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1,烫伤的防治与护理,外二科 李丹,2,学习内容,1、 定义 2、 烫伤的分级 3、 烫伤的急救 4、 烫伤的护理 5、 烫伤的预防 6、 出院指导,3,定义,烫伤常见低热烫伤,低热烫伤又可称为低温烫伤。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70的温度持续一分钟,皮肤可能就会被烫伤;而当皮肤接触近60的温度持续五分钟以上时,也有可能造成烫伤,这种烫伤就叫做低温烫伤。,4,烧烫伤的程度划分:,1.一度烧烫伤:表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛,无水泡; 35d后,局部由红专为淡褐色,表皮皱索、脱落露出红嫩光滑的上皮面而愈合。,5,2.二度烧烫伤浅二度烫伤: 局部红肿疼痛明显,有大 小不等的水泡形成,内含淡黄色澄清的液体或含有蛋白凝固的胶状物。将水泡剪破并掀开后,可见红润而潮湿的创面,质地较软,疼痛敏感,并可见无数扩张、充血的毛细血管网,表现为粒状或脉络状,上后12d后更明显。,6,3.深二度烧烫伤:深2 度烫伤:局部肿胀,表皮较白或棕黄,间有较小的水泡。将坏死的表皮去除后,创面微湿、微红或白中透红、红白相间,质交韧,感觉迟钝,温度降低,并可见米粒大小的红色小点,或细小树枝状血管,伤后12d更明显,7,4.三度烧烫伤:伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层,皮肤干燥,坚硬如皮革,蜡白,焦黄,碳化成焦痂。感觉消失,愈合慢,愈合后瘢痕增生,8,9,烧伤面积计算口诀 (1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。 (2)中国九分法: 头、面、颈部三者各占3,也就是919(一个9)。双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5、6、7,也就是18,即9218(二个9)。躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13、13、1,也就是9327(三个9)。 需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同,这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。小儿头部的体表面积9(12年龄)(),双下肢的体表面积46(12年龄)(),小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。 成人烧伤面积计算口诀: 三三三五六七,十三,十三,二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七。 解释:发、面、颈部均是3,双手、双前臂、双上臂是567,躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21,一目了然。记忆时,一边念口诀,一边用双手触摸身体部位,很容易记,非常有用。,10,烫伤的急救,1迅速避开热源, 2采取“冷散热”的措施,在水龙头下用冷水持续冲洗伤部,或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡,持续30分钟,以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热,使皮肤血管收缩,减少渗出与水肿,缓解疼痛,减少水泡形成,防止创面形成疤痕。这是烧烫伤后的最佳的、也是最可行的治疗方案; 烫伤范围过大,可全身浸泡在浴缸中(冬天除外),有发生颤抖现象,要立即停止冷却。,11,3将覆盖在伤处的衣裤剪开,以避免使皮肤的烫伤加重; 烫伤部位被粘住了,不可硬脱下來。可以一面浇水,一面用剪刀小心剪开,12,4创面不要用红药水、紫药水等有色药液勿在烫伤的地方涂上味精、酱油等,并赶紧送医救治 ,以免影响医生对烫伤深度的判断,也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷,以免造成感染;,13,5冷却后,用干净的纱布轻轻盖住烫伤部位。如有水泡,不可压破,以免引起感染。,14,6.水泡可在低位用消毒针头刺破,转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护; 值得注意的是:烫伤发生后,千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤,也不要急着用毛巾拭擦。,15,如出现发烧,局部疼痛加剧、流脓,说明创面已感染发炎,应请医生处理。对于严重的各种烫伤,特别是头面、颈部,因随时会引起休克,应尽快送医院救治。头、面、颈部的轻度烫伤,经过清洁创面涂药后,不必包扎,以使创面裸露,与空气接触,可使创面保持干燥,并能加快创面复原 .,16,烫伤的护理措施,1.生命体征的监护 2、疼痛的护理 3、潜在并发症:感染 4、心理护理 5、健康指导 6、出院指导,17,烫伤的护理,1.生命体征的监护:动态监测血压、心率,留置尿管。严重烫伤患者记录每小时尿量,尿量应保持在每小时80至100mL为宜,同时注意观察有无血红蛋白尿、血尿;神志淡漠、烦躁等常提示血容量不足,严密观察毛细血管充盈情况,有无口渴、血尿、血红蛋白尿、呼吸困难,及时、快速补充血容量,维持水、电解质平衡及胶体渗透压,以确保患者平稳度过休克期。,18,2、疼痛的护理 评估病员疼痛的性质及程度并记录 密切观察生命体征变化,必要时告知医生遵医嘱使用止痛药并观察有药效果 保持环境安静舒适,转移患者注意力,耐心听取患者的倾诉,给予适当安慰,19,3潜在并发症:感染 烫伤创面生理盐水彻底冲洗后涂抹磺胺嘧啶或美宝,或应用新型敷料或油砂覆盖,也可采用暴露疗法 保持切口清洁干燥,定时更换切口敷料;更换敷料时严格执行无菌操作,并注意动作轻柔,避免减少再次损伤, 若患者采用暴露疗法,应将患者置于单人房间,实行保护性隔离。病室保持清洁,温度调节在25至30,湿度70%,给予灯烤持续照射,促进创面干燥,同时升高室内温度。躯干和肢体环形烫伤患者,加强翻身次数。既可使创面暴露充分,减少受压时间,又可减轻疼痛。,20,4、心理护理:严重烫伤患者因担心容貌、身体、形象的改变而影响生活、工作和社交,心理压力尤为严重。护理时应鼓励患者正视自身的创面,1、耐心倾听患者诉说,不回避提问;了解病情及创面愈合情况,与患者交流时做到有的放矢。 2、解释病情及预后。3、鼓励病人面对现实,乐观对待疾病,增强生活信念,积极配合治疗。4、稳定患者及家属情绪,积极配合换药和护理安慰患者及家属,增强其战胜疾病的信心,保持情绪稳定,21,5、健康指导 1、患者家属掌握照顾患者的相关知识和注意事项如,保持伤口敷料清洁干燥,保持床单元干净整洁 2、给予患者及家属饮食指导,嘱其进食富含蛋白质,维生素的食物,促进伤口愈合 3、鼓励病人进行肢体及关节活动锻炼 4、避免对瘢痕性创面的机械性刺激,如搔抓。,22,出院指导,1、注意休息,生活规律,提高机体抵抗力。 2、注意功能锻炼,加强烫伤部位功能恢复。防止关节部位疤痕挛缩畸形 3、指导家属加强与患者的沟通交流,树立正确的人生观,减轻心理压力。 4、食用高蛋白、高维生素、高热量、易消化无刺激性饮食。 5、为了减轻疤痕增生,24小时内需连续戴弹力绷带对疤痕加压,坚持612个月。 6、尽量减少日光照射。使用防晒霜。 7、出院后36个月来院复查。刚愈合的皮肤,禁止重力按摩,防止尖锐物品刺伤。,23,
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