中医学课件：第二章 阴阳五行学说

古代的朴素哲学n阴阳学说 五行学说n我国古代用以认识自然和解释自然界的宇宙观和方法论，是我国古代的唯物论和辨证法。n属于古代哲学范畴 哲学化的医学理论n中医学应用阴阳五行学说，说明人类生命的起源、人体的生理功能和病理变化，并用其分析、归纳疾病的本质与类型，指导临床的预防、诊断和治疗。n阴阳五行学说是中医理论体系的重要组成部分。n思考：缺乏医学科学知识的体现，重视表象的特征、动态规律以及相互关系，不是真正的“理论”，是“原则”，是“经验”“总结”，缺乏前瞻性的指导。第一节 阴阳学说n哲学含义：一、阴阳的基本概念 白昼为阳，黑夜为阴。 温热为阳，寒冷为阴。 男为阳， 女为阴。 火为阳， 水为阴。山南（向阳）山南（向阳）山南（向阳）山南（向阳）北南江北江南衡阳在衡山之南，洛阳在洛河之北华阴在华山之北，江阴在长江之南背背胸胸背背胸胸素问 阴阳应象大论：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”n阴阳是自然界一切事物对立统一双方属性的概括，并不指某一特定的事物。n阴阳的基本特征可概括为：“表象特征”n凡是运动的、外向的、上升的、明亮的、温热的、功能的、兴奋的都属于阳。n相对静止的、内守的、下降的、晦暗的、寒冷的、物质的、抑制的都属于阴。 事物事物自然现象自然现象 特征属性特征属性阳阳 日日 天天 火火 昼昼 春夏春夏 温热温热 亮亮 动动 功能功能 上升上升 向外向外 兴奋兴奋 亢进亢进阴阴 月月 地地 水水 夜夜 秋冬秋冬 寒冷寒冷 暗暗 静静 物质物质 下降下降 向内向内 抑制抑制 衰退衰退“阳化气，阴成形阳化气，阴成形”n在一定条件下，阴阳可互相转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。属阳的热证在一定的条件下可以转化为属阴的寒证。病变的寒热性质变了，其阴阳属性也随之改变。n无限可分性，即阴阳之中还可以再分阴阳。昼为阳，夜为阴；上午为阳中之阳，下午则为阳中之阴；前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。对立制约n 互根互用n 消长平衡n 相互转化“竞争关系”“吵吵闹闹，又不离不弃”n阴消阳长，阳消阴长，n阴消阳也消，阴长阳也长(四)阴阳的相互转化由量变到质变转化的条件：物极必反四、阴阳学说在中医学的作用n上部为阳，下部为阴；n体表为阳，体内为阴。n背部为阳，腹部为阴；n四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。n筋骨为阴，皮肤为阳。n六腑为阳，五脏为阴。n心、肺居于胸腔，为阳，n肝、脾、肾居于腹腔，为阴。n脏分阴阳，如心阴、心阳，肾阴、肾阳等。阳阳 男男 上上 体表体表 六腑六腑 胆胆 小肠小肠 胃胃 大肠大肠 膀胱膀胱 背背 皮肤皮肤阴阴 女女 下下 体内体内 五脏五脏 肝肝 心心 脾脾 肺肺 肾肾 腹腹 筋骨筋骨(二)说明人体的生理功能阴阳失调类型1. 阴阳偏胜实证热寒寒热夹杂阳阴阳盛阴盛阳亢阴盛n阳胜则热：是指阳邪侵犯人体，“邪并于阳”而使“阳”亢奋所致的一类疾病。n由于阳的特性是热，病症表现出一派热象，故曰“阳胜则热”。n阳热胜，极易耗伤阴液，引起阴的不足，故曰：“阳胜则阴病”。n阴胜则寒：是指阴邪侵犯人体，“邪并于阴”而使“阴”亢奋所致的一类疾病。n由于阴的特性是寒，病症表现出一派寒象，故曰“阴胜则寒”。n阴寒胜，最易损伤阳气，引起阳的不足，故曰：“阴胜则阳病”。2阴阳偏衰虚证热热寒寒寒热夹杂寒热夹杂阴虚阴虚阳虚阳虚阴阳两虚阴阳两虚虚实夹杂阳阳盛盛阴阴虚虚阳阳虚虚阴阴盛盛热热寒寒阳阳阴阴3阴阳互损n阳损及阴n阴损及阳阴阳两虚4阴阳转化(四)指导疾病的诊断阴阳偏胜(盛)的治疗原则n“实则泻之”，损其有余。n“虚则补之”，补其不足。木、火、土、金、水一、五行的基本概念五行的特征n木曰曲直：生长、升发、条达、舒畅n火曰炎上：温热、升腾、向上n土爰稼穑：生化、承载、受纳n金曰从革：肃杀、潜降、收敛n水曰润下：寒凉、滋润、向下、静藏二、事物的五行分类五行是分类，不是具体事物三、五行的生克乘侮相克木火土金水四、五行学说在中医学的作用n(一)阐述脏腑的生理功能与相互关系n肺(金)气清肃下降， 可以抑制肝(木)阳上气。n肝(木)的条达， 可以疏泄脾(土)壅郁。n脾(土)之运化， 可以制止肾(水)泛滥。n肾(水)之滋润， 可以防止心(火)之亢烈。n心(火)的阳热， 可以制约肺(金)清肃太过。n肝病可以传脾 (木乘土)。n脾病也可以影响肝（土侮木）。n肝脾同病，相互影响（木郁土虚或土雍木郁)。n肝病还可影响心（母病及子)、影响肺 (木侮金)、影响肾(子病及母）。(三)指导疾病的诊断和治疗n面色青、喜食酸、脉弦，常为肝病n面呈赤色、口苦、脉洪数，常为心火亢盛n脾虚患者，面色青黄，多为木乘土。n心病患者面见黑色，多为水乘火。n掌握：阴阳、五行的基本概念和阴阳学说的主要内容。n熟悉：五行属性及五行学说的基本内容。思考题思考题