凯里市第一人民医院临床路径表单汇总

目录自然临产阴道分娩临床路径表单.1异位妊娠手术治疗临床路径表单.3盆腔炎治疗临床路径表单 .4功能失调性子宫出血（非手术）治疗临床路径表单. 5腹式子宫全切治疗临床路径表单.6宫颈炎治疗临床路径表单 .8阴道炎治疗临床路径表单 .8子宫肌瘤手术治疗临床路径表单.9上呼吸道感染治疗临床路径表单.11小儿支气管肺炎临床路径表单 .12上呼吸道感染临床路径表单 .13慢性支气管炎急性发作临床路径表单.14急（慢）性扁桃体炎临床路径表单 .15急性肾盂肾炎临床路径表单 .16急性单纯性咽炎临床路径表单 .17急性单纯性喉炎临床路径表单 .19流行性腮腺炎临床路径表单 .20急性胃肠炎临床路径表单 .21婴幼儿腹泻临床路径表单 .22急性单纯性阑尾炎（非手术治疗）临床路径表单. 23急性单纯性阑尾炎（手术治疗）临床路径表单.24胆囊息肉、单纯性胆囊炎、胆囊结石.26（非手术治疗）临床路径表单26胆囊息肉、单纯性胆囊炎、胆囊结石27（手术治疗）临床路径表单27胃、十二指肠溃疡并出血（非手术治疗）临床路径表单29腹股沟疝手术治疗临床路径表单30股骨干骨折临床路径表单33颈腰椎慢性退行性疾病临床路径表单37肩周炎临床路径表单38周围性面瘫临床路径表单39慢性阻塞性肺疾病临床路径表单40社区获得性肺炎临床路径表单42支原体肺炎临床路径表单44自然临产阴道分娩临床路径表单适用对象： 第一诊断为孕足月头位自然临产（ICD-10 ：O80.0 伴 Z37）（无阴道分娩禁忌症）行 阴道分娩（包括阴道手术助产）ICD-10 ： O80.0 伴 Z37）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日实际住院天数：天时间住院第 1天 询问病史、查体、完成初步诊断 完善检查 完成住院志、首次病程等病历书主写要 上级医师查房与分娩方式评估诊 向孕妇及 / 或家属交待阴道分娩疗注意事项、签署相关医疗文书 观察产程进展（包括产程图）工 产程处理作 胎心监测 接生 产后观察长期医嘱： 产科护理常规 级护理 普食 患者既往内科基础疾病用药重临时医嘱： 血常规、血型、尿常规、便常规点 凝血功能、肝肾功能医 感染性疾病筛查（孕期未查者） 心电图、产科B 超嘱胎心监护超声心动图（必要时）促宫缩药物使用（必要时）镇静药物使用（必要时）严密观察产程、宫缩及胎儿情况入院介绍（病房环境、设施等）入院护理评估会阴部清洁并备皮阴道分娩心理护理主要产程中监测体温、脉搏、血压护理产后护理（体温、脉搏、血压、工作排尿、阴道出血等）新生儿护理病情无有，原因：变异1.记录2.护士白班前夜后夜签名医师出院日期：年月日标准住院日 2-4天住院第2-3天住院第 4天（产后第1-2天）（ 出院日） 上级医师查房 （体温、脉搏、医师查房，进行产后子宫血压、乳房、子宫收缩、宫复旧、 恶露、会阴切口、 乳底高度、阴道出血量及性房评估，确定子宫复旧及会状、会阴等改变）阴切口、哺乳等情况 完成日常病程记录和上级 完成日常病程记录、 上级医医师查房记录师查房记录及出院记录 检查会阴伤口，适时拆线 开出院医嘱 通知产妇及家属 向产妇交待出院后注意事项长期医嘱 ：出院医嘱： 阴道分娩后护理常规 出院带药 级护理 门诊随诊 高蛋白、清淡饮食 观察宫底及阴道出血情况 会阴清洁2次/日 乳房护理 促子宫收缩药物（必要时） 患者既往内科基础疾病用药临时医嘱： 复查血常规、尿常规（必要时） 抗菌药物（必要时） 会阴清洁2次/日 出院指导 会阴伤口护理 新生儿护理指导 观察产妇情况 出院手续指导及出院教育 指导产妇哺乳 产后心理、生活护理 健康教育测体温2次/ 日 观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状 新生儿护理无 有，原因：无有，原因：1.1.2.2.白班前夜后夜白班前夜后夜签名异位妊娠手术治疗临床路径表单适用对象： 第一诊断为异位妊娠（ICD-10：O00.101）行 腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术 （ICD-9-CM-3 ： 66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日4-5 天实际住院天数：天时间住院第 1-2 天住院第 2-3 天住院第 4-5 天（术前日或手术日）（术后住院期间）（出院日） 询问病史及体格检查 上级医师查房 上级医师查房，明确是否出院 下达医嘱、开出各项检查单 检查有无手术并发症， 通知患者及其家属今日出院 完成住院志、首次病程、上级交待术后注意事项 完成出院志、病案首页、出院医师查房等病历书写 切口换药诊断证明书等病历 向患者及其家属交待出院后的 完善术前检查项目及术前准 麻醉医师查房主注意事项，预约复诊日期及拆备要线日期 向患者及 /或家属交待病情和 将出院小结及出院证明书交患诊有关手术事项者或家属疗 签署手术知情同意书、 输血同工意书、委托书（患者本人不能作签字时）、自费用品协议书 麻醉医师查看患者，签署“麻醉知情同意书” 下达手术医嘱 完成手术治疗 完成手术记录长期医嘱：长期医嘱 ：同前出院医嘱： 妇科护理常规和异位妊娠术异位妊娠术后或出院带药后护理级护理门诊随诊 级护理伤口换药饮食（根据病情） 禁食禁饮碘伏会阴擦洗 监测血压、脉搏预防性抗菌药物治疗、 今日或明日在腰麻或硬膜外重麻醉或联合麻醉下行腹腔镜临时医嘱：探查（剖腹探查术） 止血药物）（必要时）点临时医嘱： 拔除尿管（留置 24小医 妇科检查时者）嘱 静脉采血 对症治疗 血常规、尿常规、大便常规 异常辅助检查结果复 生化检查 +血 HCG查 凝血功能 +血型 +备血 感染性疾病筛查 心电图 妇科超声检查 术前常规准备主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名术前、术后生命体征监测；必要时心电监护预防性抗菌药物治疗补液 入院介绍（病房环境、 设施等） 取半卧位并告知患者 指导患者术后康复锻炼 入院护理评估半卧位的好处 帮助患者办理出院手续、交费 介绍术前准备内容，目的和 指导并协助患者按时等事项麻醉方式床上翻身及下肢的屈 术前备皮、沐浴、更衣膝运动，鼓励下地活动 术前、术后健康教育 术后饮食指导 晚餐少量进食后禁食水 协助患者生活护理 肠道准备 晨晚间护理、夜间巡视 提醒患者术晨禁食水 保持夜间病房安静， 患者口服镇静药入睡 手术前后心理与生活护理无有，原因：无 有，原因：无有，原因：1.1.1.2.2.2.白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜盆腔炎治疗临床路径表单适用对象： 第一诊断为盆腔炎（盆腔积液、附件炎、子宫内膜炎）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 7-14 天实际住院天数：天时间住院第 1天住院第 2-6 天住院第 4-5 天（ 住院期间）（出院日）主 询问病史及体格检查 三级医师检诊 上级医师查房，明确是否出院 下达医嘱、开出各项检查单 制定治疗方案 通知患者及其家属今日出院要 完成住院志、首次病程、上级 抗菌药物治疗 完成出院志、病案首页、出院诊医师查房等病历书写诊断证明书等病历疗 向患者及其家属交待出院后的 完成初步诊断注意事项，预约复诊日期工作 将出院小结及出院证明书交患者或其家属长期医嘱： 妇科护理常规 级护理 普食 阴道冲洗重 抗菌药物治疗点临时医嘱：医 妇科检查嘱 阴道清洁度检查 静脉采血 血常规、尿常规、大便常规 凝血功能 妇科超声检查 阴道擦洗 入院介绍（病房环境、 设施等）主要 入院护理评估护理 进行入院健康宣教工作 讲解阴道准备的目的及方法 阴道冲洗、上药病情无有，原因：变异1.记录2.护士白班前夜后夜签名医师签名长期医嘱 ：妇科护理常规级护理普食阴道冲洗 抗菌药物治疗临时医嘱：必要时中药灌肠晨晚间护理、夜间巡视无有，原因：1.2.白班前夜后夜出院医嘱：出院带药门诊随诊伤口换药帮助患者办理出院手续、交费等事项无有，原因：1.2.白班前夜后夜功能失调性子宫出血（非手术）治疗临床路径表单适用对象： 第一诊断为功能失调性子宫出血行非手术治疗患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 7-14 天实际住院天数：天时间住院第 1-2 天住院第 2-6 天住院第 7-14 天（ 住院期间）（出院日）主 询问病史及体格检查 三级医师检诊， 针对辅 上级医师查房，明确是否出院 下达医嘱、开出各项检查单助检查结果调整治疗 通知患者及其家属今日出院要 完成住院志、首次病程、上级方案 完成出院志、病案首页、出院诊医师查房等病历书写 止血、抗菌药物治疗诊断证明书等病历 向患者及其家属交待出院后的疗 完成初步诊断注意事项，预约复诊日期工 医患沟通作 将出院小结及出院证明书交患者或其家属长期医嘱：长期医嘱 ： 妇科护理常规 妇科护理常规 级护理 级护理 普食 普食 止血药物临时医嘱： 抗菌药物治疗 止血、抗菌药物治疗重临时医嘱：（必要时）点 妇科检查 输血治疗（必要时） 血常规 +血小板计数、 尿常规、医大便常规嘱 静脉采血 凝血功能 妇科超声检查 阴道脱落细胞检查 诊断性刮宫 相关激素测定主要 入院介绍（病房环境、 设施等） 晨晚间护理、夜间巡视 入院护理评估护理 进行入院健康宣教工作病情无有，原因：无 有，原因：变异1.1.记录2.2.护士白班前夜后夜白班前夜后夜签名医师签名出院医嘱：出院带药门诊随诊伤口换药指导患者出院后康复治疗帮助患者办理出院手续、交费等事项无有，原因：1.2.白班前夜后夜腹式子宫全切治疗临床路径表单适用对象： 第一诊断为各种疾病需行腹式子宫全切术患者患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 5-7 天实际住院天数：天住院第1-4 天住院第 2-6 天住院第 5-7 天时间（ 住院期间）（出院日）（手术日） 询问病史及体格检查 医师查房及病程记录 上级医师查房，明确是否出院 下达医嘱、开出各项检查单 复查异常辅助检查结 通知患者及其家属今日出院主果 完成出院志、病案首页、出院 完成住院志、首次病程、上级要 预防性抗菌药物治疗诊断证明书等病历医师查房等病历书写诊 必要时切口换药 向患者及其家属交待出院后的 三级医师检诊疗注意事项，预约复诊日期及拆 术前准备线日期工 进行术前讨论 将出院小结及出院证明书交患作 向家属交待病情和有关手术者或其家属事项重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名签署“手术知情同意书” 、“输血知情同意书” 、签署“麻醉知情同意书”下达手术医嘱， 并提交手术通知单医患沟通完成手术治疗长期医嘱：妇科护理常规级护理饮食（根据病情调整）阴道冲洗临时医嘱：妇科检查血常规、尿常规、大便常规静脉采血凝血功能生化检查感染性疾病筛查定血型 +备血心电图胸部X光片妇科超声检查术前常规准备明日在硬膜外麻醉或联合麻醉下行经腹子宫全切术 入院介绍（病房环境、 设施等） 入院护理评估进行入院健康宣教讲解阴道准备的目的及方法术前阴道冲洗、上药介绍术前准备内容、目的和麻醉方式术前备皮、沐浴、更衣提醒患者术晨禁食水无有，原因：1.2.白班前夜后夜长期医嘱 ：按子宫全切除术后护理级护理饮食（根据病情调整）会阴擦洗如留置引流袋，接袋计量记录 24 小时出入量生命体征监测， 必要时心电监护临时医嘱：留置尿管预防性抗菌药物治疗补液止血药物（必要时） 保持尿管通畅， 观察尿色、尿量并记录 会阴擦洗保持外阴清洁取半卧位并告知患者半卧位的好处指导并协助患者按时床上翻身及下肢的屈膝运动，鼓励下地活动 术后健康教育 术后饮食指导协助患者生活护理晨晚间护理、夜间巡视无有，原因：1.2.白班前夜后夜出院医嘱：出院带药门诊随诊手术切口换药指导患者术后康复锻炼帮助患者办理出院手续、交费等事项无有，原因：1.2.白班前夜后夜宫颈炎治疗临床路径表单适用对象： 第一诊断为宫颈炎患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月实际住院天数：天时间住院第1天住院第 2-3 天（ 住院期间） 询问病史及体格检查 三级医师检诊， 根据辅主 下达医嘱、开出各项检查单助检查结果调整治疗要 完成住院志、首次病程、上级方案诊医师查房等病历书写 抗菌药物治疗疗 完成初步诊断工 医患沟通作门诊号：日标准住院日 4-5 天住院第 4-5 天（出院日） 上级医师查房，明确是否出院 通知患者及其家属今日出院 完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历向患者及其家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期将出院小结及出院证明书交患者或其家属长期医嘱： 妇科护理常规 级护理 普食 阴道冲洗重 抗菌药物治疗点临时医嘱：医 妇科检查 阴道清洁度检查嘱 静脉采血 血常规、尿常规、大便常规 白带常规检查 妇科超声检查 阴道擦洗 入院介绍（病房环境、 设施等）主要 入院护理评估护理 进行入院健康宣教工作 讲解阴道清洁的目的及方法 阴道冲洗、上药病情无有，原因：变异1.记录2.护士白班前夜后夜签名医师签名长期医嘱 ：妇科护理常规级护理普食阴道冲洗 抗菌药物治疗临时医嘱：对症治疗晨晚间护理、夜间巡视无有，原因：1.2.白班前夜后夜出院医嘱：出院带药门诊随诊帮助患者办理出院手续、交费等事项无有，原因：1.2.白班前夜后夜阴道炎治疗临床路径表单适用对象： 第一诊断为阴道炎患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月实际住院天数：天时间住院第 1天住院第 2-3 天（ 住院期间）主 询问病史及体格检查 三级医师检诊， 根据辅 下达医嘱、开出各项检查单助检查结果调整治疗要 完成住院志、首次病程、上级方案诊医师查房等病历书写 抗菌药物治疗疗 完成初步诊断工 医患沟通作日标准住院日 4-5 天住院第 4-5 天（出院日） 上级医师查房，明确是否出院 通知患者及其家属今日出院 完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历向患者及其家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期将出院小结及出院证明书交患重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名长期医嘱：妇科护理常规级护理普食阴道冲洗抗菌药物治疗阴道局部用药临时医嘱：妇科检查阴道清洁度检查静脉采血血常规、尿常规、大便常规常规检查阴道分泌物常规检查，分泌物培养 +药敏阴道擦洗 入院介绍（病房环境、 设施等） 入院护理评估进行入院健康宣教讲解阴道清洁的目的及方法阴道冲洗、上药无有，原因：1.2.白班前夜后夜长期医嘱 ：妇科护理常规级护理普食 阴道冲洗、上药 抗菌药物治疗临时医嘱：对症治疗晨晚间护理、夜间巡视无有，原因：1.2.白班前夜后夜者或其家属出院医嘱：出院带药门诊随诊帮助患者办理出院手续、交费等事项无有，原因：1.2.白班前夜后夜子宫肌瘤手术治疗临床路径表单适用对象： 第一诊断为子宫平滑肌瘤行经腹或阴道子宫肌瘤或子宫全/次全切除术患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日5-7 天实际住院天数：天住院第 1-3 天时间 询问病史及体格检查 下达医嘱、开出各项检查单 完成首次病程记录 完成入院记录主 完成初步诊断要 术前准备诊 实施各项实验室检查和影像疗学检查 进行术前讨论工 上级医师查房和病程记录作 签署“手术知情同意书”、签署“输血知情同意书”、签署“麻醉知情同意书” 下达手术医嘱、 并提交手术通知单长期医嘱： 妇科护理常规 级护理 普食 阴道冲洗 明日在硬膜外麻醉或全麻下行经腹（阴道）子宫肌瘤或子宫全 /次全切除术重临时医嘱： 妇科检查点 阴道清洁度检查医 静脉采血嘱 血常规、尿常规、大便常规 凝血功能 生化检查感染性疾病筛查定血型 +备血心电图、胸透妇科超声检查术前常规准备预防性抗菌药物入院介绍（病房环境、 设施等）入院护理评估进行入院健康宣教 讲解阴道清洁的目的及方法主要 术前阴道冲洗护理 术前备皮、沐浴、更衣工作 提醒患者术晨禁食水介绍术前准备内容、 目的和麻醉方式病情无有，原因：住院第 2-4 天（ 手术日） 完成手术治疗 完成手术记录完成术后病程记录术后查房向患者家属交待术后注意事项根据辅助检查结果和患者具体病情调整治疗方案长期医嘱 ：按子宫全/次全切除术后护理级护理禁食水临时医嘱：留置尿管如留置引流袋，接袋计量记录 24 小时出入量生命体征监测，必要时心电监护预防性抗菌药物补液止血药物（必要时）对症治疗异常辅助检查结果的复查 嘱患者术晨禁食水 协助患者做好术前准备术毕回病房，交接患者，了解麻醉及术中情况按医嘱进行治疗随时观察患者情况术后 6 小时翻身手术后心理与生活护理晨晚间护理、夜间巡视无有，原因：住院第 5-7 天（出院日） 上级医师查房，明确是否出院 通知患者及其家属今日出院 完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历向患者及其家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期及拆线日期将出院小结及出院证明书交患者或其家属出院医嘱：出院带药伤口换药门诊随诊指导患者术后康复锻炼帮助患者办理出院手续、交费等事项无有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.护士白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜签名医师签名上呼吸道感染治疗临床路径表单时间适用对象： 第一诊断为上呼吸道感染患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月实际住院天数：天住院第 1 天住院第 2-3 天门诊号：日标准住院日 4-5 天住院第 4-5 天主要诊疗工作重点医嘱主要护理工作病情询问病史及体格检查上级医师查房完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写完成初步诊断医患沟通长期医嘱：内（儿）科级护理常规清淡饮食抗病毒药物抗菌药物（必要时）祛痰镇咳剂其他治疗临时医嘱：血常规、尿常规、大便常规心电图其他检查 入院介绍（病房环境、 设施等） 入院护理评估进行入院健康宣教叮嘱患者卧床休息， 定时测量体温无有，原因：（ 住院期间）上级医师查房收集并追问各类实验室检查报告，向上级医师汇报重要实验室检查结果完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）长期医嘱 ：内（儿）科级护理常规清淡饮食 抗病毒药物或抗生素） 祛痰镇咳剂其他治疗临时医嘱：胸透（酌情） 观察体温波动 观察咳嗽程度保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物鼓励患者少食多餐，多饮水，保证液体摄入量无有，原因：（出院日） 上级医师查房，明确是否出院 通知患者及其家属今日出院 完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历文书向患者或家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期将出院小结及出院证明书交患者或其家属出院医嘱：出院带药门诊随诊详细告知各注意事项 （勤洗手、减少公众地带活动，如咳嗽加剧等及时就诊）告知药物使用方法出院宣教无有，原因：变异记录护士签名1.1.1.2.2.2.白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜医师签名小儿支气管肺炎临床路径表单适用对象： 第一诊断为小儿支气管肺炎（ICD-10：J18.0）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月实际住院天数：天时间住院第 1天住院期间 询问病史及体格检查 上级医师查房 上级医师查房 收集并追问各类实验室 初步的诊断和治疗方检查报告，向上级医师主案汇报重要实验室检查结要 完成住院志、首次病果诊程、上级医师查房等病 观察患儿病情（体温波疗历书写动、肺部体征）工 医患沟通 分析各项实验室检查结作果长期医嘱：长期医嘱：儿内科级护理常规 儿内科级护理常规清淡饮食 清淡饮食抗菌药物 抗菌药物祛痰镇咳剂（必要时） 祛痰镇咳剂（必要时）吸氧 吸氧（必要时）吸痰 吸痰（必要时）雾化吸入（必要时） 雾化吸入（必要时） 其他治疗 其他治疗重临时医嘱：临时医嘱：要复查胸片 血尿便常规 CRP医血气分析（必要时） 血支原体、衣原体测定嘱胸部 CT（酌情）（必要时） 呼吸道病毒、细菌病原肺功能（酌情）检查（必要时）其他检查 血气分析（必要时） 心肌酶谱及肝肾功能（必要时） 心电图 胸片 其他检查门诊号：日标准住院日7-10 天住院第 7-10 天（出院日）上级医师查房， 明确是否出院通知患者或家属今日出院完成出院志、病案首页、诊断及出院证明书等病历文书向患者或家属交待出院后的注意事项， 预约复诊日期将出院小结及出院证明书交患者或其家属出院医嘱：出院带药门诊随诊入院介绍（病房环境、观察体温波动详细告知各注意事项（勤设施等）观察咳嗽程度洗手、减少公众地带活入院护理评估 保持呼吸道畅通，及时动，如咳嗽加剧等及时就主要入院宣教清除呼吸道分泌物诊）护理叮嘱患儿卧床休息， 定 协助患儿排痰告知药物使用方法工作时测量体温 鼓励患儿少食多餐，多出院宣教饮水，保证液体摄入量 观察药物副作用 （皮疹、胃肠道反应）病情无有，原因：无有，原因：无有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜护士签名医师签名上呼吸道感染临床路径表单适用对象： 第一诊断为上呼吸道感染患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月实际住院天数：天时间住院第 1天住院期间 询问病史及体格检查 上级医师查房 上级医师查房 收集并追问各类实验室 初步的诊断和治疗方检查报告，向上级医师主案汇报重要实验室检查结要 完成住院志、首次病果诊程、上级医师查房等病 完成病程录，详细记录疗历书写医嘱变动情况（原因和工 医患沟通更改记录）作长期医嘱：长期医嘱：内（儿）科级护理常 内（儿）科级护理常规重规 清淡饮食要清淡饮食 抗病毒或抗生素医抗病毒药物 祛痰镇咳剂嘱抗菌药物（必要时） 其他治疗祛痰镇咳剂临时医嘱：门诊号：日标准住院日4-5 天住院第 7-10 天（出院日）上级医师查房， 明确是否出院通知患者或家属今日出院完成出院志、病案首页、诊断及出院证明书等病历文书向患者或家属交待出院后的注意事项， 预约复诊日期将出院小结及出院证明书交患者或其家属出院医嘱：出院带药门诊随诊主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名 其他治疗 胸透（酌情）临时医嘱： 血尿便常规 心电图 其他检查入院介绍（病房环境、观察体温波动详细告知各注意事项（勤设施等）观察咳嗽程度洗手、减少公众地带活入院护理评估 保持呼吸道畅通，及时动，如咳嗽加剧等及