2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试全真模考卷4（附答案）

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试全真模考卷（附答案）一.综合考核题库(共50题)1.患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。诊断首先要考虑A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、多发性溃疡D、溃疡病并发幽门梗阻E、复合性溃疡正确答案:D以下处理中，不宜进行的是A、禁食、胃肠减压B、静脉补液，纠正体液代谢失调.C、洗胃D、全身支持治疗E、急诊胃镜检查正确答案:E患者病情改善后，应采取的治疗措施是A、择期手术治疗B、继续对症治疗C、针对病因治疗D、肠内营养支持治疗E、深静脉营养支持治疗正确答案:A2.男孩，10岁。自幼发现心脏有杂音，并伴有下半身紫绀，体检：胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音，最可能的诊断是A、法洛四联症B、室间隔缺损伴右向左分流C、重度肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、房间隔缺损伴右向左分流正确答案:D3.6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P亢进，最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄正确答案:B4.漏斗胸心脏X线检查和心电图常有A、心脏向左移位和顺时钟方向旋转B、心脏向右移位和顺时钟方向旋转C、心脏向左移位和逆时钟方向旋转D、心脏向右移位和逆时钟方向旋转E、心脏向左移位和向后旋转正确答案:A5.食管脱落细胞检查是我国首创的带网气囊拉网法，对早期食管癌诊断率较高，该法简便、安全，可作为食管癌普查筛选诊断方法。食管钡餐X线检查早期显示管壁僵硬、黏膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查为最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材做病理检查确诊。胸部CT可了解食管癌大小、附近脏器有无受侵或淋巴结转移情况，以供选择手术参考。A、食管脱落细胞检查B、食管钡餐X线检查C、胸部CTD、纤维食管镜检查E、食管内超声检查正确答案:D6.房间隔缺损，使症状加重的心律失常为A、室早B、房早C、房室传导阻滞D、房颤E、窦性心动过速正确答案:D7.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位A、肺与纵隔之间B、肺与膈肌之间C、肺与局部胸壁之间D、占据一侧胸膜腔E、肺叶之间正确答案:D8.房间隔缺损，最常见的死亡原因是A、心力衰竭B、肺部感染C、肺动脉栓塞D、感染性心内膜炎E、消化道出血正确答案:A9.哪种先心病可发生差异性紫绀（ ）。A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损正确答案:A10.肺动脉吊带是指A、双主动脉弓B、右位主动脉弓C、迷生左肺动脉D、主动脉弓离断E、迷生右肺动脉正确答案:C11.胰腺癌切除率低的主要原因为A、癌直接浸润和转移B、癌的恶性程度高C、并发胆道疾病D、年老，体弱E、手术复杂正确答案:A12.患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR 81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、慢性支气管炎C、咽食管憩室D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案:A13.患者，男，54岁，工人，吞咽时困难1个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小，质硬，食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理（ ）。A、胸部CT检查B、纤维食管镜检查C、带网气囊食管脱落细胞检查D、同位素31P检查E、颈部淋巴结检查正确答案:B14.患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、诊断性腹腔穿刺D、CT诊断E、X线腹平片正确答案:C最可能的诊断是A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿正确答案:D在其临床特点中，不正确的是A、发病率占腹部损伤的40%50%B、真性破裂占85%C、治疗原则是采取紧急手术处理D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%E、如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌正确答案:E15.心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸之比应为A、4：1B、5：1C、10：2D、15：2E、30：2正确答案:E16.急性PTE出现右侧心力衰竭时呼吸循环支持治疗不包括A、大量扩容B、静脉用多巴酚丁胺C、静脉用去甲肾上腺素D、静脉用多巴胺E、面罩吸氧正确答案:A17.房间隔缺损的主要病理生理改变（ ）。A、右心室容量负荷增加B、左心室容量负荷增加C、右心室阻力负荷增加D、左心室阻力负荷增加E、左右心室容量负荷均增加正确答案:A18.患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（ ）。A、肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、肺良性肿瘤E、纵隔淋巴肉瘤正确答案:C19.为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是A、阿司匹林B、华法林C、氯吡格雷D、低分子肝素E、普通肝素正确答案:B20.急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确A、血钙B、血糖C、血淀粉酶D、血脂肪酶E、尿淀粉酶正确答案:C21.完全肺静脉异位连接的胸部X线片表现除外A、左心房、左心室明显增大B、右心房、右心室明显增大C、心影增大D、肺血增多E、肺淤血正确答案:A22.术前确诊直肠癌的可靠方法是A、详细病史及典型体征B、钡剂灌肠检查C、纤维结肠镜检查D、病灶组织病理检查E、血清癌胚抗原检测正确答案:D23.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭A、1岁内B、2到3周C、4到6周D、6周以后E、出生时都应关闭正确答案:B24.急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是A、心尖部最清楚B、短促收缩期单相的粗糙杂音C、瘦弱体型杂音减弱D、仰卧位比俯卧位明显E、以上都不是正确答案:E25.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A、输血补液B、吸氧C、气管插管行辅助呼吸D、迅速封闭胸部伤口E、应用激素正确答案:D26.下列有关自主神经与心脏传导系统的描述，不正确的是A、心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配B、迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性C、迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期D、迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期E、交感神经的作用与迷走神经相反正确答案:C27.左背部刀刺伤后持续低血压，应作处理（ ）。A、锁骨中线第二肋间隙作胸穿B、腋中线第78肋间隙作胸穿C、锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流D、腋后线第78肋间隙作胸腔闭式引流E、剖胸探查止血正确答案:E28.法洛四联症缺氧发作的主要原因是A、肺动脉血栓形成B、肺水肿C、右心衰竭D、肺动脉漏斗部痉挛E、主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉正确答案:D29.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植A、右冠状动脉B、锐缘支C、后降支D、前降支E、钝缘支正确答案:D30.心房颤动的特征除外A、心房颤动是住院患者最常见的心律失常B、心房不规律电活动的触发方式是紊乱、随机的，在空间上来说无规律可循C、以心房活动不协调为特征，伴有心房收缩和舒张功能进行性恶化D、心电图表现为规律的P波消失，代之以快速、颤动样心房波(f波)E、心房波的形状、振幅、时长变异明显而且不规律正确答案:B31.成人体外循环常温灌注流量一般是A、0.61.2L(minm)B、1.21.8L(minm)C、2.22.4L(minm)D、2.43.2L(minm)E、3.23.8L(minm)正确答案:C32.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为A、混合性通气功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、小气道弥散功能障碍E、大气道通气功能障碍正确答案:C33.慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是（ ）。A、明确诊断后，应尽早手术B、术前要纠正电解质紊乱C、胸腹水较多者术前应予抽除D、心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量E、如病因明确应针对病因治疗正确答案:D34.为明确诊断，首先要做的检查是A、腹部B超B、血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力C、血细菌培养D、血尿素氮、血肌酐检查E、肾排泄造影正确答案:D35.患者女，25岁，因“乏力不适2周”来诊。患者原有风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄。查体：T 36.8 ，皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。Hb 80 g/L。患者的诊断最符合A、风湿性心脏病心力衰竭B、贫血性心脏病C、风湿性心肌炎D、先天性心脏病主动脉瓣病变E、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎正确答案:E36.关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的A、无家族倾向B、均伴有先天性心脏病C、心电图常有逆钟向旋转D、X线片常有心脏向左移位E、早期不宜行手术治疗正确答案:D37.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.110L，中性粒细胞55%，可能是A、急性心梗的反应性心包炎B、心脏破裂C、急性心梗后综合征D、伴发病毒性心包炎E、室壁瘤正确答案:C38.以下各项中，符合腹部闭合性损伤多数表现的三大症状是A、腹膜炎、休克、内出血B、腹膜炎、休克、外出血C、腹膜炎、昏迷、内出血D、黄疸、休克、外出血E、腹膜炎、黄疸、内出血正确答案:A39.保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项( )A、局部和全身应用抗生素，加强营养B、皮瓣移植或截肢C、清创培养肉芽，游离植皮D、局部清创，应用抗生素E、大隐静脉切除术正确答案:C40.诊断窦性节律的心电图表现为A、P波在、aVF导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期0.12秒B、P波在、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期0.12秒C、P波在、aVF导联倒置，aVR导联直立，PR间期0.12秒E、P波在工、aVF导联直立，aVL导联倒置，PR间期0.12秒正确答案:A41.目前临床上应用生物瓣膜的主要缺陷是（ ）。A、组织相容性差B、需终生抗凝C、血栓栓塞率高D、易并发感染E、耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术正确答案:E42.肺动脉口狭窄时最常发生的部位是（ ）。A、瓣膜部B、右室漏斗部C、瓣膜部、肺动脉干D、肺动脉干E、左室漏斗部和瓣膜正确答案:A43.食管癌病人出现持续性胸背痛多表示（ ）A、癌肿较大B、癌肿部位有炎症C、有食管气管瘘D、有远处转移E、癌肿已侵犯食管外组织正确答案:E44.不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A、感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、先天性二叶主动脉瓣D、梅毒性主动脉炎E、主动脉瓣黏液样变性正确答案:D45.男，62岁，进食后吞咽梗噎感两个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是A、纤维食管镜检查B、食管吞钡X线检查C、脱落细胞学检查D、锁骨上淋巴结活检E、MRI正确答案:A46.下列有关直肠淋巴引流的描述，正确的是A、沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B、经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结C、直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支D、经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结E、经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结正确答案:D47.左心发育不良综合征术前处理的首要原则是A、增加肺血流B、增加体循环血流C、维持体肺血流平衡D、降低肺循环阻力E、降低体循环阻力正确答案:C48.主动脉瓣下狭窄的临床特点除外A、管型主动脉瓣下狭窄患者室间隔/左心室壁厚度比值常接近1.0B、隔膜型主动脉瓣下狭窄隔膜切除后易复发C、合并室间隔缺损则肺动脉高压出现早D、大部分患者合并主动脉瓣关闭不全E、以局限性狭窄为多见正确答案:C49.食管化学性烧伤的急诊处理，不包括A、保持呼吸道通畅B、食管穿孔及胃坏死的病例，应急诊行相应的手术治疗C、放入胃管反复多次生理盐水洗胃，洗胃后保留胃管D、给予静脉输液、镇静、止痛、全身使用抗生素E、吞服长粗丝线作为导线正确答案:E50.下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是A、取平卧位B、气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间C、血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙D、引流管的侧孔应深入胸腔内68cmE、术后保持引流管通畅正确答案:D