苏州工业园区房地产抵押登记申请书(双面打印)

信息收集声明：本书信息系依法定职权收集，仅用于完成房屋登记和房屋登记薄公开查询。苏州工业园区房地产登记申请书（抵押设立登记）苏州工业园区房地产交易管理中心： 申请人依法申请以下房地产抵押权登记：一般抵押 在建工程抵押 最高额抵押申请人情况抵押权人姓名（名称）证件类型证件号码通讯地址及联系方式苏州市融达科技小额贷款有限公司营业执照苏州工业园区凤里街345号1座代理人凌晨身份证4353051委托关系声明：委托人确为申请登记房地产的权利人或权利关系人，经核对身份真实无误。如有不实，代理人愿承担法律责任。 【代理人签章】抵押人姓名（名称）证件类型证件号码份额通讯地址及联系方式身份证共有人代理人委托关系声明： 委托人确为申请登记房地产的权利人或权利关系人，经核对身份真实无误。如有不实，代理人愿承担法律责任。 【代理人签章】房地产状况宗地号房屋座落 花园（新村） 幢 室申请登记面积房屋性质房屋所有权证书号土地使用权证号预告登记证明号权利状况权利种类担保范围债务履行期限被担保债权数额（最高债权额）抵押物价值债权确定期间婚姻状况申明1、申请人 婚姻状况声明:至今未婚；本人与 的婚姻为本人的初次婚姻； 年 月 日离异后至 年 月 日未再婚； 年 月 日丧偶后至 年 月 日未再婚；2、申请人 婚姻状况声明:至今未婚；本人与 的婚姻为本人的初次婚姻； 年 月 日离异后至 年 月 日未再婚； 年 月 日丧偶后至 年 月 日未再婚；询问事项1、申请房地产抵押设立登记是否为申请人真实意思表示： 是 否2、兹有_、_、_所有的上述房屋：_、_是_的父母，因_尚未成年，作为其法定代理人的_、_申请的该房地产的贷款和抵押登记是出于维护_的利益。询问地点询问时间： 年 月 日其他事项 申请人承诺以上回答、声明及提交的申请登记材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切法律责任。 特此承诺抵押权人（被询问人）签章： 抵押人（被询问人）签章：代理人（被询问人）签章： 代理人（被询问人）签章： 申请日期： 申请日期： 询问人签名：3 / 3