关于我县疾病预防控制工作的调查与思考

关于我县疾病预防控制工作的调查与思考 疾病预防控制工作是公共卫生工作的重要组成部 分，主要包括突发公共卫生事件应急处置，传染病、慢性 非传染性疾病的预防与控制，健康教育与健康促进等几 个方面。加强疾病预防控制工作，对保障人民群众的身体 健康和生命安全，促进经济社会持续全面发展，具有十分 重要的意义。 一、我县疾病防控工作开展情况 近年来，我县坚持预防为主的方针，积极开展各项 疾病预防控制工作，经受住了“非典 ”、手足口病、甲型 H1N1 流感等疫情的考验，取得了可喜的成 绩。 1、已经建立了疾病防控体系。县委、县政府十分 重视疾病预防控制工作，不断加大投入力度，健全覆盖城 乡的疫情信息网络，建立了较为完善的突发公共卫生事 件应急机制，有效提高了全县疾病预防控制和突发公共 卫生事件的应急处置能力。全县现已形成县、乡、村三级 医疗卫生服务网络。县一级是县疾病预防控制中心，总控 疾病防控工作全局。2003 年，根据形势需要，我县以原县 卫生防疫站为基础，成立县疾病预防控制中心与卫生监 督所，承担全县疾病预防控制和卫生监督工作。疾病预防 控制中心拥有建筑面积 3,600m2 的办 公楼，并设立艾滋 病初筛实验室，配置气相色谱仪、原子吸收仪、原子荧光 仪等先进仪器设备。乡、镇一级是乡镇防疫保健站（简称 防保站），作为疾病防控工作枢纽。根据实际需要，我县 将疾病防控工作从乡镇卫生院的日常医疗工作中剥离出 来，为每个乡镇设立了乡镇防保站。每个防保站根据服务 人口数量配备 3-6 名工作人员，并配置电脑、传真机、冰 箱等设备，使之能够独立开展宣传教育、疫苗接种、疫情 上报等工作。村、屯一级是村诊所、村医生组成的基层服 务站。目前，全县 280 个行政村，除永安堡乡、宽邦镇的 部分行政村外，都配备了专职或者兼职的疾病防控人员， 共计 436 名。他们可以为广大村民提供预防免疫、常见传 染病防治等疾病防控服务，并且发生疫情时能初步采取 措施，控制疫情发展。 2、认真进行了常规免疫工作。我县按照扩大国家 免疫规划认真开展疫苗接种工作，将可预防 15 种传染病 的 11 种疫苗列为一类疫苗，为新生儿等人群免费接种。 2009 年，全县共接种一类疫苗 11.8 万针次，接种率达到 90%以上，并开展了儿童免疫信息个案管理，有效控制了 相应传染病的发病率。近几年，根据我县常见传染病疫情 发生情况，卫生部门积极在高危、易感人群中开展强化免 疫接种，共计接种麻疹疫苗 20 万人次，流行性出血热疫 苗 2 万人次，以及数十万支其他疫苗。 3、积极应对了重大突发疫情。针对非典型肺炎、 手足口病、甲型 H1N1 流感等突发疫情，我 县专门制定了 相应的应急预案，组建队伍，储备物资，实行 24 小时值 班和疫情日报制，加强学校、商贸市场等人员密集场所的 防控和督导工作，先后取得了抗击非典、手足口病、甲型 H1N1 流感等疫情的胜利。特别是 2009 年突发甲型 H1N1 流感疫情后，我县积极向省疾病控制中心申 请甲流 疫苗 3.6 万支，分批次为医护人员、教师、学生等高危易 感人群集中接种，接种率达到 97%以上，有效地阻止了甲 流疫情的蔓延。 4、有效控制了重点监控疾病。我县对常见传染病、 慢性非传染病、地方病、职业病等重点监控疾病的防治工 作取得显著成效：脊髓灰质炎、白喉等一类传染病在我县 处于消除状态，多年没有病例出现；完成了结核病防治的 卫 X 项目，治疗活 动性肺结核病人 3,345 人，免费治疗 1,892 人，总治愈率在 92%以上；从 2008 年起，我县将高 血压、糖尿病等慢性非传染病纳入疾病防控管理范围，开 展了居民死因网络直报工作，对高危人群采取行为干预 措施，降低了心脑血管疾病、糖尿病等疾病的发病率，取 得了良好的社会效果；卫生部门与相关部门加强合作，通 过打防氟井、食盐加碘等举措，有效控制了地方性氟中毒 和碘缺乏病等地方病的发病率，提高了广大人民群众的 生活质量。 5、广泛开展了健康教育。县卫生部门根据我县疾 病预防控制形势，结合 3.24 结核病防治日、7.22 世界卫 生日、12.1 世界艾滋病日等宣传日，采取办宣传栏，挂标 语，图片展，播放电视录像，印发健康教育知识读本和防 病资料以及印发宣传单、宣传册等形式，集中开展宣传活 动。相关部门经常组织疾病防控专兼职人员和社区居民 进行健康教育专业培训，通过群众喜闻乐见的宣传方式， 对群众进行健康生活方式、疾病预防等知识的宣传教育， 使预防为主的理念深入人心。 二、存在的主要问题 1、部分群众认识还不到位。由于疾病预防控制工 作产生的效益大多是非直接的，不可见的，一些群众对疾 病预防控制工作还存在片面认识， “重医 轻防” 的观念在少 数人甚至是在基层少数干部的思想中依然存在。还有一 部分群众对疾病防控的措施了解不清楚，政策了解不全 面，从而导致一些疾病防控手段难以实施，头痛医头，脚 痛医脚，遇到突发事件疲于应付，临时抱佛脚的现象时有 发生。 2、疾病防控队伍结构不尽合理。县疾控中心承担 着全县 63 万人的疾病预防控制工作任务，实有工作人员 131 人，略高于我国通行的每万人拥有 1-2 名县级疾病防 控工作人员的标准。但县疾控中心业务人员仅有 65 人， 行政人员却有 66 人之多，比例不尽合理。同时，工作人 员学历、技术层次也偏低，相关专业的本科毕业生只有 1 人，拥有高级职称的工作人员只有 3 人，拥有中级职称的 工作人员只有 6 人，20%的技术人员甚至还没有专业职 称。各乡镇防保站中没有拥有高级职称的工作人员，拥有 中级职称的工作人员只有 3 人，且业务素质不高，人员也 不能保持稳定。疾病防控队伍建设问题已经成为制约我 县疾病防控工作深入开展的重要因素。 此外，县疾控中心有部分人员的工资、补贴及办公 经费需自筹自支。由于食品安全法等法律法规的实施， 部分疾病防控业务被分流至各基层医院、卫生院，导致县 疾控中心各项行政性收费和业务性收入锐减，工作人员 开资困难，已经影响到日常工作。 3、疾病防控问题日益增多。一是防控新型传染病 和慢性非传染病的任务加重。在城乡交流加快新形势下， 各类新型传染病和慢性非传染病已严重威胁人民群众的 健康。性传播疾病有死灰复燃的迹象，乙型肝炎和肠道传 染病有较高的发病率，狂犬病等动物传播疾病威胁仍然 存在。慢性非传染性疾病（心血管疾病、糖尿病、肿瘤等） 发病率虽有降低，但仍然是危害人民群众健康的主要疾 病，精神疾病也已经成为不容忽视的公共卫生和社会问 题。二是流动人口疾病防控形势严峻。近年来，随着我县 外出打工人员不断增多，针对流动人口的疾病防控工作 更加困难。流动人口工作及居住环境普遍较差，加上广泛 接触各类人员，是结核病、乙肝、流感等传染病的高发人 群，其流动性和居住地的不确定性，加大了对其进行疾病 防控服务的难度。部分流动人口的子女跟随父母到打工 地居住，各级卫生部门无法对其计划免疫情况进行检查 督促，导致很多儿童未接种或漏接种疫苗，存在着健康隐 患。三是疾病防控设备不能完全满足需要。扩大国家免疫 规划实施后，需要储存、运送的疫苗种类增多，我县现有 的疾病防控设备难以适应当前工作需要。县疾控中心没 有专用的冷藏车，向乡镇运送疫苗时需向市疾控中心借 用。个别村疾病防控人员用于保存、运送疫苗的冷链包用 了十几年，隔热功能减弱，将会影响疫苗效用。 三、对策及建议 1、加强健康教育，提高人民群众疾病防控意识。 要将健康教育工作纳入社会发展的总体规划，建立有效 的健康教育和健康促进工作机制，完善健康教育网络，深 入开展各类健康教育活动，普及卫生防病知识，提高群众 自我防病意识，倡导科学、文明、健康的生活方式。要明 确和落实县、乡两级政府及教育、卫生等部门在疾病防控 宣传工作中的职责，使疾病防控宣传工作逐步走向日常 化、规范化轨道。要大力宣传疾病预防控制工作的重要性， 广泛深入地宣传普及疾病预防知识，不断提高人们对疾 病预防控制工作的认识，改变“重医 轻防” 的传统观念和 做法，采取更加有力的措施，积极主动地做好疾病预防控 制工作，不断提高人民群众健康水平。 2、加强管理，建立疾病预防控制工作长效管理机 制。一是完善疾病防控应急机制。要切实加强对疾病预防 控制体系建设的组织领导，以让人民受益、让人民满意为 出发点和落脚点，建立全县统一的应急指挥系统，形成政 令畅通、分级负责、责任明确、反应及时、保障有力的工 作机制。要按照“防治结合、以防为主”的原则，进一步完 善各种突发疾病防控事件应急处置预案，做好疾病预防 控制工作，不断健全完善公共卫生服务体系，提高全县疾 病预防控制服务水平，切实保障城乡群众身体健康。二是 建立健全疾病防控评价指标体系。从疫苗可控制传染病 的发病率、计划免疫的覆盖率、重大公共卫生事件发生及 处置的情况和辖区公共卫生的改善情况等四个方面，对 负有疾病预防控制和突发公共卫生事件处置职责的各级 政府和相关部门，建立科学完善的评价标准，从而使各级 政府和相关部门有规可依，扎实做好疾病防控工作。三是 切实做好流动人口的疾病预防控制工作。要加大对流动 人口防病防疫宣传教育和卫生服务的力度，不断提高流 动人口的卫生保健意识。要推行计划免疫属地管理责任 制，督促各乡镇扎实做好本地区流动儿童的计划免疫工 作。 3、改善人员结构，提高业务素质。鉴于目前县疾 控中心存在的非专业技术人员比例偏高的现状，建议相 关管理部门及时采取有力措施，积极开展人员编制调整、 用人制度改革等工作，分流并妥善安置不适应疾控工作 的人员，面向社会招聘专业人员充实我县疾病防控工作 队伍。对在岗人员要加强培训，不断提高他们的工作能力 和水平，同时狠抓医德医风建设，提高服务质量，使他们 具备疾病预防控制所需要的专业技术能力和相应资格， 适应新形势下疾病预防控制工作需要。 4、整合资源，加大投入。要以完善的制度体系作 为基本保障，努力形成齐抓共管、积极协作的良好局面。 县、乡两级政府对疾病防控担负着重要的管理职能，要加 强对社会事业工作的领导，积极主动地搞好健康教育工 作，降低传染病、慢性非传染病的发病率。要结合新农村 建设，选配村级疾病防控人员，帮助群众解决农村人畜饮 水、改圈改厕，倡导文明新风，整治农村卫生环境，有效 遏制农村传染病发生与流行。相关部门要积极向上争取 资金，增添、更新疾病防控设备，解决部分乡镇防保站缺 少办公场所问题，使疾病预防控制工作更好的服务于全 县广大群众。