使用前，采用70%酒精、碘伏、安尔碘棉签平放旋转消 毒隔膜表面及周边螺口，至少消毒15秒（图2）2）BD福徕喜 连接BD拧开锥头帽，垂直手持冲洗器，排气 将BD福徕喜的顶端垂直插入BD BDQ-Syte隔膜端口并旋紧连接过程中连接紧密就2 好，请勿过度拧转，过 度拧转会有分隔膜外壳 破裂的风险QSyte一手持BD BD Q-Syte, 手持BD福徕喜采用 冲管脉冲式冲洗导管（推一下，停一下）BD BD Q-Syte 连接:正压手法封管BD福徕喜推完生理盐水后，尽量靠近针 座处夹紧夹子（封管夹按下即可） 一手持BD Q-Syte, 手垂直移除BD福 徕喜三、留置针拔管1操作1.准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，前准备锐器物收集盒、污物盒2.个人准备：洗手，戴口罩撕除度或0度移除透明敷料撕除敷料12无菌2.观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮透明疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出辅料现感染症状，及时通知医生，并做记录1.将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺1.吸收拔除时产生的2占八、渗出物或出血3拔管2.略微旋转导管然后拔出导管，并同时适当2.拔管时轻按穿刺按压穿刺点点，避免导管拔出3.检杳核对导管长度的完整性困难4病人按压穿刺点2分钟防止穿刺点出血1宣教5处理脱手套，按垃圾分类处理废弃物备注：请学员准备全流程所需的全部用物 时间20分钟内
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