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.,中药治疗肝癌,本文从扶正、祛邪、主症及与现代微创治疗相结合等4方面论述中医药为主治疗不宜手术的中晚期肝癌的方法。,主任医师：牛立志,.,目 录 CONTENT,Part 01,扶正治法,Part 01,祛邪治法,Part 01,主症治法,Part 01,与现代微创治疗相结合,.,Part 01,扶正治法,扶正, 即扶助正气, 增强体质, 提高机体抗癌能力。机体正气不足, 免疫功能低下是肝癌发病的先决条件。 内经日：“ 正气存内, 邪不可干” , “ 邪之所凑, 其气必虚” 。医宗必读 积聚篇论述类似肝癌的积证成因时指出“ 积之成也, 正气不足, 而后邪气居之” 。 说明正气虚损, 致癌因素乘虚而人, 蕴结于肝是肝癌发病的中心环节。肝癌发病后,进一步消耗机体正气, 及至中晚期无不形成正气亏虚证候。所以, 对不宜手术的中晚期肝癌患者, 应重视扶助正气, 增强免疫以抑制肿瘤, 实现带瘤生存, 延长生存期。,.,症见：面色萎黄, 气短懒言, 食少便澹, 舌质淡, 脉弱, 方用补中益气汤加减。,健脾益气法, 适应于脾虚证型,常用的扶正治法包括：,症见：胁肋隐痛, 消瘦, 口渴, 盗汗, 腰膝酸软, 心烦, 舌暗红、少苔, 脉细, 方用一贯煎合六味地黄汤加减。,滋养肝肾法, 适应于肝肾阴虚型,症见：疲倦乏力, 气短, 口咽干燥, 低热, 头晕眼花, 舌质淡,脉细弱, 方用四君子汤加早莲草、生地黄、龟板、鳖甲等。,益气养阴法, 适应于气阴两虚型,.,Part 02,祛邪治法,肝癌的发生是在正气亏虚基础上感受致癌病邪长期作用的结果, 正气不足是基础, 邪气入侵是关键。肝主疏泄, 调畅气机, 又为藏血之脏, 邪气犯肝, 则影响体内气血的正常运行。 结合肝癌为有形之肿块的特征和本虚标实的病机本质, 故湿热毒邪、气机郁滞、寮血内结等构成了肝癌的标实病机。因此,临床常在扶正治法的基础上配合清热利湿、疏肝理气、活血化疲等祛邪方药, 攻补兼备, 相得益彰, 邪去正安。,.,常用祛邪治疗法包括,.,主症治法,03,适应于肝区疼痛明显者, 方用失笑散加乳香、没药、徐长卿等。,抗癌止痛法,适应于恶心呕吐者, 药用旋覆花、代储石、清半夏、竹茹等。,降逆止呕法,适应于食欲不振, 纳呆患者, 方用保和丸加鸡内金、布渣叶等。,开胃消食法,适应于低热持续不退者,方用青篙鳖甲汤加地骨皮、银柴胡等。,滋阴退热法,.,主症治法,03,适应于高热不退者, 方用白虎汤加羚羊角、天花粉等。,清解退热法,适应于腹水难消者, 用药选加车前子、龙葵、半边莲、草劳子、甘遂等。,利水消肿法,适应于肝癌黄疽症状明显者, 用药选加茵陈、郁金、苦参、大黄、桅子、垂盆草等。,养肝退黄法,适应于有便秘症状者, 用药选加火麻仁、郁李仁、积实、番泻叶等。,润肠通便法,.,Part 04,与现代微创治疗相结合,现代微创治疗如氢氦冷冻消融疗法、动脉血管介人治疗等, 因其具有较放化疗副作用小、疗效更加确切等特点, 受到不宜手术肝癌患者的重视。,.,对不宜手术的中晚期肝癌患者采用中医药扶正、祛邪、主症的治法, 并适时与微创治疗相结合的方法是目前比较好的选择。,与现代微创治疗相结合,04,笔者在临床中, 对不宜手术肝癌患者先采用扶正、祛邪、主症的治法, 经过一段时间调理, 使患者正气恢复, 心、肝、肾功能正常, 足以耐受微创治疗时, 及时结合氢氦冷冻消融、动脉血管介人等治疗, 同时配合中医药辨证论治。 氢氦冷冻消融疗法对机体带来的创伤微小, 并能快速引起肿瘤细胞破坏, 机制是细胞内外冰晶形成, 溶质转移,引起细胞脱水和破裂川, 是当前颇受欢迎的高科技微创治疗技术;动脉血管介人治疗的理论基础是肝癌主要由动脉供血, 经动脉灌注进人癌组织的抗癌药物相当于静脉给药的10倍, 动脉栓塞治疗能阻断肿瘤血供, 并使抗癌药物持续发挥抗癌作用。有研究显示, 用中药制剂进行动脉灌注栓塞治疗, 疗效与化疗栓塞相当, 但对肝功能有保护作用, 所以在肝癌治疗中有重要意义。,.,谢谢观看！,
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