内科出科考试

8. 内科出科考试我国引起肝硬化的最主要原因是B酒精中毒病毒性肝炎C中毒性肝炎D.慢性肠道感染E血吸虫病引起左室前负荷增加最可能的疾病是：C二尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄体循环动脉高压诊断呼吸衰竭的确切依据是E发绀呼吸困难肺通气功能明显减退C呼吸的节律、频率和幅度发生改变结膜充血、水肿和精神、神经症状PaC02>6.6kPa(50mmHg、PaO2&t;8.0kPa(60mmHg)男性,17岁,全身浮肿三周,血压17/10.5kPa(127/80mmHg),尿蛋白(+),管型2-5/HP,RBC2-4/HP尿蛋白定量5.9g/日，胆固醇500mg/dl,白蛋白2.3g/dl,球蛋白2.0g/dl,血尿素氮25mg/dl(8.5mmol/L),血肌酐110口mol/L,尿C3阴性，下列哪种疾病最符合上述表现D急进性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C急性肾小球肾炎肾病综合征紫癜性肾炎男性,38岁，周期性发热乏力三个月，查:右颈部淋巴及腹股沟淋巴结肿大，最大者2X4cm,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm,Hb94g/L,WBC8.2X10A9/L,N76%,L5%,E14%,Mon5%右颈部淋巴结切片,发现有里一斯细胞,治疗原则应首选CA.手术治疗B放疗C化疗D化疗+局部照射辅助E抗淋巴细胞球蛋白6女性17岁,经常头晕乏力，查:轻度黄疸，脾大,Hb50g/L,RBC2.4X10/L,球形红细胞占24%,RC0.08,CoombS式验(一)红细胞脆性增高,对此患者，下面哪项为首选最佳治疗？BA输血脾切除C环磷酰胺D.糖皮质激素E雄性激素7.40岁男患,突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物？C毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射吗啡10毫克肌肉注射C氨茶碱0.25克静脉注射0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射吸入异丙基肾上腺素气雾剂男性,55岁,上腹痛10年,餐后痛,服药有效。近3个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体轻度贫血貌,上腹压痛,未触及包块,多次粪便隐血(+),应考虑下述哪一项诊断最为适宜？20. DA.胃溃疡活动期B.胃溃疡并慢性穿孔C胃溃疡并胃炎D.胃溃疡恶性变E.胃溃疡并出血患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断？D二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全以下各项对肠结核最有确诊意义的是D粪便抗酸杆菌培养阳性X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现象回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死E痿管形成溶血性黄疸可出现：C间接胆红素增高，无贫血，肝功正常，尿胆原阴性直接胆红素增高，肝功正常，尿胆红素阳性C间接胆红素增高，贫血，尿胆红素阴性，网织细胞增多D间接胆红素增高，无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常E间接胆红素增高，无贫血，肝功不正常急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高？C半小时内2小时6小时24小时48小时男性，18岁，间断左下腹痛，里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效，确诊的首选方法是CX线胃肠钡剂检查血CEA检查C结肠镜检查D.手术探查E肛门指检肺功能检查第1秒时间肺活量(FEV1降低，提示下列哪一种改变？A阻塞性通气功能障碍限制性通气功能障碍C小气道功能障碍有肺气肿存在肺水肿下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标？EA、高钾血症B少尿C、尿钠>20mmol/LD、血尿素氮增高E、血肌酐增高16.16岁女性，患者，双下肢反复出现瘀点，瘀斑2年。脾刚可触及。Hb90g/L,WBC6x10A9/L,PLT40X10A9/L,出血时间5分，凝血时间正常最可能的诊断是B血管性假血友病特发性血小板减少性紫癜C过敏性紫癜脾机能亢进再生障碍性贫血男性，28岁，半年来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，右下腹有压痛，且隐约可触及边缘欠清的肿块。钡餐检查：回肠有多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，0T试验1:1000(),其药物治疗应首先选用AA糖皮质激素+SASPB异菸肼与利福平联合治疗C复方新诺明和痢特灵D.灭滴灵+痢特灵E氯霉素+灭滴灵男性，60岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是C脑血管意外酒精中毒C有机磷中毒中毒性痢疾安眠药中毒19.40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BP1410KPa(105/75mmHg)，尿蛋白(+)，脓细胞(+)，红细胞()，尿抗酸杆菌(+)，普通尿培养(-)，最应选择哪种方案治疗？DA.静滴抗球菌药物B.静滴抗杆菌药物C小剂量抗生素，联合交替使用D.抗结核治疗E.使用止血剂最有助于急性肾盂肾炎的诊断依据是E尿频，尿急，尿痛B.发冷，发热，恶心呕吐C腰痛D.尿液涂片发现细菌E尿沉渣中查到白细胞管型男性,48岁,糖尿病10年,尿糖(+),尿蛋白(+),餐后2小时血糖20mmol/L(360mg/dl),下肢麻木,眼底出血,除饮食治疗外,还应采用下列哪项治疗最适宜?EA运动二甲双胍C甲磺吡脲D.甲磺吡脲十二甲双胍E胰岛素男性,40岁,两周前受凉后寒战高热、33. 咳嗽、胸疼,一周后咳嗽,咯大量脓臭痰,伴少量咯血。查体:一般状态差,心率104次/分,右肺肩胛下可闻水泡音,既往无呼吸道病史,诊断最可能是C肺结核胸膜炎C肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎球菌肺炎女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L(500mg/dl),应首先采取治疗是CA.补碱纠正酸中毒，补充液体和电解质B补碱纠正酸中毒，小剂量长效胰岛素C补充液体和电解质，小剂量普通胰岛素治疗D中枢兴奋剂，足量胰岛素E.中枢兴奋剂，补碱纠正酸中毒诊断急性白血病最有力的根据是E贫血，出血，发热B淋巴结肿大C肝脾肿大D胸骨压痛E骨髓中有大量原始细胞男性,58岁汗部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院，心电图H、川、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是DA硝酸甘油静脉滴注吗啡肌注C葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D大剂量尿激酶溶栓治疗E.低分子右旋糖酐静滴患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性啰音,上述表现最大可能是B心梗合并室间隔破裂心梗合并乳头肌断裂C心梗合并肺部感染D心梗合并风心病二尖瓣关闭不全E再发性心肌梗死女,25岁,腰酸,阵发性下腹部疼痛,尿频,尿急,尿痛伴畏冷发烧一天,尿蛋白(+),白细胞10/Hp,红细胞12/Hp,诊断最可能的是DA急性膀胱炎B.尿道综合征C泌尿系结石急性肾盂肾炎急性肾炎肝硬化病人做门腔分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合？B输复方氨基酸输白蛋白C高蛋白饮食D.补充电解质E补充Vit.K29下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性？DLDHLDH1GOTCK-MBCK-BB30.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是D脑栓塞阵发性心动过速C感染性心内膜炎D.心房颤动E期前收缩31.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是CFEV1%<60%最大通气量低于预计值的80%C残气容积占肺总量的百分比40%PaO2<8kPa(60mmHg)PacO2>6.7kPa(50mmHg)32.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：T378C,咽充血，心肺无阳性体征。化验：WBC8X10/L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大？E痰细菌培养咽拭子细菌培养C痰查抗酸杆菌结核菌素试验冷凝集试验急性有机磷农药中毒的机理,哪项是最正确的EA.局部剌激作用B缺氧C麻醉作用D.干扰细胞膜或细胞器的生理功能E抑制胆碱脂酶的活性男，40岁，间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V1-4导联ST段抬高0.1至0.4MV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理：AA、连续观察心电图变化B、测定血清心肌酶C、立即拍胸部X线片D、作超声心动图检查E、连续观察心电图及血清心肌酶变化男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显,为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是DA.弥散功能测定B肺活量测定C动脉血气分析D秒钟用力呼气容积测定（FEV1）E胸部X光片患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选E注射大量青、链霉素注射先锋必C注射庆大霉素加先锋霉素W注射氯霉素注射先锋霉素W加灭滴灵一年多高血压病患者,心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死,频繁室性期前收缩,尿常规检查红细胞（+），颗粒管型（+）,眼底检查有动静脉交叉压迫现象，血压160/100mmHg,患者最可能属于D高血压病1级（低度危险组）高血压病2级（中度危险组）C高血压病2级（高度危险组）恶性高血压2级（极高危险组）高血压3级（极高危险阻）放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是C甲状腺恶性病变白血病C甲状腺功能减退症甲亢危象白细胞减少症导致慢性肺心病的最常见病因是D支气管哮喘慢性纤维空洞型肺结核C尘肺D慢性喘息性支气管炎E弥漫性支气管扩张导致肾盂肾炎最常见的感染途径是AA.上行性B.血源性C淋巴播散D.邻近组织感染男，18岁，尿常规化验蛋白（+）,红细胞（-），血红蛋白125g/L，血脂增高，尿蛋白成份分析以白蛋白为主，为选择性蛋白尿，最主要的是由于？AA、电荷屏障破坏B、分子屏障破坏C电荷屏障、分子屏障均破坏D、电子屏障、分子屏障均未破坏E血液动力学改变关于肾性尿崩症下列哪一项是最正确的？EA下丘脑分泌ADH（抗利尿激素）减少B下丘脑分泌ADH增多C下丘脑分泌异常的ADHD.下丘脑分泌的ADH不能通过垂体后叶到达靶组织E肾脏病变使ADH不能发挥生理效应男，患者40岁，呼吸深快，T37度，BP:180/110mmHg，肺底部有湿性罗音，有心包摩擦音、肝脾不大，双下肢轻度浮肿，Hb:60g/L，尿比重：1.012，尿蛋白+,进一步做下列哪项检查，对确诊最有意义？CA、血气分析B胸片C、血肌酐D、心电图E、眼底一位急性白血病患者,检出染色体结构异常，t（15,17）（q22;q21）最可能是哪型白血病？A. EA.慢粒急单变B.急性淋巴细胞白血病C急非淋白血病M4D.急非淋白血病M1E急非淋白血病M345王某,胃次全切除后三年，近日感头昏、乏力,Hb60g/L,RBC1.5X10A12/L,MCV120fl,网织红细胞0.015,此病人最可能的诊断A巨幼红细胞性贫血缺铁性贫血C再生障碍性贫血感染性贫血溶血性贫血一位风心病,二尖瓣狭窄患者,经常咳嗽、气短。不能平卧。近一个月下肢浮肿,肝大,上述症状有所减轻,首先提示E二尖瓣狭窄的诊断不正确二尖瓣狭窄程度减轻C合并二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全合并右心衰竭患者60岁,患肺心病十年,一周前因感冒后咳嗽、气短加重,两天前起嗜睡。体检:意识恍惚，紫绀，球结膜水肿,桶胸,两肺干湿罗音,心音正常,肝肋下1.0cm。血气分析：PaO23.99kPa(30mmHg)、PaCO212.0kPa(90mmHg)PH7.28。在下述抢救治疗措施中最重要的是B静注甘露醇和利尿剂纠正缺氧和二氧化碳潴留C静滴糖皮质激素D.给呼吸中枢兴奋药E给碱性药男35岁右上腹空腹痛反复发作5年，近一周加重，近三天黑便(成形)，为进一步明确诊断应首选何种检查EA.胃肠钡餐透视B.胃液分析C粪便隐血D.便查钩虫卵E.胃镜败血症患者于治疗中出现尿少，注射部位有瘀斑，血红蛋白90g/L,白细胞3.8X10A9/L,血小板40X10A9/L,血片中可见畸形红细胞，尿蛋白+红细胞+,颗粒管型01/HP,凝血酶原时间延长,3P试验阳性，最可能的诊断是B再生障碍性贫血播散性血管内凝血C特发性血小板减少性紫癜D慢性肾小球肾炎E血友病球后溃疡多发生于B十二指肠球部后壁十二指肠乳头近端十二指肠乳头远端十二指肠水平部？B. 十二指肠升部？下列哪项是慢性胃炎的最主要病因？B胃酸和胃蛋白酶幽门螺杆菌C非甾体抗炎药自身免疫十二指肠液反流药物引起的急性糜烂胃炎的主要机制是:D药物致胃酸分泌增加胃粘膜缺血C肾上腺皮质激素分泌增加前列腺素合成减少粘液分泌不足急诊胃镜应何时进行？C出血6小时之内出血12小时之内C出血24-48小时之内出血3-4天之内出血停止后肝昏迷患者抽搐:A氨丙嗪吗啡C副醛D.安定E度冷丁下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义B持续高热，体温超过39C心脏杂音的强度和性质有变化C发热者伴有脾脏肿大拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点轻、中度贫血伴有镜下血尿决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是:B心绞痛发作时持续时间长短冠状动脉病变范围和心功能C心室晚电位阳性与否D患者的年龄与肥胖与否E.是否合并其它心脏病卩-受体阻滞剂治疗心力衰竭的原则正确的是A小剂量开始，适量维持大剂量，短期应用C小剂量加钾盐D中等剂量加地高辛E.小剂量间歇给药女患，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做哪项检查：A心电图负荷试验心电向量图C放射性核素心肌显像冠状动脉痉挛诱发试验超声心动图女性，20岁，10天前因受凉起觉食欲不振，低热，乏力，干咳，初起感左下胸刺痛，近日来活动后气促。查体：T38.5C，左胸第三肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低至消失最可能的诊断是:A结核性胸膜炎左下大叶性肺炎C肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E左侧自发性气胸重症哮喘发作患者来院后，须立即进行下列哪项处理？D静脉支气管扩张剂吸入支气管扩张剂C给予抗菌素D输液E吸氧肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色痰，主要见于病理分期的哪一期BA.充血期B.红色肝变期C.灰色肝变期D.消散期E慢性迁延期男，58岁，原有肺心病病史。近一周出现发热、咳黄痰，紫绀加重，2日前神志模糊，嗜睡，血压80/50mmHg,无病理反射，最可能出现了哪一并发症：D脑血管意外上消化道出血C肺性脑病感染性休克DIC下列哪项不符合甲亢的表现C心悸、多汗乏力，双下肢走路困难C月经过多D消瘦、多食E失眠易激动2天后又出现5-10/HP，红细女，38岁，因急性肾盂肾炎用抗生素治疗后热退，尿常规正常，但在高热、皮疹，关节酸痛，尿量每天600ml，尿常规蛋白2g/L，尿白细胞胞10-15/HP，血BUN28mmol/L,Cr433umol/L，根据临床表现诊断考虑A.急进性肾小球肾炎B急性同质性肾炎C肾前性少尿D急性肾小管坏死E肾后慢梗阻