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LOGO第第2 2章章 基础护理基础护理护理系护理系 李晓芳李晓芳第第1 1节节 用药照料用药照料v为老年人进行雾化吸入为老年人进行雾化吸入v为老年人应用眼、耳、鼻等外用药为老年人应用眼、耳、鼻等外用药v为为度压疮老年人提供护理度压疮老年人提供护理LOGO为老年人进行雾化吸入为老年人进行雾化吸入一、什么是雾化吸入一、什么是雾化吸入二、方法二、方法三、目的三、目的四、常用药物四、常用药物五、技能要求五、技能要求一、什么是雾化吸入一、什么是雾化吸入v应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法的给药方法二、方法二、方法v（一）氧气雾化吸入法（一）氧气雾化吸入法 高速氧气（压缩空气）高速氧气（压缩空气） 药物用量最多只需其它用药量的药物用量最多只需其它用药量的1/101/10v（二）超声波雾化吸入法（二）超声波雾化吸入法 超声波声能超声波声能 雾量大小可调节雾量大小可调节 雾滴均匀雾滴均匀 能进入终末支气管及肺泡能进入终末支气管及肺泡三、目的三、目的v1.1.预防、治疗呼吸道感染预防、治疗呼吸道感染 v2.2.解除支气管痉挛解除支气管痉挛v3.3.湿化气道、稀化痰液湿化气道、稀化痰液四、常用药物四、常用药物1.1.抗生素抗生素 庆大霉素、卡那霉素庆大霉素、卡那霉素2.2.解痉药物解痉药物 氨茶碱、舒喘灵氨茶碱、舒喘灵3.3.稀释痰液帮助祛痰稀释痰液帮助祛痰 -糜蛋白酶、痰易净、沐舒坦糜蛋白酶、痰易净、沐舒坦4.4.减轻水肿减轻水肿 地塞米松地塞米松五、技能要求五、技能要求v（一）气氧雾化吸入法（一）气氧雾化吸入法将药液稀释至5ml准备工作准备工作评估沟通评估沟通核对加药核对加药连接氧源连接氧源实施雾化实施雾化整理用物整理用物调节氧流量调节氧流量6-8L/分，湿化瓶为加水分，湿化瓶为加水坐位坐位/半坐位，深吸气屏气半坐位，深吸气屏气1-2秒，鼻子呼气秒，鼻子呼气氧气雾化吸入注意事项氧气雾化吸入注意事项v1.1.严格查对制度严格查对制度v2.2.雾化吸入器应专人专用雾化吸入器应专人专用v3.3.吸入过程中观察老人呼吸情况，有无呼吸困难、吸入过程中观察老人呼吸情况，有无呼吸困难、能否耐受，发现异常立即停止，并及时报告医护能否耐受，发现异常立即停止，并及时报告医护人员人员v4.4.使用氧气时要注意安全，严禁接触烟火及易燃使用氧气时要注意安全，严禁接触烟火及易燃品品v5.5.雾化中注意检查各连接有无松动、脱落等异常雾化中注意检查各连接有无松动、脱落等异常v6.6.老年人感觉疲劳，可休息一会再吸入老年人感觉疲劳，可休息一会再吸入五、技能要求五、技能要求v（二）超声波雾化吸入法（二）超声波雾化吸入法操作规程操作规程雾化罐中加入药液雾化罐中加入药液水槽中加入冷蒸馏水水槽中加入冷蒸馏水准备工作准备工作评估沟通评估沟通核对加药核对加药实施雾化实施雾化整理用物整理用物坐位坐位/半坐位，半坐位，接通电源，打开雾化开关，调节雾量接通电源，打开雾化开关，调节雾量超声波雾化吸入注意事项超声波雾化吸入注意事项v1.1.严格查对制度严格查对制度v2.2.口含嘴、面罩、螺旋管口含嘴、面罩、螺旋管应专人专用应专人专用v3.3.吸入过程中观察老人呼吸情况，有无呼吸困难、吸入过程中观察老人呼吸情况，有无呼吸困难、能否耐受，发现异常立即停止，并及时报告医护人能否耐受，发现异常立即停止，并及时报告医护人员员v4.4.电晶片和透声膜易损坏，使用时应轻拿轻放电晶片和透声膜易损坏，使用时应轻拿轻放v5.5.水槽内严禁加入温水或热水。使用中水槽内水温水槽内严禁加入温水或热水。使用中水槽内水温达到达到5050时，应关机并更换冷蒸馏水水槽内无水，时，应关机并更换冷蒸馏水水槽内无水，雾化罐内无药液不能开机雾化罐内无药液不能开机v6.6.超声波雾化器连续使用时，中间应间隔超声波雾化器连续使用时，中间应间隔30min30minLOGO为老年人应用眼、耳、鼻等外用药为老年人应用眼、耳、鼻等外用药v将药物制成供滴眼用的溶液、眼膏及眼用将药物制成供滴眼用的溶液、眼膏及眼用凝胶，由眼结膜直接吸收凝胶，由眼结膜直接吸收v用药前清洗眼部分泌物用药前清洗眼部分泌物v先分健眼，再患眼先分健眼，再患眼v瓶塞、瓶口不可触及任何东西瓶塞、瓶口不可触及任何东西v多种药物合用，中间要间隔多种药物合用，中间要间隔5-105-10分钟分钟v用药过程中注意老年人全身反应用药过程中注意老年人全身反应v动作要轻动作要轻v药物保存参照说明执行药物保存参照说明执行v眼药水用前要摇匀眼药水用前要摇匀v一般白天用眼药水，临睡前用眼药膏一般白天用眼药水，临睡前用眼药膏v准备工作准备工作v评估沟通评估沟通v核对核对v清洁眼部清洁眼部 坐或仰卧坐或仰卧 眼向上看眼向上看v悬滴药液悬滴药液 2-3cm 1-22-3cm 1-2滴滴v闭眼吸收闭眼吸收 棉签拭去外溢药液棉签拭去外溢药液v整理用物整理用物v准备工作准备工作v评估沟通评估沟通v核对核对v清洁眼部清洁眼部 坐或仰卧坐或仰卧 眼向上看眼向上看v上眼药膏上眼药膏 外外内内, ,挤出药膏呈一条细线状上于下挤出药膏呈一条细线状上于下睑结膜与球结膜交界处睑结膜与球结膜交界处v闭眼吸收闭眼吸收 闭眼轻转眼球闭眼轻转眼球，棉签拭去外溢药膏，棉签拭去外溢药膏v整理用物整理用物v准备工作准备工作v评估沟通评估沟通v核对核对v清洁鼻腔清洁鼻腔 排出鼻部分泌物排出鼻部分泌物v滴入药液滴入药液 先吸气，再滴药先吸气，再滴药2-32-3滴滴v轻揉鼻部轻揉鼻部v整理用物整理用物v滴鼻剂瓶口不要碰到鼻粘膜滴鼻剂瓶口不要碰到鼻粘膜v鼻内有干痂要先用温盐水清洗浸泡，清除鼻内有干痂要先用温盐水清洗浸泡，清除鼻痂后滴药鼻痂后滴药v滴药后保持仰卧位滴药后保持仰卧位1-21-2分钟分钟v如果药物进入口腔，嘱老人吐出如果药物进入口腔，嘱老人吐出v滴耳剂用于耳道内，主要用于耳道感染或滴耳剂用于耳道内，主要用于耳道感染或疾患的局部治疗疾患的局部治疗v准备工作准备工作v评估沟通评估沟通v核对核对v清洁耳道清洁耳道 棉签将分泌物反复清洗干净棉签将分泌物反复清洗干净v滴入药液滴入药液 滴药滴药5-105-10滴滴v轻揉耳廓轻揉耳廓 保持原位保持原位3-53-5分钟，再滴另一耳分钟，再滴另一耳v整理用物整理用物LOGO为为度压疮老年人提供护理度压疮老年人提供护理一、压力性溃疡一、压力性溃疡压疮的定义压疮的定义v局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，引起组织溃烂和坏死的状况局部组织长期受压局部组织长期受压血液循环障碍血液循环障碍持续缺血、缺氧持续缺血、缺氧组织营养不良组织营养不良 组织发生溃烂、坏死组织发生溃烂、坏死10KPa人体小动脉端平均压力人体小动脉端平均压力三、压疮分期三、压疮分期v美国压力性溃疡顾问小组美国压力性溃疡顾问小组2007年重新分期年重新分期v1. .怀疑深层组织损伤怀疑深层组织损伤v2.期期v3.期期v4.期期v5.期期v6. .无法界定阶段无法界定阶段 压力、压力、摩擦力和剪摩擦力和剪切力切力3.3.活动受限活动受限3.3.全身营养不全身营养不良和水肿良和水肿压疮的三力作用损伤深层的皮肤损伤深层的皮肤垂直压力剪切力摩擦力损伤表皮损伤表皮造成皮肤缺血造成皮肤缺血性损害性损害易发压疮的高危老年人易发压疮的高危老年人v截瘫、偏瘫、昏迷等截瘫、偏瘫、昏迷等v患慢性疾病营养不良或伴有水肿、活动能患慢性疾病营养不良或伴有水肿、活动能力差的卧床者力差的卧床者v极度瘦弱、高度超重极度瘦弱、高度超重v高热多汗、大小便失禁高热多汗、大小便失禁v骨折石膏、夹板固定、牵引、强迫体位及骨折石膏、夹板固定、牵引、强迫体位及特殊约束老年人特殊约束老年人五、压疮的预防方法五、压疮的预防方法v1.1.皮肤护理皮肤护理 清洁清洁 干燥干燥v2.2.正确移动正确移动 1-21-2小时改变体位一次，避小时改变体位一次，避免拖拉动作免拖拉动作五、压疮的预防方法五、压疮的预防方法v3.3.正确卧位正确卧位 床头抬高角度避免床头抬高角度避免30300 0五、压疮的预防方法五、压疮的预防方法v4.4.减压用具使用减压用具使用 棉垫、软枕、水襄棉垫、软枕、水襄 水床、水垫、电动气垫床水床、水垫、电动气垫床五、压疮的预防方法五、压疮的预防方法高蛋白.高热量.高维生素.矿物质纠正贫血和低蛋白血纠正贫血和低蛋白血症症控制糖尿病等压疮易发的危险因素控制糖尿病等压疮易发的危险因素最重要的伤口敷料最重要的伤口敷料藻酸盐敷料藻酸盐敷料含银离子敷料含银离子敷料 水胶体敷料水胶体敷料 泡沫敷料泡沫敷料 水凝胶水凝胶薄膜敷料薄膜敷料I I 期压疮处理期压疮处理v水胶体敷料水胶体敷料v透明薄膜透明薄膜v泡沫敷料（适于消瘦病人）泡沫敷料（适于消瘦病人）期压疮期压疮水疱的处理水疱的处理vA、小水疱：、小水疱：5mmv处理方案：保护皮肤，避免感染。保护皮肤，避免感染。v应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；v贴水胶体敷料或泡沫敷料贴水胶体敷料或泡沫敷料v更换时间：更换时间：57天（无脱落、渗漏时）天（无脱落、渗漏时）期压疮的处理期压疮的处理v伤口渗液少- 水胶体敷料v更换时间：5-7天v伤口渗液多-藻酸盐敷料、泡沫类敷料v更换时间 2-7天度压疮度压疮v伤口填充：藻酸盐伤口填充：藻酸盐/ /超级吸收能力泡沫敷料超级吸收能力泡沫敷料/ /银产品银产品期压疮期压疮v敷料使用同三度v真空清创疗法v均匀施压引流v填充局部组织缺损v隔离细菌第第2 2节冷热应用节冷热应用v为老年人测量体温为老年人测量体温v使用冰袋为高热老年人进行物理降温使用冰袋为高热老年人进行物理降温v使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温一、体温的测量一、体温的测量（一）正常体温及影响因素（一）正常体温及影响因素1 1概念概念 体温是指人体体温度体温是指人体体温度2 2正常值正常值 机体不同部位的体温值机体不同部位的体温值腋窝腋窝口腔口腔直肠直肠36.036.037.0 37.0 36.336.337.2 37.2 36.536.537.7 37.7 体温的恒定是相对的，日波动范围一般在体温的恒定是相对的，日波动范围一般在0.51.00.51.03 3影响体温的因素影响体温的因素（1 1）性别）性别（2 2）年龄）年龄（3 3）昼夜）昼夜 一般在清晨一般在清晨2626时最低，下午时最低，下午4848时时最高最高（4 4）运动）运动 运动后一般体温可暂时性上升运动后一般体温可暂时性上升1212（5 5）情绪激动、精神紧张、进食、沐浴可使体温）情绪激动、精神紧张、进食、沐浴可使体温升高；睡眠、饥饿可使体温降低升高；睡眠、饥饿可使体温降低1.1.体温计的种类体温计的种类水银体温计水银体温计 最常用最常用电子体温计电子体温计可弃式体温计可弃式体温计感温胶片感温胶片（二）体温的测量法（二）体温的测量法水银体温计水银体温计2.2.测量部位与测量时间测量部位与测量时间 名称名称部位部位时间时间关关 键键 操操 作作腋温腋温腋窝腋窝10min10min擦干汗液擦干汗液, ,体温计水银端放于腋窝体温计水银端放于腋窝深处，屈臂过胸深处，屈臂过胸口温口温舌下热窝舌下热窝 3min3min体温计放于舌下，嘱病人闭口用鼻体温计放于舌下，嘱病人闭口用鼻呼吸且勿咬体温计呼吸且勿咬体温计肛温肛温直肠内直肠内3min3min病人取侧卧位，屈膝仰卧或俯卧位，病人取侧卧位，屈膝仰卧或俯卧位，润滑肛表，自肛门插入润滑肛表，自肛门插入3 34cm4cm腋温测量腋温测量口温测量口温测量1.1.测温前将体温表水银甩至测温前将体温表水银甩至3535以下，甩表以下，甩表注意勿触他物注意勿触他物 2.2.防止测温过程中体温计滑落防止测温过程中体温计滑落3.3.体温计破碎，水银外流，采取安全措施体温计破碎，水银外流，采取安全措施4.4.测温后按要求消毒测温后按要求消毒3.3.注意事项注意事项（二）物理降温（二）物理降温v也称冷疗，是利用低于人体温度的物质，也称冷疗，是利用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。止痛、消炎和退热的治疗方法。v最简单、有效、安全的降温方法最简单、有效、安全的降温方法2.2.物理降温的作用物理降温的作用v控制炎症扩散控制炎症扩散v减轻局部充血和出血减轻局部充血和出血v减轻疼痛减轻疼痛v降温降温3.3.影响物理降温的因素影响物理降温的因素v用冷时间用冷时间 10-3010-30分钟分钟v用冷面积用冷面积v个体差异个体差异v环境温度环境温度4.4.冰袋的应用冰袋的应用v最常用的用冷工具最常用的用冷工具（1 1）冰袋使用禁忌）冰袋使用禁忌v组织破损及慢性炎症组织破损及慢性炎症v局部血液循环明显不良局部血液循环明显不良v对冷刺激敏感对冷刺激敏感v禁用部位：枕后、耳廓、阴囊禁用部位：枕后、耳廓、阴囊 心前区心前区 腹部腹部 足底足底（2 2）冰袋降温操作流程）冰袋降温操作流程v准备工作准备工作v评估沟通评估沟通v放置冰袋：放置冰袋：前额、头顶、大血管处前额、头顶、大血管处v复测体温：降温复测体温：降温3030分钟后分钟后v整理用物整理用物v记录记录（3 3）冰袋降温注意事项）冰袋降温注意事项v每每1010分钟观察一次皮肤状况，有苍白、青分钟观察一次皮肤状况，有苍白、青紫、灰白、颤抖、疼痛或麻木等立即停止紫、灰白、颤抖、疼痛或麻木等立即停止v化学冰袋用前检查有无破损，防渗漏化学冰袋用前检查有无破损，防渗漏v注意观察老年人体温变化，不宜低于注意观察老年人体温变化，不宜低于36365.5.温水擦浴温水擦浴v(1)(1)定义定义v温水擦浴是利用温水接触身体皮肤，通过温水擦浴是利用温水接触身体皮肤，通过温水的蒸发、传导作用增加机体的散热，温水的蒸发、传导作用增加机体的散热，达到降温的目的。达到降温的目的。（2 2）温水擦浴操作程序）温水擦浴操作程序v准备工作：水温准备工作：水温32-3432-34，室温，室温22-2422-24v实施擦浴实施擦浴 上肢：颈上肢：颈- -上臂外侧上臂外侧- -手背；侧胸手背；侧胸- -腋窝腋窝- -手心手心 背部：自颈向下擦试全背背部：自颈向下擦试全背 下肢：髋部下肢：髋部- -腿外侧腿外侧- -足背；腹股沟足背；腹股沟- -内侧内侧- -踝；踝； 股下股下- -腘窝腘窝- -足跟足跟 v复测体温：复测体温：3030分钟测体温，低于分钟测体温，低于38.5,38.5,取下冰袋取下冰袋v整理记录整理记录（3 3）温水擦浴操注意事项）温水擦浴操注意事项v保暖保暖v保护隐私保护隐私v安全安全6.6.降温贴降温贴6.6.降温贴降温贴第第3 3节临终关怀节临终关怀v一、定义一、定义v临终关怀是指向临终病人及其家属提供一临终关怀是指向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面方面, , 以达到控制症状，提高生命质量，以达到控制症状，提高生命质量，维护家属身心健康为目的的一门新兴学科。维护家属身心健康为目的的一门新兴学科。v生存时间一般为生存时间一般为6 6个月或更少个月或更少二、目的二、目的v提高生命质量提高生命质量v维护生命尊严维护生命尊严老能善终老能善终三、心理变化特点三、心理变化特点v五个心理时期（过程）五个心理时期（过程）1.1.否认期否认期2.2.愤怒期愤怒期3.3.协议期协议期4.4.忧郁期忧郁期5.5.接受期接受期为幸福留言为幸福留言四、肢体语言四、肢体语言（一）什么是肢体语言（一）什么是肢体语言又称身体语言又称身体语言（二）肢体语言的内容（二）肢体语言的内容1.1.仪表仪表2.2.面部表情：最丰富面部表情：最丰富3.3.目光接触目光接触4.4.姿态姿态5.5.手势手势6.6.触摸：护理人员的手接触老年人的手触摸：护理人员的手接触老年人的手生命最后一程的温暖生命最后一程的温暖临终关怀给老年人最后的温暖临终关怀给老年人最后的温暖
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