胸部正常影像PPT学习教案

会计学1胸部正常影像胸部正常影像第1页/共64页Imaging methodsP99第2页/共64页1 1、胸部摄影、胸部摄影 Chest RadiographyChest Radiography 是胸部疾病最常用的检查方法。 正位正位侧位侧位第3页/共64页细微病变胸胸 部部 摄摄 影影( (优点优点) )能显示细微病灶能显示细微病灶 治疗前后对比。治疗前后对比。(缺点缺点) 不能观察器官运不能观察器官运动动 2、胸部透视 Chest fluoroscopy 为胸部检查的首选方法为胸部检查的首选方法透视透视为胸部摄影补充检查方法为胸部摄影补充检查方法第4页/共64页计算机体层成像 Computed tomographyComputed tomography，CTCT 分辨力高、无前后结构重叠、对肺及纵隔内的病变诊断有重要价值第5页/共64页第6页/共64页第7页/共64页常规CT薄层2mmHRCT三种CT图象的比较第8页/共64页 对病灶多方位观察标准图像第9页/共64页最小密度投影最小密度投影 （Min-IPMin-IP） 显示气管、支气管解剖及大体病变支气管树成像第10页/共64页支气管鳞癌MSCT仿真内窥镜仿真内窥镜（VE）直接显示气管、支气管的大小、形态、狭窄程度第11页/共64页特点：多种平面成像、软组织分辨率高、有血液流空 效应、不用对比剂可显示心脏大血管。磁共振成像 Magnetic resonance imaging，MRI第12页/共64页Appled anatomy and normal imaging of chest 第13页/共64页P100（一）正常胸部（一）正常胸部X X线表现线表现 是胸腔内外各种组织相互重叠的综合投影。第14页/共64页第15页/共64页1.1.胸廓 （特点） 肺中部呈扇形致密影下缘锐利一般右侧明显第16页/共64页1.1.胸廓第17页/共64页 1.1.胸廓（1）胸壁软组织第18页/共64页 1.1.胸廓前后肋骨的区别前后肋骨的区别后肋骨：后肋骨：密度高 水平向外走行前肋骨：前肋骨：密度低 外上向内下斜行第19页/共64页 1.1.胸廓常见肋骨变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合（2 2）骨性胸廓）骨性胸廓 第20页/共64页1.1.胸廓 （2 2）骨性胸廓）骨性胸廓 胸骨柄外上角 左侧肩胛骨第21页/共64页胸膜菲薄、衬于脏层与壁层之间，正常胸膜不显影，病理情况下可显影。1.1.胸廓第22页/共64页2. 2. 肺肺 lung （重点内容）（重点内容）第23页/共64页正常胸部X线表现 2.2.肺肺 lunglung 概念: 为充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域。两侧肺野透亮度基本相同第24页/共64页第25页/共64页正常胸部X线表现第2-5前肋间处；* 左侧高右则1-2cm（2 2）肺门）肺门 Hilum胸部正位第26页/共64页正常胸部X线表现（2 2）肺门）肺门 Hilum正常成人胸片第27页/共64页侧位胸片： 两侧肺门重叠似“逗号”上肺静脉干左肺动脉弓两下肺动脉干第28页/共64页正常胸部X线表现 为自肺门向肺野放射状分布的树枝状阴影，为肺A、肺V、支气管和淋巴管的投影。 肺纹理的特点：肺纹理的特点：1 1）从肺门向外围、逐渐变细2）外1/3，肺纹理稀少3）下肺野纹理比上肺野多而粗第29页/共64页右肺：右肺： 上叶上叶 水平裂和斜裂水平裂和斜裂 中叶中叶 下叶下叶左肺：左肺： 上叶上叶 斜裂斜裂 下叶下叶正常胸部X线表现 2.2.肺肺 lunglung 注意：肺叶与肺野的概念不同第30页/共64页 右肺上叶示图第31页/共64页右肺中叶示图第32页/共64页右肺下叶示图第33页/共64页 左肺上叶示图第34页/共64页 左肺下叶示图第35页/共64页正常胸部正常胸部X X线表现线表现3.3.纵隔纵隔 MediastinumMediastinum P105 P105第36页/共64页v影响因素：影响因素：胸/腹腔压力正常胸部正常胸部X X线表现线表现第37页/共64页注意位置是否端正，对比度、清晰度是否良好，左右标志是否正确 按一定顺序进行观察、两侧对比 第38页/共64页第39页/共64页内容内容 ： 1 1、纵隔结构、纵隔结构 （纵隔窗）（纵隔窗） 2 2、肺、肺 （肺窗）（肺窗） 3 3、淋巴结、淋巴结 （纵隔窗）略（纵隔窗）略第40页/共64页肺窗肺窗-观察肺实质、 肺门及支气管影窗位-500Hu 窗宽 1000Hu 窗技术问窗技术问题题纵隔窗纵隔窗-主要观察 纵隔内结构 窗位 0-50Hu 窗宽 500Hu第41页/共64页 纵隔 P106 -107纵隔窗 Mediastinum window第42页/共64页上腔静脉头臂静脉主动脉弓左锁骨下动脉左颈总动脉 右颈总动脉右锁骨下动脉无名动无名动脉脉心脏大血管的示图第43页/共64页 1 右头臂头臂V 2 无名动脉无名动脉 3 左颈总左颈总A 4 左锁骨下左锁骨下A 5 左头臂左头臂V正常纵隔正常纵隔CTCT图像图像 选择五个基本纵隔层面介绍选择五个基本纵隔层面介绍1 1、胸骨柄层面、胸骨柄层面（5 5个血管层面）个血管层面）层面特点：层面特点：气管前为无名动脉，静脉粗大动脉小而偏内侧1第44页/共64页正常纵隔正常纵隔CTCT图像图像2、主动脉弓层面（2个血管层面）AA AA 主动脉弓主动脉弓1 1 上腔静脉上腔静脉2第45页/共64页正常纵隔正常纵隔CTCT图像图像 1 1 上腔上腔V V 2 2 奇静脉弓奇静脉弓 AA AA 升主动脉升主动脉 DA DA 降主动脉降主动脉 3、主动脉窗层面（3个血管层面）腔静脉间隙或气管前间隙3第46页/共64页正常纵隔正常纵隔CTCT图像图像4、气管分叉层面层面特点：肺动脉呈人字形PA 肺动脉干 AA 升主A SVC 上腔V4第47页/共64页正常纵隔正常纵隔CTCT图像图像5、左心房层面LA 左心房DA 降主动脉RA 右心房 RV 右心室5第48页/共64页 肺肺 P106 肺窗 Lung window第49页/共64页右肺上叶右肺上叶 右斜裂右斜裂 右肺下叶右肺下叶左肺上叶左斜裂左肺下叶 常规CT表现无血管结构的透明带 HRCT表现 线状或带状影第50页/共64页 正常肺的CT图像 1)主动脉窗层面B1尖尖段段B3 前前段段B1+2尖后段尖后段1第51页/共64页 前段前段B3B2后后段段B1+2B32)2)右肺上叶支气管层面右肺上叶支气管层面 2正常管壁呈细线状正常管壁呈细线状中心静脉第52页/共64页 正常肺的正常肺的CTCT图像图像 3) 中间支气管层面中间支气管层面3呈线样，易发现增厚左肺门支气管分左肺门支气管分3部分组成：下叶、上叶、舌段支气部分组成：下叶、上叶、舌段支气管管第53页/共64页4)4)中叶支气管口层面中叶支气管口层面 正常肺的CT图像 层面特点：层面特点： “ “4 4个叶个叶” ” 支气管口；其外侧为下肺动脉。支气管口；其外侧为下肺动脉。4右中叶支气管右下叶支气管舌段支气管左下叶支气管第54页/共64页 正常肺的CT图像 5） 心室层面心室层面5两肺下叶各基底段支气管第55页/共64页 4、淋巴结 （略）第56页/共64页 美国胸科学会（美国胸科学会（ATSATS） 胸内淋巴结分区示意图胸内淋巴结分区示意图第57页/共64页 纵隔淋巴结肿大第58页/共64页、T2WIT2WI - -呈呈高信号高信号胸部正常组织的MRI信号强度特征：第59页/共64页 思考题在胸部各种检查方法中，下列哪项检查 作为首选检查？ A、胸部透视 B、CT检查 C、MRI检查 D、胸部摄影 2、正常肺门阴影最主要结构是： A、主支气管 B、肺动脉、肺静脉 C、淋巴结 D、神经 3、如何进行肺野、肺叶的划分？ 4、肺野概念？肺纹理有何特点？第60页/共64页第61页/共64页实习要求：实习要求：1、详述正常胸部的影像表现，为下一节课辨别和分析病理影像打基础。2、熟悉典型层面的正常胸部CT图像。 第62页/共64页再见！第63页/共64页