大学生心理访谈记录【谈话记录】.doc

大学生心理访谈记录【谈话记录】 一个抑郁症大学生心理咨询案例 一、求助者资料 1、求助者资料 (1)人口学资料：常XX，男，22岁，某大学三年级学生，汉族。 (2)家庭状况：父亲常XX，46岁，高中文化，农民。母亲李XX，48岁，初中文化，农民。父母双双进城作小本生意，在城市没有住房，家庭经济状况很一般。兄妹二人，求助者排行老二。 (3)学习记录：从小学到初中，学习成绩一直在班内拔尖。高中进入县重点高中，学习成绩不再名列前矛，在班内排名中等偏上。 (4)社会交际：仅限于亲戚同学。亲戚节假日偶有走动，与同学和睦相处，对学校活动能主动参加。 (5)兴趣爱好：看书，打篮球。 (6)自我描述：相貌帅气，性格内向腼腆，是个乖学生，从不惹是生非。小时候性格活泼，爱动爱玩。认为是这些心理问题使自己变得内向了。 (7)其他特点：想象力、表达力良好。 2、个人成长史 求助者是足月顺产生育，自小因长相漂亮，学习成绩好，行为乖巧，常常受人夸奖，有一定优越感。在学校遵纪守规，认真响应教师指导，是名好学生。自小学到县重点高中都是是凭自己努力考上去的，没有让父母操过心，很为此自豪。家庭虽不很富裕，也是衣食无忧。家庭从无任何重大变故，虽说父母常外出打工，和姐姐一起接受叔叔的照顾，叔叔婶婶对自己很好，自觉内心没有什么缺失阴影。 3、精神状态 感知觉正常，注意力正常，记忆力良好，思维完整，语言表达清晰流畅。情绪表现与内心体验一致，(脸色赤红，低头不敢看咨询师，明显紧张)意志力完整，人格完整，具有相对稳定性。 4、身体状况 从1998年下半年至今，先是头痛，后来头昏，胃痛。一见人就脸红。 5、社会功能 不敢与人交往，人际交往受到很大影响，学习没有效率，社会功能受到影响，内心十分痛苦。 6、求助者问题自述： 情绪焦虑抑郁，苦闷烦躁，感觉很痛苦。头痛胃痛， 从初三起，不敢面对女性，一见女性就脸红，控制不住去想女性的隐私部位，感觉对方不注意自己时才敢偷看，觉得自己已经和她发生过性关系了，可又明明知道自己什么都没作，就是控制不住就那样想，最难堪的是对母亲和姐姐也是这样想。觉得自己是个极其肮脏、道德败坏的人，简直禽兽不如，心里恨得把自己杀了无数次。可一见女性还是那样，到后来一提到女性就那样想，平常看书吃饭写作业都控制不住去想，每天上床睡觉时也想，有很强的性冲动，常常忍不住偷偷*，过后更觉得自己肮脏无耻，无脸见人，觉得别人一定能看出自己的行为与想法。一开始只怕女性，后来连男性也怕见。可自己很清楚地知道自己啥也没作，强迫自己好好学习，初中升高中还算顺利考上了，觉得很侥幸。进入高中，学习压力很大，第一学期成绩就不理想。后来无论多么用功学，成绩就是上不去。这时候就想是自己这种心理问题影响了学习效率，痛苦得不得了，又不能和人说。内心感到又孤独又苦闷，很多次想到死，又怕死了别人说闲话，怕对不起父母。到高二时又开始头痛了，我知道是我脑子想事想的。过一段，胃也痛起来，就怀疑自己是不是得了胃癌，一想到胃癌，有时高兴，有时悲哀。高兴的是，如果是胃癌死了，别人不说我是个肮脏的坏家伙，不丢人了。悲哀的是我还小着呢，我还什么事都没作。这时不知怎的脾气也变坏了，常常在家发火。也不多说话，一发火就想毁东西。家里人带我到医院去看，作了一堆检查，医生说我没病。后来去了精神病院，大夫说我是精神病，要住院。我又怕又气。死活不住院，药也不吃，我说我没病。为了不去精神病院，我老实起来了，强忍着不再乱发火。但头痛得历害，胃也胀痛得历害，就又想是不是要死了。想到死，觉得很可怕。父母就我一个儿子，把希望全都寄托在我身上，我还什么都没作，还没有真正报答他们、孝敬他们，就死了。感觉很对不住父母。就想，我怎么会生病要死了呢，上天太不公平，这时就恨命运，恨上天。我觉得我不是个一般的人，上天不应该这样对我。 6、心理障碍产生时间：一九九七年求助者初中三年级下学期。 7、心理障碍持续时间：七年。 8、心理咨询师第一印象 衣着整齐，低头不敢面对咨询师。一直眨眼，满面通红，举止局促不安，神态委靡，但言语表达清晰流畅。思维判断正常，自知力完整。 二、咨询记录 1、第一次咨询(用时一个半小时) 咨询目标： 收集资料，了解求助者心理问题产生的原因，初步制定心理咨询心理治疗的方案和目标。建立良好咨询关系。 咨询记录： 心理咨询师(以下简称师)： 求助者(以下简称求)： 初步设定咨询治疗方案： 根据求 心理作业： 思考自己心理问题产生的根源和演进泛化过程。并把此次咨询的感受以日记的形式写下来，尽可能多的去写，可以参看有关的心理学书籍。下次咨询时带来给我看。 2、第二次咨询(用时一个半小时) 上次咨询效果： 求助者换了一套衣服，衣着整齐，眼睛能正视看咨询师，停留时间很短，并且不停眨眼，脸上赤红，举止拘束。作业完成得相当认真，写了大约有五千多字的心理感受。对自己的问题结合着心理咨询师对他的分析判断反省领悟得很到位。 求助者描述：十分认同咨询师帮他所作的心理问题根源分析，对心理咨询与心理治疗很有信心。焦虑抑郁的情绪感觉好多了。头痛的情况有明显减轻。胃胀痛的感觉也轻了不少。到第三天就急切地想过来进行下一次咨询治疗。 与上次时间间隔：一周 本次咨询目标： 从自然界、生物、社会、文化、心理几个方面对求助者进行系统性教育，完善性心理认知，缓解面对女性的紧张心理，增强人际交往能力。 咨询治疗方案： 咨询记录： 分析判断： 心理作业： 回学校至少要和十名女性、二十名男性打招呼，说话。如果实在不知道或张不开口，就看着对方微笑点点头。如果能突破二十名女性的话，你好得更快更彻底。记住数目和对方对的反应，下次来时向我要详细检查。哪怕对方对你的致意不反应，或是反应很让人不舒服，你都要作。事先，你先预设最坏的结果。如果你和对方很友好的打招呼，对方会把你怎么样。 3、第三次咨询(用时一个半小时) 上次咨询效果： 求助者此次穿的是第一次咨询时的衣服，但感觉比那时整洁得体。头发喷了啫喱水，整个人看上去精神透亮起来。进门就叫老师，不等问就把上次咨询的效果说出来。 求助者描述：效果非常好。可以用立竿见影这个词语。回校后见到女性紧张消释大半，见到女性还有些紧张，心理还会想和她们发生了性关系，但一会就不想了。敢用正眼去打量身边的女性了。本周和班内、班外熟悉的女性打招呼说话的人数为二十三人。总共说了六十一次。她们的反应大都自然亲切，跟我一起互动，也有三四个带理不理的，比较少，因为心里有准备，所以也没感觉什么不正常，过后想想，我觉得她们心里上好象有什么事似的，没有情绪理我。男生更多，肯定超过了三十名，没有计数。 与上次咨询时间间隔：一周 咨询目标：认识自信和自卑，端正自我客观判断与完整接纳。顺其自然，为所当为。 咨询治疗方案： 咨询记录： 分析判断： 心理作业： 组织一个周日同学自行车旅行社。大家一起开心地玩两天。把旅游的地点，旅游和形式内容设计得简洁明快，符合大学生的生性特点。只管多方发出信息，看看结果就知道交友组织人员是维是易。就知道自己是不是一无能力。 4、第四次咨询(用时一个半小时) 上次咨询效果： 求助者喜气盈盈地走进咨询室。眨眼的次数趋于正常。脸上微红。求助者说：“老师，你看我眨眼的毛病好多了吧。我们寝室的同学都觉得我非常奇怪，这一段我象换了个人似的。他们都在问我怎么眼错不见地就变了，由一个沉默寡言地人变成了一个阳光开朗的魅力无比的人了。我知道他们在耍笑我，但我还是很高兴。谢谢你，韩老师。非常感谢你!我想拥抱你一下。”我站起来，接受他的拥抱。咨询室里另外两名助理都一一接受了他的拥抱。最后，他又抱住我，把我高高地抱起来两秒钟，笑着说：“韩老师，你好沉啊，估计你比我妈轻些。”说到这，脸上大红起来。他自己扭身去倒了杯水，坐在沙发上。 求助者向我汇报他组织的小小旅行团。一共邀请了七个人，其中有三个女生，他们一起逛了新郑黄帝陵，后来走了两个人，他们五个人一起打扑克玩了好长时间，还一块作饭吃。他说他从来没有这样开心过。大家都夸他很有组织能力。他高兴得很。我说，来，大家拥抱一下，祝贺你! 与上次咨询时间间隔：一周 咨询目标：重构自我概念，消解自我无用认识，建立新的有效行为提高自我，完善自我。 咨询记录： 分析判断： 心理作业： 走出校园去接触社会，不管什么工作，利用节假日找份工作干，为明年毕业走向社会作准备。是骡子是马拉出来溜溜。看看自己能干什么事。 5、第五次咨询(用时一个小时) 上次咨询效果： 求助者穿了一件红色带白条的新上衣，整个人活力四射，洋溢着浓烈的青春朝气。他告诉我这是他周六周日打工挣来的钱买的。他心中有一种获得解放新生的感觉。 求助者周六周日为一影楼作宣传员。影楼经营者给出这样的酬金，拉一位单身人士进店观看给报酬五角，拉一对情侣进店观看给报酬二元。第一周他第一天共得酬金四十八元钱第二天得酬金四十五元;第二周的第一天得酬金三十九元，第二天得酬金五十三元。他是所有宣传员中得酬金最多的人。他想不到他是如此地能干，说：“我觉得我是一个有能力的人，我很历害。” 与上次时间间隔：两周 咨询目标：消解以自我为中心的完美理念，给求助者洗脑，全面建立自然享受主义人生理念。咨询记录： 分析判断： 心理作业： 作自己的人生规划。你将来想过什么样的生活?你还有那些潜力没挖出来，没有发现。想干什么，能干什么。哪些理想能直接实现，哪些理想能间接实现。二十年以后达到什么目标，十年后过到什么目标，五年后达到什么目标，两年后达到什么目标，现在当怎么样行动。 三、咨询效果评估与总结 第六次咨询(用时一个小时) 咨询效果： 求助者走进咨询室和我说了一件事，前一段，他在追外语系的一个漂亮女孩。那个女孩起先对他也有意。两个人一起玩了两次。在和女孩交住的时候，他心里还是紧张，不过能自我控制。有时会想和她发生了性关系，作别的事情时就忘了。不会象原来那样不停地想，想得头痛。而且想和她发生了性关系时不再伴随着罪恶感。自己告诉自己那没什么，只是想想，这是一个男性正常的生理性刺激联想。三天前，女孩和他说，另外一个男孩更适合她，告诉他，我们只能是朋友，不是恋人。这是他的初恋。他很伤感。但想起我和他说的，他是一个普通的人，任何失败与挫折都有可能来到他身上，别人即可以接受他也可以拒绝他。但是快乐与幸福是方方面面的，只要去用心体验，去寻求把握，只要还活着，只要心理健康，他就可以另觅一份快乐与收获，享受生活。所以尽管伤感，他该干什么还干什么。他找了一份兼职工作，学习也很用心。他如今过得很充实。 我从求助者脸上看到一层失落伤感。但他的眼中的确是坚定自若的神色。 与上次咨询时间间隔：一个月 咨询目标： 讨论求助者的人生规划，搜检未解决心理问题，把影响正常学习生活的心理困惑一一摆出来给予探讨解决。统整人生价值观，从各个层面(宇宙体系、自然界体系、生物体系、动物层面、人类社会层面、个体生存层面等)纵横分析解释，塑造对生命体系的整体认知观。建立自然享受主义理念。并以此来指导现在及将来的生活、学习、工作、恋爱、婚姻、性及子女教育。在遵循自然发展规律的前提，以享受的心态、享受的目标、原则及范围，去创造并享有真实存在的尊严、幸福、快乐的人生。 后记:随访三年。求助者说其间有些时间因为某些不顺心的事情或环境还有抑郁情绪，但都持续时间不长，都被自己调整好了。没有再产生过自杀倾向。 有些大学生朋友，在面对失恋的挫折和打击时，并不是采取积极的应对方式进行自我心理调节，而是采取消极和毁坏性的方式来应对，不仅于事无补，反而加深了对自己以及对父母、亲人的伤害，甚至会对社会造成负担和影响。请看以下案例： 案例1：求爱遭到拒绝时 林某，女，22岁，林业专业三年级学生。祖辈都是林业工人的东北地区，对于能到省城上大学，林某感到万分高兴。到校后，学习刻苦、成绩优异，大一时曾被评为三好学生。随着年龄的增长，对异性的倾慕与日俱增，盼望早日有位白马王子出现。当她把自己的感情向本专业另一男生诉说时，遭到婉言拒绝。寒假时她忍不住又写了一封信给那位男生，但他顺路约请同学一同返校已离开家了，他的哥哥便把这封信原封不动地“加快”转寄到学校来了。信到校后，同寝室的同学以为他家里出了什么事，便拆开了信。此事被公开。消息一传出，原本内向、忧郁的她，心情更加沉重了，心里的矛盾也更大了，为此，她整天精神恍惚，萎靡不振，夜不能寐，觉得丢了面子，做了件丢人的事。看见同学们在一起说笑，她就以为同学们在取笑她，她便上前去和同学们解释，可自己又说不明白，搞得满城风雨。由此经常剧烈头痛，胸中憋闷，度日如年，无法集中精力学习，最终产生自杀念头。她写完给系领导、父母、同学的信，便吃了大量的安眠药。由于老师、同学发现及时，送到校医院被抢救过来。 点评：当求爱被拒绝后，小林一方面感到自己的行为有愧于父母，另一方面感到自尊心受到创伤，在同学中抬不起头，产生了焦虑、抑郁，甚至轻生自伤。事实上她追求自己的爱情、向心中的恋人勇敢讲出自己的真心话，这是大胆追求美好生活的表现，并没有什么过失，更没有错，不应该自责。但是，爱情是相互的，每个人都有爱与不爱的自由，不能得到一个人的爱情，不等于失去所有异性的爱。天涯处处有芳草，何愁他人不识君。居里夫人19岁时曾爱上了一位英俊而富有的大学生，由于家庭的反对，那位大学生又无力抗争，使居里夫人不得不承受失恋的痛苦。居里夫人当时也很痛苦，但她马上理智地控制了自己的感情，失恋而不失志，集中全部精力投入到科学研究之中，获得了新的科学发现，也由此获得了新的爱情。 案例2：当分手已成事实 小E，女，19岁，某高职院校二年级学生。自述近一个月以来内心非常痛苦，有时候难受的用头撞墙，甚至想到了自杀，但终于没有勇气那样做。寒假里，男友向她提出了分手，她一直无法接受、感到很伤心、很无助、很不甘心、同时又很压抑。心里总是想着以前俩人在一起时开心快乐的时光，现在面对他冷漠无情而又决绝的态度，她总是不能相信那是真的，总是幻想着两个人还能和好。心里很苦很累，这一两天更是感觉自己快要崩溃了，再也承受不起了。 点评：失恋带来的悲伤、痛苦、绝望、忧郁、焦虑、虚无等情绪使当事人受到伤害。失恋是人生中最严重的心理挫折之一。失恋所引起的消极情绪若不及时化解，会导致身心疾病。失恋是恋爱中经常的挫折现象，许多青年为此而痛不欲生。小E应面对现实，接受分手的事实，而不应一味地停留在过去的回忆以及和好的幻想里;进行积极的自我心理调试，比如找亲人或知心好友倾诉、适当地把情感转移到其他的人或事物上、学会辨证地看待问题等;尽快地消除心灵的创伤，恢复心理的平衡与健康。 案例3：在失恋的背后 小D，男，22岁，工科四年级学生。该生自述，在校外学习外语时，认识了本校一女生，他对她印象不错，遂主动接近。该女生比他高一年级，当时已面临毕业。四月中旬的一天，他突闻姥姥去世，悲痛欲绝，找到该女生向其倾诉从小与姥姥共同生活的情景，以及对从姥姥处得到的母亲般的深深眷恋。该女生听后，非常感动，马上表示要与他交朋友。他象抓住了救命草，立刻把全部感情投入其中，在以后的交往中，他的感情越陷越深，不能一日不见，一时不想。可该女生自答应与他交朋友后，又十分后悔，觉得自己欠考虑，特别是她父亲非常反对他们之间的交往，因此多次表示结束恋爱关系。可他不同意关系的断绝，曾写过血书，表示过要断指，自杀。由于他的情绪一直处在极度的波动中，并把主要精力放在处理他们的关系上，致使期末考试三门不及格。该女生毕业后，分到本地工作，表示与他只能做一般的朋友。希望他不再打扰她，并退回了他给她的所有信件。他一时冲动，到该女生的单位，动手打了她。致使该女生和单位的领导找到学校。他当众流着眼泪表示不再与她来往。可他的内心仍觉得自己是真心爱她，不想失去她，控制不住自己的感情。特别是到了节假日，经常打电话，写信，甚至到该女生家门口或上班的路上等她。他知道这只能使她离他更远，而且也违背自己做人的原则，但不能自控。眼看已接近元旦，情绪更是难以自制，既怕做出失控行为，更怕考试再亮红灯。因他已累计八门课不及格，学位已没有，若在最后一学期毕业设计再出问题，将无法毕业。他感到内心痛苦至极，不知怎么办才好。 点评：小D失恋后的情绪反应比常人要强烈的得多，持续的时间长。那女孩与他分手已近半年，他仍不能自制，情绪激动，这其中有更深层次的心理原因。他不愿失去她的原因，是觉得她是他的第一个真正的恋人，是他离开姥姥后以后的十余年里，第一次感到被人爱，被人珍惜。她的爱使他多年的情感饥渴得到了补偿。他怕再回到以前的状态，不愿意恋爱失败，所以总是是纠缠不放、希望能挽回。可他的做法不但不能帮自己摆脱情感纠葛，反而会让自己陷入更加糟糕的境地。小D应认识到自己的问题，把精力转移到学习和工作中去，从自己的内心世界中走出来，不能只沉浸在对过去的回忆中，努力战胜自己。 案例4：因失恋而断指自残 小K，男，20岁，某高职院校三年级学生。面对女友向其提出分手，他痛苦万分。某日中午在教室用特意买来的一把大菜刀将自己的一截手指跺下，事发后被同学及老师及时送往医院急救。 点评：面对失恋的挫折和打击，没有采取积极的应对方式进行自我心理调节，而是采取消极和毁坏性的方式来应对，不仅于事无补，反而加深了对自己以及对父母、亲人的伤害，甚至会对社会造成负担和影响。大学生应理智地对待失恋，积极面对、正确对待、冷静处理，尽快消除心灵的创伤，保持心理的平衡和健康。 案例5：“情敌”导致的校园暴力 不久前北京大学医学部大三学生崔某被利器砍死，事发现场在北京世纪坛医院南区教学楼。事后，死者一同学被警方带走。据了解，此前两人都追求过同一个女生，曾为一些过节大打出手点评：校园暴力的产生与社会文化背景有关。工作节奏、生活节奏加快，社会总体的速度也在加快，而人的精力是有限的，跟上社会步伐的速度比较慢，这样很容易让人心情浮躁，恨不得一下子就奔向成功。相对来说，社会道德约束的力量就弱了。各方面的压力最后积聚起来的破坏力是很大的，导火索可能就是平常人看起来很正常的一件事，在他看来就是很大的事了。所以觉得自己受到伤害时，本能地愤怒和攻击，但他不是以一个社会认可的方式发泄，而是寻找一种极端行为进行发泄，那么就可能对伤害他的人产生暴力倾向。 对于在学校的老师和学生来说，需要加强心理这方面的监督，比如搞一些活动，让人的能量能够通过正常途径转化。如果老师和学生有心理健康的概念，那么就可以早点发现别人的不对劲，帮他缓解问题，就可能避免极端行为的发生案例十六：同性恋者痛杀“男友” 深圳市某大学一名男生杀死和其十分要好的另一名男生，据警方调查其男生与其男友是同性恋恋人关系，而其男友则为双性恋，同时和另一名女生有恋爱关系，该男生认为其男友背叛了他，一气之下将其男友杀死，铸成大错而无法挽回! 点评：同性恋、异性恋、和双性恋，被认为是不同的性倾向。大学生中同性恋者倾向追求相对稳定的感情和性爱生活。本案例中的男生便是由于发现自己的同性恋男友的“背叛”而采取了过激行为，造成恶劣后果。