外科护理第七章 第四节 全身性感染

第七章第七章 外科感染病人的护理外科感染病人的护理第四节第四节 全身性外科感染病人的护理全身性外科感染病人的护理脓毒症：指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者。全身性外科感染包括脓毒症和菌血症菌血症：是脓毒症中的一种，临床有明显感染症状，且血培养检出病原菌。常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染，如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、急性弥漫性腹膜炎等。主要病因致病菌数量多、毒力强机体抵抗力下降革兰阴性杆菌革兰阳性球菌无芽胞厌氧菌真菌最常见，主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等。常见的有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌。常见的有拟杆菌、梭状杆菌等。常见的有白色念珠菌、曲霉菌等。评估病人营养状况护理评估护理评估了解有无严重创伤、深静脉营养、浅部组织感染和慢性消耗性疾病史是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素或抗肿瘤药物护理评估护理评估全身性外科感染的临床表现骤起寒战，继以高热，体温可高达4041或低于36，病情重，发展迅速。头痛、头晕、恶心、呕吐、出冷汗、意识淡漠或烦躁、谵妄或昏迷。心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难。肝、脾肿大，严重者可出现黄疸和皮下瘀斑等。不同程度的代谢性酸中毒，严重者可出现感染性休克、多器官功能障碍或衰竭。心理社会状况全身感染的病人病情严重，症状明显，常出现紧张、焦虑、恐惧等心理。护理评估护理评估辅 助 检 查护理评估护理评估1血常规血液白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例升高。2血生化可有不同程度的水、电解质及酸碱代谢失衡和肝、肾受损征象。3病原菌检查病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养，较易发现致病菌。处 理 原 则重点处理原发病灶，包括彻底清除坏死组织和异物、消灭无效腔、引流脓液等。及早联合使用有效抗生素。对真菌脓毒症者，全身应用抗真菌的药物。对厌氧菌感染者，用3%过氧化氢冲洗伤口和湿敷。营养支持，输液、输血。对症治疗，控制高热。焦虑与病情急骤、担心预后有关。潜在并发症感染性休克、水及电解质代谢失衡。体温过高与致病菌感染有关。营养失调低于机体需要量 与机体分解代谢升高有关。护 理 措 施一般护理病情观察治疗配合心理护理健康指导体位与休息卧床休息，协助病人定时翻身、拍背，保持呼吸道通畅。饮食与营养加强营养支持，增加机体抗感染能力；鼓励病人多饮水。护理护理措施措施一般护理保持病室空气新鲜，通风良好，床单位整洁。注意观察病人有无意识障碍、体温降低或升高、脉搏及心率加快、血压下降、呼吸急促、白细胞计数明显增高等感染性休克表现。定时监测水、电解质变化。护理护理措施措施病情观察协助医生处理原发病，用大剂量抗生素控制感染，加强护理。维持水、电解质及酸碱平衡。加强营养支持治疗，必要时遵医嘱给病人少量多次输血或蛋白。有休克时首先纠正休克，严重病人可给予激素治疗。护理护理措施措施治疗配合关心理解病人，稳定病人的情绪，向病人解释病情的发展变化过程，使病人积极配合治疗。心理护理指导病人坚持锻炼，加强营养，增强抗病能力。注意劳动保护，避免损伤。有感染病灶存在时及时就医，防止感染进一步发展。正确使用抗生素，防止二重感染。护理护理措施措施健康指导谢谢 谢谢