CT增强扫描中过敏反应假阳性患者的护理体会

CT增强扫描中过敏反应假阳性患者的护理体会【关键词】 CT；造影剂；过敏反应假阳性；护理CT增强扫描在CT检查中日益广泛，CT增强扫描可以发现CT平扫时不能发现的病变，还可以进一步提高CT检查的诊断准确率，而且对于某些疾病的定性和鉴别诊断有着重要的意义，可为临床治疗提供可靠依据。现收集我科2000年1月至2008年3月间行CT增强扫描过程中（包括碘过敏皮试中），出现17例假阳性患者的护理要点总结如下。1 临床资料 17例患者中，男性13例，女性4例，年龄1778岁。其中头颅CT增强8例，肝脏CT增强5例，盆腔CT增强2例，肺部CT增强2例。其中有6例是在碘过敏试验中出现假阳性。17例出现过敏反应假阳性的主要临床表现：主要是由于患者产生以焦虑为代表的心理应激反应。导致血糖降低，出现头昏、呕吐、心慌、面色苍白等症状。2 护理方法2.1 筛选高危人群，详细询问有关病史，特别是药物和造影剂的过敏史，了解病人全身情况，对有心肝肾功能损害及年老体弱、恶病质、及有药物过敏反应病史的患者一定选用非离子型造影剂（我科已经全部使用非离子型造影剂）。针对高危病人，我们采用皮试前口服温糖开水预防和必要的心理护理。2.2 准备好造影剂和急救药品和器材：每名患者准备100ml碘海醇及各种抢救药品和急救器材。2.3 详细向病人解释为什么做CT增强检查，增强扫描中应该注意的事项及增强扫描注射造影剂可能出现的不良反应机率和不良反应表现；非离子型造影剂出现不良反应的机率是0.094%，我们对出现不良反应会采用哪些急救措施。到目前为止我科还没有因为CT增强出现严重不良反应。使患者及家属明白增强扫描的重要性、必要性、安全性后签字方可进行CT增强扫描。2.4 做好增强扫描前病人的心理护理，以良好的护士形象和素质出现在患者面前，说话和气，服务态度好，操作有条不紊，自信等。解除其紧张恐惧心理。2.5 我科为减少发生不良反应，必要时在注射造影剂前应用地塞米松510mg加入0.9%生理盐水中静脉推注。2.6 扫描过程中要求一名家属陪护，开启扩音设备，既可以增强病人的心理安全感，又可在CT增强扫描过程中及时反馈病人出现的不适症状。2.7 CT增强扫描开始注射少量药物时要密切观察病人面色、呼吸、心率、有无恶心、呕吐、喉头痒等症状。嘱咐病人尽量保持体位不动，深呼吸以减轻因紧张引起的不适症状，若无不良反应，调整好注射速度继续注射。如果出现不良反应立即停止注射造影剂，报告上级医师，立即进行抗过敏抢救工作。 完成CT增强扫描后，详细询问病人有无不适，并留病人观察30分钟无不适后方可离开，3 讨论3.1 CT增强扫描是医师、技师、护士及病人密切配合才能完成，多方配合默契才能取得好的增强效果，其中护士配合也是至关重要的环节，不仅关系到CT增强扫描的成效，还关系着病人的生命安危，尤其是造影剂的不良反应是难以预料，真、假阳性体征有时也很难判定，作为护士人员必须做好CT增强扫描的解释、观察、抢救准备工作。3.2 Schrott报道，离子型造影剂和非离子型造影剂不良反应率有明显差别，前者为5%，后者为0.094%，此外，对高危人群应该使用非离子型造影剂1。（我科目前全部使用非离子型造影剂）。3.3 通过积极准备、耐心、细致的工作和人文关怀，心理护理干预，17例假阳性反应患者均取得了满意的CT增强扫描，为临床治疗提供可靠依据。【参考文献】 李双贵，李继福，陈玉国.离子型造影剂，泛影葡胺碘过敏试验对非离子型造影剂优量临床试验不良反应的预测价值J中国医学影像技术，1999，15（9）：700.