小儿吸入高浓度七氟醚诱导麻醉的观察

小儿吸入高浓度七氟醚诱导麻醉的观察 摘要 目的：应用高浓度七氟谜对小儿进行诱导麻醉，观察临床效果。方法：40例患儿ASA级，麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.01 mg/kg，麻醉气体经Blease8500麻醉机及Blease七氟醚专用挥发器吸入，采用小儿呼吸回路。氧流量调至4 L/min，将面罩紧扣患儿口鼻，七氟醚挥发器刻度调至7%，将开始吸气时作为0 s，每5秒测试1次睫毛反射。睫毛反射消失后，记录睫毛反射消失的时间，将七氟醚吸入浓度调至5%，氧流量调至2 L/min，继续吸入并辅助或控制呼吸。每5秒测试刺激疼痛反应消失的时间并记录。待患儿疼痛反应消失后，建立静脉通路，静注琥珀胆碱，2%利多卡因、喉头喷雾行气管内插管。观察指标：睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间、血压、脉搏SpO2、心电图和呼吸频率，并观察有无呛咳、喉痉挛、呕吐、分泌物增加等兴奋期的表现。结果：睫毛反射和疼痛反应消失时间分别为（497） s和(15510) s；麻醉诱导期间SpO298%,未发生呛咳、喉痉挛、呕吐、分泌物增加现象，与诱导前比，睫毛反射消失和疼痛反应消失时血压、心率、呼吸的变化不明显。结论：高浓度七氟醚快速吸入诱导，是一种安全有效的诱导方法。 关键词 高浓度；七氟醚；麻醉诱导 中图分类号 R614 文献标识码A 文章编号1673-7210（2008）06（a）-049-01 小儿与父母分离进入手术室及建立静脉通路，往往因哭闹不能顺利进行，且容易对小儿的心理造成一定的伤害。七氟醚是近年来新出现的吸入麻醉药，无色透明、带香味无刺激性，诱导期短，苏醒快，麻醉过程平稳，无明显副作用。本研究使用高浓度七氟谜对小儿进行诱导麻醉，观察临床麻醉效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 40例患儿ASA级，年龄312岁，体重850 kg，手术为鼻内窥镜下腺样体切除术，麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.01 mg/kg，麻醉气体经Blease8500麻醉机及Blease七氟醚专用挥发器吸入，氧流量4 L/min。采用小儿呼吸回路。 1.2 手术方法 患儿入手术室后，由麻醉医生怀抱患儿，让患儿熟悉面罩后，氧流量调至4 L/min，将面罩紧扣患儿口鼻，七氟醚挥发器刻度调至7%，将开始吸气时作为0 s，每5秒测试1次睫毛反射。睫毛反射消失后，记录睫毛反射消失的时间，将七氟醚吸入浓度调至5%，氧流量调至2 L/min，继续吸入并辅助或控制呼吸。每5秒测试刺激疼痛反应消失的时间并记录。待患儿疼痛反应消失后，建立静脉通路，静注琥珀胆碱，2%利多卡因、喉头喷雾行气管内插管。 1.3 观察指标 睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间、血压、脉搏SpO2、心电图和呼吸频率，并观察有无呛咳、喉痉挛、呕吐、分泌物增加等兴奋期的表现。 1.4 统计学方法 计量资料以（xs）表示。P 2 结果 睫毛反射和疼痛反应消失时间分别为（497） s和(15510) s；麻醉诱导期间SpO298%，未发生呛咳、喉痉挛、呕吐、分泌物增加现象。与诱导前比较，睫毛反射消失和疼痛反应消失时血压、心率、呼吸的变化不明显(P0.05)，见表1。 3 讨论 吸入麻醉药的诱导方法有逐渐增加麻醉药浓度的慢诱导方法和早期就给予高浓度的快诱导法。前者常使患儿意识消失花费时间长，且吸入期间面罩的窒息感觉使患儿恐惧、不安，在低浓度慢诱导进入兴奋期时可引起体动、屏气、喉痉挛、呕吐、气道分泌物增多等浅麻醉的一些并发症1。七氟醚的吸入浓度是麻醉诱导的决定因素，表明随着七氟醚浓度的增加，意识消失时间明显缩短2。在研究中，我们直接采用挥发器浓度设定7%的七氟醚浓度，氧流量设在4 L/min，起效迅速。这与七氟醚药效学和药代学有关，其血气分配系数低（0.63）。在吸入诱导时患儿均未见咳嗽、呕吐、气道分泌物增多发生。可能与七氟醚4 L/min刺激性小、气味芳香及术前应用阿托品有关。吸入七氟醚从开始到意识消失的过程中对血压、心率无明显影响。本研究采用纯氧流量4 L/min，七氟醚吸入浓度7%诱导，睫毛反射消失时间（497） s，后将纯氧流量调至2 L/min，七氟醚吸入浓度调至5%，继续吸入直到疼痛反射消失。此举既能达到快速镇静、快速入睡，又能降低麻醉药物的浪费和手术室环境的污染。 4 结论 本文中所讨论的高浓度七氟醚快速吸入诱导方法无兴奋期存在，入睡快，诱导平稳，无明显不良反应，对循环呼吸影响轻微，患儿平稳，有利于患儿静脉穿刺等操作，是一种安全有效的诱导方法。 参考文献 1Lamberty JM.Single breath induction of anaesthesia with isofluraneJ.Anaesthesia,1987,59：1214. 2邓晓明,唐秋志,罗茂萍,等. 七氟醚浓度和氧化亚氮对患儿吸入诱导的影响J.中华麻醉学杂志，1998,18（2）:506-507. （收稿日期：2008-03-13） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文第 4 页 共 4 页