各种导管的固定ppt课件

上传人:good****022 文档编号:117002868 上传时间:2022-07-07 格式:PPT 页数:41 大小:19.19MB
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资源描述
,导管安全固定,导管的分类 非计划性拔管(UEX)概述 UEX的原因及危害 常见导管的固定方法,根据用途 可分为:供给、排出和监测; 根据留置时间可分为:临时性和长期性; 根据置入的部位可分为: 皮下 体腔内:胸腹腔引流管、关节腔引流管; 器官内腔:尿管、胃管、脑室引流管; 血管腔内:输液管道、腔静脉导管; 根据类型可分为:静脉导管、气管导管、尿管和引流管,导管的分类,“供给”性管道:如给氧、输液管、气管插管等;这些管道被称为“生命管” “排出”性管道:如脑室引流管、胸(腹)腔引流管、尿管等 “监测”性管道:不少“供给”性管道或“排出”性管道也兼有此作用,如上腔静脉导管、胃管等,导管的用途,导管护理原则,保持通畅 :不通畅不仅起不到应有的作用,而且误导观察结果 保持清洁 :管道一旦污染可产生深部感染,不可不警惕 固定牢靠 :意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 :无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口,以防逆流引起感染,拔管,非正常拔管 并发症、人为意外拔管,正常拔管 治疗结束或者死亡,拔管类别,非计划性拔管(),任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 未经医护人员同意患者将插管自行拔出 其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管 UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除,非计划性拔管,非计划性拔管,UEX38%,UEX9.7-47%,UEX16.8-90%,危险因素,美国:非计划性拔管的发生率在7 25% 。蓄意拔管,即病人自行计划将插管拔除,占非计划性拔管的多数 ,其发生率高达69 87 %。 台湾:UEX发生率高达22.5%,其中91.7%属于自行拔管,8.3%属于意外 法国:426例机械通气的患者进行2个月的观察,发现46例(10.8%)至少经历一次UEX,非计划性拔管,国内外文献报道,Phoa等人对MICU的专项研究中发现,患者蓄意拔管率87.5% 有研究表明,UEX发生率在SICU仅为1.1%;而MICU发生率达7-11%,明显高于SICU 有人认为,ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小时之内,约占70%。 Moons等人研究发现UEX的发生率在SICU明显低于MICU,原因是SICU病人平均带管时间2.8天,MICU平均带管时间6.2天,非计划性拔管,国内外文献报道,非计划性拔管,计算方法,重新置管额外增加患者痛苦,也使患者的治疗费用增加,延长住院天数,同时也增加了医护人员的工作量,增加医院感染的发生率、也给医疗纠纷留下隐患,UEX危害,UEX的预防,常见导管有效的固定,一、传统胶布固定法:用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 优点:简单、方便易行 缺点:由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌,易导致胶布松脱、胃管移位、脱出 二、非胶布固定法: 扁带系带固定法 棉线绳、胶管固定法 止血带、棉线绳法,鼻胃管固定,三、改良固定法:使用加压胶带固定 清洁:用75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊,自然待干 使用长67cm,宽22.5cm的加压胶带,对折将一端剪成两半(人字形),鼻胃管固定,用胶布固定鼻胃管于鼻翼 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观,注意尾端反折,以便于之后去除胶布 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 观察胶布固定处皮肤的情况,胶布每3天更换一次,松脱随时更换,鼻胃管固定,鼻胃管固定,将胶带剪成“人”字型,末端反折便于撕除,高举平台延长管固定,将胶带剪成“人”字型,如图将胶带撕成三部分,去除未剪开部分离型纸,将胶带剪成“工”字型,如图,一根导管固定,如图,两根导管固定,将胶带剪成“工”字型,如图,将离型纸撕开,去除一侧离型纸,病人准备,用物准备,固定上唇,另一条绕管,对侧同样方法固定,将胶带撕成“工”字型,固定上唇,两端绕管,同法,固定下唇,绕管,气管插管固定器(思乐扣),将纱布于凡士林油纱垫放在伤口与套管之间,一名操作者双手固定气管切开套管的两翼,另一名操作者将两条扁带分别系于气管切开两侧翼孔并打死结 将长扁带绕过颈部与对侧短扁带打活结,固定松紧度以能容纳一指为宜,气管切开套管固定,加压固定胶带高举平台法固定导尿管,如图,离型纸撕开,两条胶带固定在皮肤上,高举平台法固定导管,胶带+纱布高举平台固定导管,透明敷料高举平台固定导管,Y纱布覆盖引流管出口,上下固定,中间绕管,同样方法,对侧固定,将离型纸四部分,去除未剪开端的离型纸,去除上下两条离型纸,双高举平台固定法,高举平台+加强固定,螺旋固定法,谢谢聆听!,
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