烫伤护理(课堂PPT)

1,烫伤的防治与护理,外二科 李丹,2,学习内容,1、 定义 2、 烫伤的分级 3、 烫伤的急救 4、 烫伤的护理 5、 烫伤的预防 6、 出院指导,3,定义,烫伤常见低热烫伤，低热烫伤又可称为低温烫伤。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70的温度持续一分钟，皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60的温度持续五分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤就叫做低温烫伤。,4,烧烫伤的程度划分：,1.一度烧烫伤：表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，无水泡; 35d后，局部由红专为淡褐色，表皮皱索、脱落露出红嫩光滑的上皮面而愈合。,5,2.二度烧烫伤浅二度烫伤： 局部红肿疼痛明显，有大 小不等的水泡形成，内含淡黄色澄清的液体或含有蛋白凝固的胶状物。将水泡剪破并掀开后，可见红润而潮湿的创面，质地较软，疼痛敏感，并可见无数扩张、充血的毛细血管网，表现为粒状或脉络状，上后12d后更明显。,6,3.深二度烧烫伤：深2 度烫伤：局部肿胀，表皮较白或棕黄，间有较小的水泡。将坏死的表皮去除后，创面微湿、微红或白中透红、红白相间，质交韧，感觉迟钝，温度降低，并可见米粒大小的红色小点，或细小树枝状血管，伤后12d更明显,7,4.三度烧烫伤：伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层，皮肤干燥，坚硬如皮革，蜡白，焦黄，碳化成焦痂。感觉消失，愈合慢，愈合后瘢痕增生,8,9,烧伤面积计算口诀 （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 头、面、颈部三者各占3，也就是919（一个9）。双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5、6、7，也就是18，即9218（二个9）。躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13、13、1，也就是9327（三个9）。 需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同，这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。小儿头部的体表面积9（12年龄）（），双下肢的体表面积46（12年龄）（），小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人相同。 成人烧伤面积计算口诀： 三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。 解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，一目了然。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。,10,烫伤的急救,1迅速避开热源, 2采取“冷散热”的措施，在水龙头下用冷水持续冲洗伤部，或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡，持续30分钟，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热，使皮肤血管收缩，减少渗出与水肿，缓解疼痛，减少水泡形成，防止创面形成疤痕。这是烧烫伤后的最佳的、也是最可行的治疗方案； 烫伤范围过大，可全身浸泡在浴缸中（冬天除外），有发生颤抖现象，要立即停止冷却。,11,3将覆盖在伤处的衣裤剪开，以避免使皮肤的烫伤加重； 烫伤部位被粘住了，不可硬脱下來。可以一面浇水，一面用剪刀小心剪开,12,4创面不要用红药水、紫药水等有色药液勿在烫伤的地方涂上味精、酱油等，并赶紧送医救治 ，以免影响医生对烫伤深度的判断，也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷，以免造成感染；,13,5冷却后，用干净的纱布轻轻盖住烫伤部位。如有水泡，不可压破，以免引起感染。,14,6.水泡可在低位用消毒针头刺破，转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护； 值得注意的是：烫伤发生后，千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，也不要急着用毛巾拭擦。,15,如出现发烧，局部疼痛加剧、流脓，说明创面已感染发炎，应请医生处理。对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈部，因随时会引起休克，应尽快送医院救治。头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原 .,16,烫伤的护理措施,1.生命体征的监护 2、疼痛的护理 3、潜在并发症：感染 4、心理护理 5、健康指导 6、出院指导,17,烫伤的护理,1.生命体征的监护：动态监测血压、心率，留置尿管。严重烫伤患者记录每小时尿量，尿量应保持在每小时80至100mL为宜，同时注意观察有无血红蛋白尿、血尿；神志淡漠、烦躁等常提示血容量不足，严密观察毛细血管充盈情况，有无口渴、血尿、血红蛋白尿、呼吸困难，及时、快速补充血容量，维持水、电解质平衡及胶体渗透压，以确保患者平稳度过休克期。,18,2、疼痛的护理 评估病员疼痛的性质及程度并记录 密切观察生命体征变化，必要时告知医生遵医嘱使用止痛药并观察有药效果 保持环境安静舒适，转移患者注意力，耐心听取患者的倾诉，给予适当安慰,19,3潜在并发症：感染 烫伤创面生理盐水彻底冲洗后涂抹磺胺嘧啶或美宝，或应用新型敷料或油砂覆盖，也可采用暴露疗法 保持切口清洁干燥，定时更换切口敷料；更换敷料时严格执行无菌操作，并注意动作轻柔，避免减少再次损伤， 若患者采用暴露疗法，应将患者置于单人房间，实行保护性隔离。病室保持清洁，温度调节在25至30，湿度70%，给予灯烤持续照射，促进创面干燥，同时升高室内温度。躯干和肢体环形烫伤患者，加强翻身次数。既可使创面暴露充分，减少受压时间，又可减轻疼痛。,20,4、心理护理：严重烫伤患者因担心容貌、身体、形象的改变而影响生活、工作和社交，心理压力尤为严重。护理时应鼓励患者正视自身的创面，1、耐心倾听患者诉说，不回避提问；了解病情及创面愈合情况，与患者交流时做到有的放矢。 2、解释病情及预后。3、鼓励病人面对现实，乐观对待疾病，增强生活信念，积极配合治疗。4、稳定患者及家属情绪，积极配合换药和护理安慰患者及家属，增强其战胜疾病的信心，保持情绪稳定,21,5、健康指导 1、患者家属掌握照顾患者的相关知识和注意事项如，保持伤口敷料清洁干燥，保持床单元干净整洁 2、给予患者及家属饮食指导，嘱其进食富含蛋白质，维生素的食物，促进伤口愈合 3、鼓励病人进行肢体及关节活动锻炼 4、避免对瘢痕性创面的机械性刺激，如搔抓。,22,出院指导,1、注意休息，生活规律，提高机体抵抗力。 2、注意功能锻炼，加强烫伤部位功能恢复。防止关节部位疤痕挛缩畸形 3、指导家属加强与患者的沟通交流，树立正确的人生观，减轻心理压力。 4、食用高蛋白、高维生素、高热量、易消化无刺激性饮食。 5、为了减轻疤痕增生，24小时内需连续戴弹力绷带对疤痕加压，坚持612个月。 6、尽量减少日光照射。使用防晒霜。 7、出院后36个月来院复查。刚愈合的皮肤，禁止重力按摩，防止尖锐物品刺伤。,23,