ICU出科考试试题

ICU 出科考试试题姓名1. 早期失血性休克的处理原则？何谓治疗的黄金时间？2. 什么是腹腔间隔综合症？那些疾病可导致腹腔间隔综合症？3. 脓毒症、重症脓毒症及脓毒症性休克的定义？ICU出科考试试题答案1. 早期失血性休克的处理原则？何谓治疗的黄金时间？1.保持呼吸道通畅及充分氧供；2.液体复苏，保证各脏器灌注；3.紧急控制出血， 尽早手术止血或应用介入、微创等手段止血，积极进行脏器功能支持，防治多器 官功能衰竭。患者多在伤后1-2小时内死亡，应抓紧伤后的“黄金1小时”进行救治，而其中 头“十分钟”是决定性的时间，称“白金十分钟”，这段时间如果出血被控制，并 能预防窒息、缺氧发生，则可避免患者早期死亡。2. 什么是腹腔间隔综合症？那些疾病可导致腹腔间隔综合症？定义：是指4-6小时内3次准确的测量腹内压其最小值大于20mmHg,和/或6 小时内两次测量腹腔灌注压小于50 mmHg。发病原因：1.原发性：常常为腹腔或盆腔损伤或手术所致,如严重腹部创伤 手术或损伤控制手术、腹膜炎、急性重症胰腺炎、骨盆骨折、腹膜后血肿等。2.继发性：腹外原因导致的腹腔内压增高,如严重感染、烧伤、毛 细血管渗漏、大量液体复苏。3. 脓毒症、重症脓毒症及脓毒症性休克的定义？脓毒症：感染引起的全身炎症反应,证实有细菌存在或高度可疑感染病灶 重症脓毒症；脓毒血症伴有器官功能障碍、组织灌注不足和低血压 脓毒症性休：指重症脓毒血症患者给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续 低血压,常伴有低灌注状态（包括乳酸酸中毒、少尿和急性意识状态改变）和器 官功能障碍。4. 肠内营养的适应症及优点适应症：1经口摄食不足或禁忌（不能经口摄食、能吃但入量不足、经口摄食禁忌）；2 胃肠道疾病（胃肠道瘘，炎性肠道疾病，短肠综合征，结肠手术与诊断 准备等）；3 胃肠道外疾病 、肿瘤化疗/ 放疗的辅助，术前/ 术后营养支持，烧伤/ 创伤，心、肝、 肾功能衰竭，肠外营养的补充或过渡等。优点：1 有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能，防止细菌移位，减少减染 发生率。2 能够增加静脉血流，改善肠道循环，防止粘膜萎缩。3有助于肠道细胞正常分泌IgA,并刺激胃酸及蛋白酶分泌，保证肠道免疫及 化学屏障作用。4 刺激消化液分泌，胃肠激素分泌，促进胆囊收缩，促进胃肠道运动，减少 了胆道并发症的发生。5 在同样热量和氮量的情况下， 肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠 外营养。