病理生理学---实验2 急性肺水肿

急性肺水肿急性肺水肿实验目的实验目的v 复制家兔急性肺水肿模型复制家兔急性肺水肿模型v 熟悉熟悉肺水肿的主要表现肺水肿的主要表现v 掌握掌握气管的手术操作方法气管的手术操作方法实验原理实验原理 肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。本实验主要是通过静脉大量滴肿和肾性肺水肿。本实验主要是通过静脉大量滴注肾上腺素生理盐水导致急性心源性肺泡性肺水注肾上腺素生理盐水导致急性心源性肺泡性肺水肿。肿。原理为中毒剂量的肾上腺素使心动速度加快，原理为中毒剂量的肾上腺素使心动速度加快，左心室不能把注入的血液充分排出，左心室舒张左心室不能把注入的血液充分排出，左心室舒张期末压力递增，可引起左心房的压力增高，从而期末压力递增，可引起左心房的压力增高，从而使肺静脉发生淤血，肺毛细血管液体静压随而升使肺静脉发生淤血，肺毛细血管液体静压随而升高，一旦超过血浆胶体渗透压，使组织液形成增高，一旦超过血浆胶体渗透压，使组织液形成增多，不能为淋巴充分回流，即可形成肺水肿。多，不能为淋巴充分回流，即可形成肺水肿。 实验器材实验器材u仪器与材料仪器与材料 兔手术台、手术器械一套、注射器、气管插兔手术台、手术器械一套、注射器、气管插管、听诊器、天平。管、听诊器、天平。u药品药品 25%25%氨基甲酸乙酯、生理盐水、氨基甲酸乙酯、生理盐水、 肾上腺素。肾上腺素。u动物动物 家兔家兔 实验步骤实验步骤1. 1.称重、麻醉、固定称重、麻醉、固定耳缘静脉注射耳缘静脉注射 25% 25%氨基甲酸乙酯（氨基甲酸乙酯（4ml/kg4ml/kg）。2.2.颈部手术颈部手术气管插管。气管插管。3.3.记录正常指标记录正常指标呼吸音、呼吸次数、呼吸音、呼吸次数、4.4.模型制备模型制备从耳缘静脉从耳缘静脉快速快速输入输入直至出现粉红色直至出现粉红色泡沫痰为止。泡沫痰为止。l输入前输入前呼吸音、呼吸次数呼吸音、呼吸次数、口唇口唇颜色颜色l输入后密切观察输入后密切观察:、气管插管是否气管插管是否、口唇颜色、口唇颜色5.5.肺系数计算肺系数计算在气管分叉处结扎气管以防在气管分叉处结扎气管以防止肺水肿液流出止肺水肿液流出在结扎处上方切断气管在结扎处上方切断气管分离心脏及血管分离心脏及血管将肺取出将肺取出称肺重称肺重计算计算肺系数。肺系数。 肺系数肺系数=肺重量（肺重量（g g）/ /体重（体重（kgkg） 正常正常肺系数为肺系数为4 45 5。6.6.肉眼观察肉眼观察肺肺体积、颜色体积、颜色的改变，并的改变，并切开切开肺观察肺观察有无泡沫样液体流出。有无泡沫样液体流出。正常肺标本正常肺标本肺水肿标本肺水肿标本切开后的肺水肿（液体溢出）切开后的肺水肿（液体溢出）组别组别 呼吸呼吸 泡沫痰泡沫痰 肺表面肺表面 肺切面肺切面 肺系数肺系数实验前实验前实验后实验后 麻醉要深浅适度麻醉要深浅适度减少手术性出血减少手术性出血解剖取肺时，勿损伤肺表面和挤压解剖取肺时，勿损伤肺表面和挤压肺组织，以防止水肿液流出，影响肺肺组织，以防止水肿液流出，影响肺系数的数值。系数的数值。 注注 意意 事事 项项实验讨论实验讨论 （1 1）本实验复制急性肺水肿的机制）本实验复制急性肺水肿的机制 肺水肿发生机制为：肺水肿发生机制为：肺毛细血管静水压升高；肺毛细血管静水压升高；血血浆蛋白渗透压降低；浆蛋白渗透压降低；肺毛细血管通透性增加；肺毛细血管通透性增加；肺淋肺淋巴回流受阻；巴回流受阻；间质负压增加；间质负压增加；其他：如神经源性肺其他：如神经源性肺水肿、高原性肺水肿。水肿、高原性肺水肿。 本实验用大剂量肾上腺素生理盐水复制家兔肺水肿模型，本实验用大剂量肾上腺素生理盐水复制家兔肺水肿模型，其原理为中毒剂量的肾上腺素使心动速度加快，左心室其原理为中毒剂量的肾上腺素使心动速度加快，左心室不能把注入的血液充分排出，左心室舒张期末压力递增，不能把注入的血液充分排出，左心室舒张期末压力递增，可引起左心房的压力增高，从而使肺静脉发生淤血，肺可引起左心房的压力增高，从而使肺静脉发生淤血，肺毛细血管液体静压随而升高，一旦超过血浆胶体渗透压，毛细血管液体静压随而升高，一旦超过血浆胶体渗透压，使组织液形成增多，不能为淋巴充分回流，即可形成肺使组织液形成增多，不能为淋巴充分回流，即可形成肺水肿。水肿。诊断急性肺水肿诊断急性肺水肿的依据是什么？的依据是什么？为什么静脉大量为什么静脉大量输入生理盐水并输入生理盐水并注射肾上腺素导注射肾上腺素导致急性肺水肿？致急性肺水肿？为什么急性肺水为什么急性肺水肿时会出现粉红肿时会出现粉红色泡沫痰？色泡沫痰？用速尿和山莨菪用速尿和山莨菪碱抢救急性肺水碱抢救急性肺水肿机理是什么肿机理是什么？思思 考考 题题