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针 灸 学 1/45第一章 腧穴总论 1. 腧穴的概念腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧，有转输、输注的含义，言经气转输之所；穴，言经气所居之处。是疾病的反响点， 又是针灸的施术部位。别称：腧穴在? 2. 腧穴的分类人体的腧穴大体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。十四经穴 是指具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。这类腧穴具有主治本经和所属脏腑病证的共同作用，因此，归纳于十四经脉系统中，简称“经穴。十四经穴共有361个，是腧穴的主要局部。奇穴 是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。这类腧穴的主治范围比拟单纯，多数对某些病证有特殊疗效，因而未归入十四经系统，故又称“经外奇穴。历代对奇穴记载不一。 奇穴与经络系统有一定联系。目前，国家技术监督局批准发布的?经穴部位?，对48个奇穴的部位确定了统一的定位标准。阿是穴 是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或其他反响点作为针灸施术部位的一类腧穴。又称“天应穴、“不定穴、“压痛点等。阿是穴多治局部病变。其命名由唐代孙思邈首先提出。阿是穴无一定数目。孙思邈?备急千金要方?载：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，假设里当其处，不问孔穴，即得便快成痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。3. 腧穴的治疗作用主治特点腧穴的主治特点主要表现在三个方面，即近治作用、远治作用和特殊作用。近治作用, 这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。如眼区及其周围的睛明、承泣、攒竹、瞳子髎等经穴均能治疗眼疾； 胃脘部及其周围的中脘、建里、梁门等经穴均能治疗胃痛；膝关节及其周围的鹤顶、膝眼等奇穴均能治疗膝关节疼痛； 阿是穴均可治疗所在部位局部的病痛等。远治作用, 是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。 >十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出，如合谷穴不仅能治疗手部局部病证，还治疗本经脉所过处的颈部和头面部病证。这是“经脉所过，主治所及规律的反响。>奇穴也具有一定的远治作用，如二白治疗痔疾，胆囊穴治疗胆疾等。特殊作用, 是指有些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。 > 双向良性调整作用，是指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。如腹泻时针天枢穴可止泻，便秘时针天枢穴可以通便；4. 腧穴的主治规律经穴的治疗作用呈现出一定的主治规律，主要有分经主治和分部主治两类。大体上，四肢部经穴以分经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。分经主治规律分经主治，是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经经脉及其相表里经脉循行部位的病证。“经脉所过，主治所及，是对这一规律的概括。 古代医家在论述针灸治疗时，往往只选取有关经脉而不列举具体穴名，即所谓“定经不定穴。如?灵枢?“齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。?灵枢?亦载：“热病始于头首者，刺项太阳而汗出止；热病起于手足胫者，刺足阳明而汗出止。> 同一经脉的不同经穴，可以治疗本经相同病证。如手太阴肺经的尺泽、孔最、列缺、鱼际，均可治疗咳嗽、气喘等肺系疾患，“宁失其穴，勿失其经之说。 > 经穴既可主治本经循行部位的病证，又可治疗相表里经脉的病证。 如手太阴肺经的列缺穴，不仅主治本经的咳嗽、胸闷等病证，还能治疗与其相表里的手阳明大肠经的头痛、项强等病证。 分部主治规律分部主治，是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位的病证。腧穴的分部主治与腧穴的局部治疗作用有相关性。位于头面、颈项部的腧穴，以治疗头面五官及颈项部病证为主；后头区及项区穴又可治疗神志病等。十四经腧穴的主治既各具特点，又有其共性，兹分经列表、分部绘图简介于下。手三阴经足三阳经5. 腧穴的定位方法 针 灸 学 3/45骨度分寸定位法，是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。不管男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身测量。现时采用的骨度分寸是以?灵枢骨度?所规定的人体各部的分寸为根底，结合历代医家创用的折量分寸而确定的。 手指同身寸定位法，是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法。常用的手指同身寸有以下3种。1> 中指同身寸 以患者中指中节桡侧两端纹头拇、中指屈曲成环形之间的距离作为1寸。2> 拇指同身寸 以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸.3> 横指同身寸 令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。四指相并名曰“一夫；用横指同身寸量取腧穴，又名“一夫法。常用“骨度折量寸表部位 起止点 折量寸 度量法 说明前发际正中至后发际正中 12 直寸 用于确定头部经穴的纵向距离眉间印堂至前发际正中 3 直寸头 第7颈椎棘突下大椎至后发际正中 3 直寸 第二章 经络腧穴各论 用于确定前或后发际及其头部经穴1. 十四经脉主治概要的纵向距离肺经： 本经腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等与肺脏有关的疾患，及经脉面 眉间印堂至后发际正中第7颈椎 18 直寸棘突下大椎 循行经过部位的其他病症。部 前两额发角头维之间 9 横寸用于确定头前部经穴的横向距离 大肠经：本经腧穴主治头面五官疾患、热病、皮肤病、肠胃病、神志病等及 耳后两乳突完骨之间 9 横寸经脉循行部位的其他病症。 用于确定头后部经穴的横向距离胸 胸骨上窝(天突)至胸剑联合中点(歧骨) 9 直寸 胃经： 本经腧穴主治胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉用于确定胸部任脉经穴的纵向距离循行部位的其他病症。 腹 胸剑联合中点歧骨至脐中 8 直寸用于确定上腹部经穴的纵向距离 胁 脐中至耻骨联合上缘曲骨 5 直寸脾经： 本经腧穴主治脾胃病、妇科、前阴病及经脉循行部位的其他病症。 用于确定下腹部经穴的纵向距离部 两乳头之间 8 横寸用于确定胸腹部经穴的横向距离腋窝顶点至第11肋游离端章门 12 直寸 用于确定胁肋部经穴的纵向距离 背 肩胛骨 3 横寸 用于确定背腰部经穴的横向距离 腰部 肩峰缘至后正中线 3 横寸 用于确定肩背部经穴的横向距离上 腋前、后纹头至肘横纹平肘尖 9 直寸 用于确定上臂部经穴的纵向距离 肢部 肘横纹平肘尖至腕掌背侧横纹 12 直寸 用于确定前臂部经穴的纵向距离耻骨联合上缘至股骨 18 直寸 用于确定下肢 胫骨 13 直寸肢 股骨大转子至腘横纹 19 直寸 用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离 部 臀沟至腘横纹相当14寸腘横纹至外踝尖 16 直寸 用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离针 灸 学 4/45心经： 本经腧穴主治心、胸、神志及经脉循行部位的其他病症。小肠经：本经腧穴主治头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病症。膀胱经：本经腧穴主治头面五官病，项、背、腰、下肢病症及神志病；位于背部两条侧线的背俞穴及其他腧穴主治相应的脏腑病症和有关的组织器官病症。肾经： 本经腧穴主治妇科病、前阴病、肾脏病，以及与肾有关的肺、心、肝、脑病，咽喉、舌等经脉循行经过部位的其它病症。心包经：本经腧穴主治心、心包、胸、胃、神志病，以及经脉循行经过部位的其它病症。三焦经：本经腧穴主治头、目、耳、颊、咽喉、胸胁病和热病，以及经脉循行经过部位的其它病症。胆经： 本经腧穴主治肝胆病，侧头、目、耳、咽喉、胸胁病，以及经脉循行经过部位的其它病症。肝经： 本经腧穴主治肝、胆、脾、胃病，妇科病，少腹、前阴病，以及经脉循行经过部位的其它病症。 督脉： 本经腧穴主治神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病症及相应的本经腧穴主治少腹、脐腹、胃脘、胸、颈、咽喉、头面等局部病症和相应的列缺 【主治】 咳嗽，气喘，咽喉肿痛；头痛，齿痛，项强，口眼歪斜等头项疾患。太渊 【主治】 咳嗽，气喘；无脉症；腕臂痛。鱼际 【主治】 咳嗽，咳血；咽干，咽喉肿痛，失音；小儿疳积。 少商 【主治】 咽喉肿痛，鼻衄；高热，昏迷，癫狂。手阳明大肠经商阳 【主治】 齿痛，咽喉肿痛等五官疾患；热病，昏迷。 合谷 【主治】 头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，口眼歪斜，耳聋等头面五官诸疾；诸痛症；热病，无汗，多汗；经闭，滞产。偏历 【主治】 耳鸣，鼻衄等五官疾患；手臂酸痛；腹部胀满，水肿。曲池 【主治】 手臂痹痛，上肢不遂；热病，高血压，癫狂；腹痛，吐泻；五官疼痛；瘾疹，湿疹，瘰疬。 肩髃 【主治】 肩臂挛痛，上肢不遂；瘾疹。 迎香 【主治】 鼻塞，鼽衄；口歪；胆道蛔虫症。 足太阴脾经隐白 【主治】 月经过多，崩漏；便血，尿血等慢性出血；癫狂，多梦，惊风。腹满，暴泄。太白 【主治】 肠鸣，腹胀，腹泻，胃痛，便秘；体重节痛。 公孙 【主治】 胃痛，呕吐，腹痛，腹泻，痢疾。三阴交【主治】 肠鸣腹胀，腹泻等脾胃虚弱诸症；月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产，遗精，阳萎，遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠，高血压；下肢痿痹；阴虚诸症。地机 【主治】 痛经，崩漏，月经不调；腹痛，腹泻，小便不利，水肿。针 灸 学 5/45阴陵泉【主治】 腹胀，腹泻，水肿，黄疸，小便不利；膝痛。 血海 【主治】 月经不调，痛经，经闭；瘾疹，湿疹，丹毒。 大包 【主治】 气喘；胸胁痛；全身疼痛，急性扭伤，四肢无力。足阳明胃经承泣 【主治】 目疾；口眼歪斜，面肌痉挛。 地仓 【主治】 口角歪斜，流涎。三叉神经痛。 颊车 【主治】 齿痛，牙关不利，颊肿；口角歪斜。 头维 【主治】 头痛；目眩，目痛。下关 【主治】 牙关不利，三叉神经痛，齿痛；口眼歪斜；耳聋，耳鸣，聤耳。梁门 【主治】 纳少，胃痛，呕吐等胃疾。天枢 【主治】 腹痛，腹胀，便秘，腹泻，痢疾等胃肠病；月经不调，痛经。梁丘 【主治】 膝肿痛，下肢不遂；急性胃痛，乳痈，乳痛。 犊鼻 【主治】 膝痛，屈伸不利，下肢麻痹。足三里【主治】 胃痛，呕吐，噎膈，腹胀，腹泻，痢疾，便秘等胃肠诸疾；下肢痿痹；心悸，高血压，癫狂；乳痈；虚劳诸症，为强壮保健要穴。上巨虚【主治】 肠鸣，腹痛，腹泻，便秘，肠痈等肠胃疾患；下肢痿痹。 条口 【主治】 下肢痿痹，转筋；肩臂痛；脘腹疼痛。 丰隆 【主治】 头痛，眩晕，癫狂；咳嗽痰多；下肢痿痹。 解溪 【主治】 下肢痿痹，踝关节病，垂足；头痛，眩晕，癫狂；腹胀，便秘。【主治】 目赤肿痛，流泪，视物不明，目眩，近视，夜盲，色盲等目疾；急性腰扭伤，坐骨神经痛；心动过速。攒竹 【主治】 头痛，眉棱骨痛；眼睑目闰 动，眼睑下垂，口眼歪斜，目视不明，流泪，目赤肿痛；呃逆。天柱 【主治】 后头痛，项强，肩背腰痛；鼻塞；癫狂痫，热病。 风门 【主治】 感冒，咳嗽，发热，头痛；项强，胸背痛。 肺俞 【主治】 咳嗽，气喘，咯血等肺疾；骨蒸潮热，盗汗。 心俞 【主治】 心痛，惊悸，失眠，健忘，癫痫，盗汗等心与神志病变；咳嗽，吐血。膈俞 【主治】 呕吐，呃逆，气喘，吐血等上逆之症；贫血；瘾疹，皮肤瘙痒；潮热，盗汗。肝俞 【主治】 肝疾，胁痛，目疾；癫狂痫；脊背痛。 胆俞 【主治】 黄疸，口苦，胁痛等肝胆疾患；肺痨，潮热。 脾俞 【主治】 腹胀，纳呆，呕吐，腹泻，痢疾，便血，水肿等脾胃疾针 灸 学 6/45患；背痛。胃俞 【主治】 胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣等胃疾。肾俞 【主治】 腰痛；遗尿，遗精，阳萎，月经不调，带下等生殖泌尿系疾患。耳鸣，耳聋。大肠俞【主治】 腰腿痛；腹胀，腹泻，便秘。膀胱俞【主治】 小便不利，遗尿；腰骶痛；腹泻，便秘。 次髎 【主治】 月经不调，痛经，带下等妇科疾患；小便不利，遗精，疝气；腰骶痛，下肢痿痹。委中 【主治】 腰背痛，下肢痿痹；腹痛，急性吐泻；小便不利，遗尿；丹毒。志室 【主治】 遗精，阳萎，小便不利；腰脊强痛。 秩边 【主治】 腰骶痛，下肢痿痹；小便不利，便秘，痔疾。 承山 【主治】 腰腿拘急、疼痛；痔疾，便秘。 飞扬 【主治】 头痛，目眩；腰腿疼痛；痔疾。昆仑 【主治】 后头痛，项强，腰骶疼痛，足踝肿痛；癫痫；滞产。 申脉 【主治】 头痛，眩晕；癫狂痫，失眠；腰腿酸痛。 至阴 【主治】 胎位不正，滞产；头痛，目痛，鼻塞，鼻衄。 手少阴心经少海 【主治】 心痛，癔病；肘臂挛痛，臂麻手颤，头项痛，腋胁痛；瘰疬。通里 【主治】 心悸，怔仲；舌强不语，暴喑；腕臂痛。 神门 【主治】 心痛，心烦，惊悸，怔仲，健忘，失眠，痴呆，癫狂痫等心与神志病变；高血压；胸胁痛。少府 【主治】 心悸，胸痛；阴痒，阴痛；痈疡；小指挛痛。 少冲 【主治】 心悸，心痛，癫狂；热病，昏迷。胸胁痛。手太阳小肠经少泽 【主治】 乳痈，乳汁少；昏迷，热病； 头痛，目翳，咽喉肿痛。 后溪 【主治】 头项强痛，腰背痛，手指及肘臂挛痛；耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾。养老 【主治】 目视不明；肩、背、肘、臂酸痛。 小海 【主治】 肘臂疼痛，麻木；癫痫。 天宗 【主治】 肩胛疼痛，肩背部损伤；气喘。颧髎 【主治】 口眼歪斜，眼睑目闰 动，齿痛，三叉神经痛。 听宫 【主治】 耳鸣，耳聋，聤耳等诸耳疾；齿痛。手少阳三焦经关冲 【主治】头痛，目赤，耳鸣，耳聋，喉痹，舌强；热病，心烦。 中渚 【主治】头痛，目赤，耳鸣，耳聋，喉痹；热病；肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。外关 【主治】热病：头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋：瘰疬，胁肋痛；上肢痿痹不遂。支沟 【主治】便秘；耳鸣，耳聋，暴喑；瘰疬，胁肋疼痛；热病。肩髎 【主治】肩臂挛痛不遂。翳风 【主治】耳鸣，耳聋：口眼歪斜，牙关紧闭，颊肿；瘰疬。 角孙 【主治】头痛，项强；目赤肿痛，目翳；齿痛，颊肿。 丝竹空【主治】癫痫；头痛，眩晕，目赤肿痛，眼睑瞤动；齿痛。手厥阴心包经曲泽 【主治】心痛，心悸，善惊；胃痛，呕血，呕吐；暑热病；肘臂挛痛。郄门 【主治】心痛，心悸，心烦胸痛；咳血，呕血，衄血；疔疮；癫痫。间使【主治】心痛，心悸；胃痛，呕吐；热病，疟疾；癫狂痫。 内关【主治】心痛，心悸：胃痛，呕吐，呃逆，胁痛，胁下痞块；中风，失眠，眩晕，郁证，癫狂痫，偏头痛；热病；肘臂挛痛。 大陵【主治】心痛，心悸；胃痛，呕吐，口臭；胸胁满痛：喜笑悲恐，癫狂痫；臂、手挛痛。劳宫【主治】中风昏迷，中暑；心痛，烦闷，癫狂痫；口疮，口臭； 针 灸 学 7/45鹅掌风。中冲【主治】中风昏迷，舌强不语，中暑，昏厥，小儿惊风；热病。足少阳胆经瞳子髎 【主治】头痛；目赤肿痛，羞明流泪， 【主治】头痛，眩晕；小儿急、慢惊风。头临泣 【主治】头痛；目痛，目眩，流泪，目翳；鼻塞，鼻渊，小儿惊痫。风池 【主治】中风，癫痫，头痛，眩晕，耳鸣等 【主治】颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂；难产，乳痈，乳汁不下；瘰疬。日月 【主治】黄疸，呕吐，吞酸，呃逆等胆府病；胁痛。 环跳 【主治】腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂；遍身风疹。 风市 【主治】下肢痿痹、麻木，半身不遂；遍身瘙痒。阳陵泉 【主治】黄疸，胁痛，口苦，呕吐，吞酸等胆腑病；膝肿痛，下肢痿痹、麻木；小儿惊风。光明 【主治】目痛，夜盲；胸乳胀痛；下肢痿痹。悬钟 【主治】痴呆，中风，半身不遂；颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。丘墟 【主治】目赤肿痛，目生翳膜；颈项痛，腋下肿，胸胁痛，外踝肿痛；下肢痿痹。足临泣 【主治】偏头痛，目赤肿痛，胁肋疼痛，足跗疼痛；月经不调，乳痈：瘰疬。侠溪 【主治】惊悸；头痛，眩晕，耳鸣，耳聋；颊肿，目外眦赤痛，胁肋疼痛，膝股痛，足跗肿痛；乳痈。足窍阴 【主治】头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛；胸胁痛，足跗肿痛。足厥阴肝经大敦【主治】疝气，少腹痛；遗尿，癃闭，五淋，尿血；月经不调，崩漏，缩阴，阴中痛，阴挺；癫痫，善寐。行间【主治】中风，癫痫；头痛，目眩，目赤肿痛，青盲，口歪；月经不调，痛经，闭经，崩漏，带下，阴中痛，疝气；遗尿，癃闭，五淋；胸胁满痛；下肢内侧痛，足跗肿痛。太冲【主治】中风，癫狂痫，小儿惊风：头痛，眩晕，耳鸣，目赤肿痛，口歪，咽痛；月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下；胁痛，腹胀，呕逆，黄疸；癃闭，遗尿：下肢痿痹，足跗肿痛。蠡沟【主治】月经不调，赤白带下，阴挺，阴痒；小便不利，疝气，睾丸肿痛。曲泉【主治】月经不调，痛经，带下，阴挺，阴痒，产后腹痛；遗精，阳痿，疝气，小便不利；膝髌肿痛，下肢痿痹。章门【主治】腹痛，腹胀，肠鸣，腹泻，呕吐；胁痛，黄疸，痞块，小儿疳疾。期门【主治】胸胁胀痛，乳痈；呕吐，吞酸，呃逆，腹胀，腹泻；奔豚；伤寒热入血室。督脉腰阳关【主治】腰骶疼痛，下肢痿痹；月经不调，赤白带下；遗精，阳痿。命门【主治】腰脊强痛，下肢痿痹；月经不调，赤白带下，痛经，经闭，不孕；遗精，阳痿，精冷不育，小便频数；小腹冷痛，腹泻。至阳【主治】黄疸；胸胁支满，咳嗽，气喘；腰背疼痛，脊强。 大椎【主治】热病，疟疾；恶寒发热，咳嗽，气喘，骨蒸潮热，胸痛；癫狂痫，小儿惊风；项强，脊痛；风疹，痤疮。哑门【主治】暴瘖，舌缓不语；中风，癫狂痫，癔病；头重，头痛，针 灸 学 8/45颈项强急。风府【主治】中风，癫狂痫，癔病；眩晕，头痛，颈项强痛；咽喉肿痛，失音，目痛，鼻衄。百会【主治】中风，痴呆，癫狂痫，癔病，瘈疭；头风，头痛，眩晕，耳鸣；惊悸，失眠，健忘；脱肛，阴挺，腹泻。神庭【主治】癫狂痫，中风；头痛，目眩，失眠，惊悸；目赤，目翳，鼻渊，鼻衄。水沟【主治】昏迷，晕厥，中风，中暑，癔病，癫狂痫，急慢惊风；鼻塞，鼻衄，面肿，口歪，齿痛，牙关紧闭；闪挫腰痛。任脉中极【主治】遗尿，小便不利，癃闭；遗精，阳痿，不育；月经不调，崩漏，阴挺，阴痒，不孕，产后恶露不止，带下。关元【主治】中风脱证，虚劳冷惫；少腹疼痛，腹泻，痢疾，脱肛，疝气；五淋，便血，尿血，尿闭，尿频；遗精，阳痿，早泄，白浊；月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下，阴挺，恶露不尽，胞衣不下。气海【主治】虚脱，形体羸瘦，脏气衰惫，乏力；水谷不化，绕脐疼痛，腹泻，痢疾，便秘；小便不利，遗尿；遗精，阳痿，疝气；月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下，阴挺，产后恶露不止，胞衣不下；水肿，气喘。神阙【主治】阳气暴脱，形寒神惫，尸厥，风痫；腹痛，腹胀，腹泻，痢疾，便秘，脱肛；水肿，鼓胀，小便不利。中脘【主治】胃痛，腹胀，纳呆，呕吐，吞酸，呃逆，疳疾，黄疸；癫狂痫，脏燥，尸厥，失眠，惊悸，哮喘。膻中【主治】咳嗽，气喘，胸闷，心痛，噎嗝，呃逆；产后乳少，乳痈。 天突【主治】咳嗽，哮喘，胸痛，咽喉肿痛；暴瘖，瘿气，梅核气，噎嗝。廉泉【主治】舌强不语，暴瘖，喉痹，吞咽困难；舌缓流涎，舌下肿痛，口舌生疮。 3. 常用经穴定位手太阴肺经中府 【定位】 在胸外上方，前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处。 尺泽 【定位】 在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 孔最 【定位】 尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。列缺 【定位】 桡骨茎突上方，腕横纹上15寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。太渊 【定位】 在掌后腕横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。 鱼际 【定位】 第掌骨中点，赤白肉际处。 少商 【定位】 拇指桡侧指甲角旁01寸。手阳明大肠经商阳 【定位】 食指桡侧指甲角旁01寸。合谷 【定位】 在手背，第、掌骨间，当第掌骨桡侧的中点处。简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。又名虎口。偏历 【定位】 屈肘，在阳溪穴与曲池穴连线上，腕横纹上3寸处。 曲池 【定位】 屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。 肩髃 【定位】 肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。针 灸 学 9/45臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。 迎香 【定位】 在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。足太阴脾经隐白 【定位】 足大趾太白 【定位】 第跖骨小头后缘，赤白肉际凹陷处。 公孙 【定位】 第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。 三阴交【定位】 【定位】 在阴陵泉【定位】 胫骨【定位】 屈膝，在髌骨【定位】 在侧胸部腋中线上，当第6肋间隙处。 足阳明胃经承泣 【定位】 目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。 地仓 【定位】 口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。颊车 【定位】 在下颌角前上方约横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。头维 【定位】 当额角发际上05寸，头正中线旁4.5寸。下关 【定位】 在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。 梁门 【定位】 脐中上4寸，前正中线旁开2寸。 天枢 【定位】 脐中旁开2寸。梁丘 【定位】 屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上3寸。犊鼻 【定位】 屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。 又名外膝眼。 足三里【定位】 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。 上巨虚【定位】 在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。条口 【定位】 上巨虚穴下2寸。丰隆 【定位】 外踝尖上寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外二横指处。 解溪 【定位】 足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。【定位】 足背第、趾间缝纹端。 厉兑 【定位】 第趾外侧趾甲角旁约0.1寸。手少阴心经少海 【定位】 屈肘，当肘横纹通里 【定位】 腕横纹上 1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。 神门 【定位】 腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。少府 【定位】 在手掌面，第4、5掌骨之间，握拳时当小指与无名指指端之间。少冲 【定位】 小指桡侧指甲角旁01寸。 足少阴肾经涌泉【定位】足趾跖屈时，约当足底去趾前13凹陷处。 太溪【定位】照海【定位】【定位】 目攒竹 【定位】 眉头凹陷中，约在目【定位】 后发际正中直上0.5寸哑门穴，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。风门 【定位】 第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。 肺俞 【定位】 第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 心俞 【定位】 第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。 膈俞 【定位】 第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。 肝俞 【定位】 第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。针 灸 学 10/45胆俞 【定位】 第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。 脾俞 【定位】 第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。 胃俞 【定位】 第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。 肾俞 【定位】 第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。 大肠俞【定位】 第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。膀胱俞【定位】 第2骶椎棘突下，旁开1.5寸，约平第骶后孔。 次髎 【定位】 第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。 委中 【定位】 腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。 志室 【定位】 第2腰椎棘突下，旁开3寸。 又名精宫。 秩边 【定位】 第4骶椎棘突下，旁开3寸。承山 【定位】 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。飞扬 【定位】 昆仑穴直上7寸，承山穴外下方1寸处。 昆仑 【定位】 外踝尖与跟腱之间的凹陷处。 申脉 【定位】 外踝直下方凹陷中。 至阴 【定位】 足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。手太阳小肠经少泽 【定位】 小指尺侧指甲角旁0l寸。后溪 【定位】 微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。 养老 【定位】 以手掌面向胸，当尺骨茎突桡侧骨缝凹缘中。 小海 【定位】 屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。颧髎 【定位】 目外眦直下，颧骨下缘凹陷处见图3-41。听宫 【定位】 耳屏前，下颌骨髁状突的前方，张口时呈凹陷处见图3-41。手厥阴心包经曲泽【定位】肘微屈，肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘。 郄门【定位】腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 间使【定位】腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 【定位】腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间见图3-69。 支沟 【定位】腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间见图3-69。肩髎 【定位】肩峰后下方，上臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中见图3-70。 翳风【定位】乳突前下方与耳垂之间的凹陷中见图3-73。 角孙 【定位】当耳尖发际处见图3-73。 丝竹空 【定位】眉梢的凹陷处见图3-73。足少阳胆经瞳子髎 【定位】目外眦外侧0.5寸，眶骨外缘凹陷中。 率谷 【定位】耳尖直上，入发际1.5寸。头临泣 【定位】目正视，瞳孔与风池穴连线上，入前发际0.5寸。 风池 【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。针 灸 学 11/45肩井 【定位】肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。 日月 【定位】乳头直下，第七肋间隙。环跳 【定位】侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外13与 【定位】大腿外侧正中，腘横纹上7寸。或垂手直立时，中指尖下是穴。阳陵泉 【定位】腓骨小头前下方凹陷中。 光明 【定位】外踝高点上5寸，腓骨前缘。 悬钟 【定位】外踝高点上3寸，腓骨后缘。丘墟 【定位】外踝前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。临泣 【定位】第四、五跖骨结合部的前方凹陷处，足小趾伸肌腱的外侧。 侠溪 【定位】足背，第四、五趾间纹头上凹陷处。 足窍阴 【定位】第四趾外侧趾甲根角旁0.1寸。足厥阴肝经大敦 【定位】足大趾外侧趾甲根角旁约0.1寸。行间 【定位】足背，当第一、二趾间的趾蹼缘上方纹头处。 太冲 【定位】足背，第一、二跖骨结合部之前凹陷中。 蠡沟 【定位】任脉中极【定位】前正中线上，脐下4寸。 关元【定位】前正中线上，脐下3寸。气海【定位】前正中线上，脐下1.5寸。 神阙【定位】脐窝中央。中脘【定位】前正中线上，脐上4寸；或脐与胸剑联合连线的中点处。 膻中【定位】前正中线上，平第四肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。天突【定位】胸骨上窝正中廉泉【定位】微仰头，在喉结上方，当舌骨体上缘的中点处。 督脉腰阳关【定位】后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中；约与髂嵴相平。 命门 【定位】后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。 至阳 【定位】后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。 大椎 【定位】后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。哑门 【定位】正坐，头微前倾，后正中线上，入发际上0.5寸。 风府 【定位】正坐，头微前倾，后正中线上，入发际上1寸。百会 【定位】后发际正中直上7寸；或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。神庭 【定位】额前部发际正中直上0.5寸。水沟 【定位】在人中沟的上13与下23交界处。 4常用经穴刺灸方法 针 灸 学 12/45手太阴肺经中府 【操作】 向外斜刺或平刺0508寸，不可向侠白 【操作】 直刺05l寸。尺泽 【操作】 直刺0812寸，或点刺出血，尤其用于治疗急性咽喉肿痛及急性吐泻、中暑、小儿惊风等。 孔最 【操作】 直刺05l寸。 列缺 【操作】 向上斜刺0.50.8寸。经渠 【操作】 避开桡动脉，直刺0305寸。 太渊 【操作】 避开桡动脉，直刺0305寸。鱼际 【操作】 直刺0508寸。治小儿疳积可用割治法。 少商 【操作】 浅刺01寸，或点刺出血。手阳明大肠经商阳【操作】 浅刺01寸，或点刺出血。合谷【操作】 直刺05l寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。 偏历【操作】 直刺或斜刺0508寸。 曲池【操作】 直刺05l寸。肩髃【操作】 直刺或向下斜刺0815寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。迎香【操作】 略向直刺05l寸。通里 【操作】 直刺0305寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可作屈腕动作。神门 【操作】 直刺030.5寸。 少府 【操作】 直刺0305寸。 少冲 【操作】 浅刺01寸，或点刺出血。 足阳明胃经承泣 【操作】 以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0515寸，不宜提插，以防刺破血管引起血肿。出针时稍加按压，以防出血。 地仓 【操作】 斜刺或平刺0508寸。可向颊车穴透刺。颊车 【操作】 直刺0305寸，或平刺05l寸。 可向地仓穴透刺。头维 【操作】 平刺051寸。下关 【操作】 直刺05l寸。留针时不可作张口动作，以免折针。 梁门 【操作】 直刺0812寸。过饱者禁针，肝肿大者慎针或禁针，不宜作大幅度提插。天枢 【操作】 直刺 l15寸。?千金?：孕妇不可灸。 梁丘 【操作】 直刺 l12寸。 犊鼻 【操作】 向后上巨虚【操作】 直刺 l2寸。 条口 【操作】 直刺 l15寸。 丰隆 【操作】 直刺l15寸。 解溪 【操作】 直刺05l寸。 【操作】 直刺或斜刺0508寸。 厉兑 【操作】 浅刺01寸。足太阴脾经隐白 【操作】 浅刺01寸。 太白 【操作】 直刺0508寸。 公孙 【操作】 直刺0612寸。 三阴交【操作】 直刺 l15寸。孕妇禁针。 地机 【操作】 直刺 l15寸。 针 灸 学 13/45阴陵泉【操作】 直刺12寸。 血海 【操作】 直刺 l15寸。大包 【操作】 斜刺或向后平刺0508寸。足太阳膀胱经睛明 【操作】 嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，左手缓慢进针，紧靠眶缘直刺05l寸。遇到阻力时，不宜强行进针，应改变进针方向或退针。不捻转，不提插(或只轻微地捻转和提插)。出针后按压针孔片刻，以防出血。针具宜细，消毒宜严。禁灸。攒竹 【操作】 可向眉中或向眼眶天柱 【操作】 直刺或斜刺0508寸，不可向【操作】 斜刺0508寸。 肺俞 【操作】 斜刺0508寸 心俞 【操作】 斜刺0508寸。 膈俞 【操作】 斜刺0508寸。 肝俞 【操作】 斜刺0508寸。 胆俞 【操作】 斜刺0508寸。 脾俞 【操作】 斜刺0508寸。 胃俞 【操作】 斜刺0508寸。 肾俞 【操作】 直刺05l寸。 大肠俞【操作】 直刺0.81.2寸。 膀胱俞【操作】 直刺或斜刺0.8l.2寸。 次髎 【操作】 直刺 l15寸。委中 【操作】 直刺 l15寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。志室 【操作】 斜刺0508寸 秩边 【操作】 直刺152寸。承山 【操作】 直刺12寸。 不宜作过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。 飞扬 【操作】 直刺 l15寸。昆仑 【操作】 直刺0508寸。 孕妇禁用，经期慎用。 申脉 【操作】 直刺0305寸。至阴 【操作】 浅刺01寸。 胎位不正用灸法。手太阳小肠经少泽【操作】 浅刺01寸或点刺出血。 孕妇慎用。 后溪【操作】 直刺05l寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。 养老【操作】 直刺或斜刺0508寸。强身保健可用温和灸。 小海【操作】 直刺0305寸。天宗【操作】 直刺或斜刺05l寸。遇到阻力不可强行进针。 颧髎【操作】 直刺0305寸，斜刺或平刺05l寸。听宫【操作】 张口，直刺 l15寸。 留针时应保持一定的张口姿势。足少阴肾经涌泉 【操作】直刺0.50.8寸。降邪宜用灸法或药物贴敷。 太溪 【操作】直刺0.50.8寸。 照海 【操作】直刺0.5 0.8寸。 复溜 【操作】直刺0.5 1寸。 肓俞 【操作】直刺11.5寸。手厥阴心包经曲泽 【操作】直刺11.5寸；或点刺出血。 郄门 【操作】直刺0.51寸。针 灸 学 14/45间使 【操作】直刺0.51寸。 【操作】浅刺0.1寸；或点刺出血。为急救要穴之一。 中渚 【操作】直刺0.30.5寸。 外关 【操作】直刺0.51寸。 支沟 【操作】直刺0.51寸。 肩髎 【操作】直刺11.5寸。 翳风 【操作】直刺0.51寸。 角孙 【操作】平刺0.30.5寸。 丝竹空【操作】平刺0.30.5寸。足少阳胆经瞳子髎【操作】平刺0.30.5寸。或三棱针点刺出血。 率谷 【操作】平刺0.50.8寸。 头临泣【操作】平刺0.50.8寸。风池 【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。肩井 【操作】直刺0.50.8寸。【操作】斜刺或平刺0.50.8寸，不可深刺，以免伤及脏器。环跳 【操作】直刺23寸。 风市 【操作】直刺11.5寸。 阳陵泉【操作】直刺11.5寸。 光明 【操作】直刺0.50.8寸。 悬钟 【操作】直刺0.50.8寸。 丘墟 【操作】直刺0.50.8寸。 足临泣【操作】直刺0.50.8寸。 侠溪 【操作】直刺0.30.5寸。 足窍阴【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。足厥阴肝经大敦 【操作】浅刺0.10.2寸，或点刺出血。 行间 【操作】直刺0.50.8寸。 太冲 【操作】直刺0.50.8寸。 蠡沟 【操作】平刺0.50.8寸。 曲泉 【操作】直刺11.5寸。 章门 【操作】直刺0.81寸。期门 【操作】斜刺或平刺0.50.8寸，不可深刺，以免伤及督脉腰阳关【操作】向上斜刺0.51寸。多用灸法。 命门 【操作】向上斜刺0.51寸。多用灸法。 至阳 【操作】向上斜刺0.51寸。 大椎 【操作】向上斜刺0.51寸。哑门 【操作】正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.51寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。风府 【操作】正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.51寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。针 灸 学 15/45百会 【操作】平刺0.50.8寸；升阳举陷可用灸法。 神庭 【操作】平刺0.50.8寸。水沟 【操作】向上斜刺0.30.5寸，强刺激；或指甲掐按。为急救要穴之一。 任脉中极【操作】直刺11.5寸；孕妇慎用。关元【操作】直刺11.5寸；多用灸法。孕妇慎用。 气海【操作】直刺11.5寸；多用灸法。孕妇慎用。 神阙【操作】一般不针，多用艾炷隔盐灸法。 中脘【操作】直刺11.5寸。 膻中【操作】平刺0.30.5寸。天突【操作】先直刺0.20.3寸，然后将针尖向下，紧靠胸骨柄前方刺入11.5寸。必须严格掌握针刺的角度和深度，以防刺伤肺和有关动、静脉。 廉泉【操作】向舌根斜刺0.50.8寸。5. 常用奇穴的定位、主治及刺灸方法四神聪主治 头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫；目疾。 印堂 主治 头痛、眩晕、鼻衄、鼻渊、小儿惊风、失眠。 太阳 主治 头痛；目疾；面瘫。 定喘 主治 哮喘、咳嗽；肩背痛、落枕。夹脊 主治 适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。 胃脘下俞主治 胃痛、腹痛、胸胁痛；消渴。 腰眼 主治 腰痛；月经不调、带下；虚劳。 十宣 主治 昏迷；癫痫；高热、咽喉肿痛。八邪 主治 手背肿痛、手指麻木；烦热、目痛；毒蛇咬伤。 外劳宫主治 落枕、手臂肿痛；脐风。 膝眼 主治 膝痛、腿痛；脚气。胆囊 主治 急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症；下肢痿痹。阑尾 主治 急慢性阑尾炎；消化不良；下肢痿痹。 牙痛、乳蛾；小儿不语；霍乱；转筋。 四神聪定位 在顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。 印堂 定位 在额部，当两眉头的中间。太阳 定位 在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。 定喘 定位 在背部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。夹脊 定位 在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。胃脘下俞 定位 在背部，当第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。 腰眼 定位 在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开约3.5寸凹陷中。 十宣 定位 在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸指寸，左右共10穴。 八邪 定位 在手背侧，微握拳，第1至第5指间，指蹼缘前方赤白肉际处，左右共8穴。外劳宫定位 左手背侧，当第2、第3掌骨间，指掌关节后约0.5寸处指寸。膝眼 定位 屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。在定位 在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处阳陵泉直下2寸。阑尾 定位 在小腿前侧上部，当犊鼻下5寸，胫骨前缘旁开一横指。 在足平刺0.50.8寸；可灸。印堂操作 提捏局部皮肤，平刺0.30.5寸，或用三棱针点刺出血；可灸。 太阳操作 直刺或斜刺0.30.5寸，或点刺出血；可灸。 定喘操作 直刺0.50.8寸；可灸。夹脊操作 直刺0.30.5寸，或用梅花针叩刺；可灸。 胃脘下俞操作 斜刺0.30.5寸；可灸。 腰眼操作 直刺11.5寸；可灸。 十宣操作 浅刺0.10.2寸，或点刺出血。针 灸 学 16/45八邪操作 斜刺0.50.8寸，或点刺出血。 外劳宫操作 直刺0.50.8寸；可灸。膝眼操作 向膝中斜刺0.51寸，或透刺对侧膝眼；可灸。 胆囊操作 直刺12寸；可灸。 2药液浸泡消毒法 将针具放入75%乙醇直刺1.52寸；可灸。常用灸法。 第三章 刺灸法1. 毫针消毒针刺前的消毒范围应包括：针具器械、医者的双手、病人的施术部位、治疗室用具等。1针具器械消毒：针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸气灭菌法为佳。 1高压蒸气灭菌法 将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸气锅将毫针等器具用纱布包扎后，放在盛有清水的消毒煮锅 2侧卧位：适宜取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢局部腧穴。针 灸 学 17/453俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢局部腧穴。 4仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。 5俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。6侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。 3. 进针法年身强体壮者，可适当深刺。2体质：对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者，宜深刺。 3病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。4部位：头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺。四肢、臂、腹及肌肉饱满处的腧穴宜深刺。具体的进针方法，临床常用有以下几种： 单手进针法 多用于较短的毫针。 双手进针法1指切进针法 又称爪切进针法，此法适宜于短针的进针。2夹持进针法 或称骈指进针法，此法适用于长针的进针。临床上也有采用插刺进针的。3舒张进针法 此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。4提捏进针法 此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。 以上各种进针方法在临床上应根据腧穴所在部位的解剖特点，针刺深浅和手法的要求灵活选用，以便于进针和减少病人的疼痛。管针进针法 此法进针不痛，多用于儿童和惧针者。也有用安装弹簧的特制进针器进行者。4. 针刺的角度和深度的概念和选择角度 针刺的角度 是指进针时针身与皮肤外表所形成的夹角。它是根据腧穴所在的位置和医者针刺时所要到达的目的结合起来。一般分为以下三种角度：1直刺：是针身与皮肤外表呈90垂直刺入。此法适用于人体大局部腧穴。2斜刺：是针身与皮肤外表呈45左右倾斜刺。此法适用于肌肉浅薄处或针刺的深度是指针身刺入人体即将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法。捻转法 即将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作的操作手法。这种使针在腧穴 行针的辅助手法，是行针根本手法的补充，是为了促使得气和加强针刺感应的操作手法。临床常用的行针辅助手法有以下几种。
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