肺部炎症--课件

肺部炎症肺部炎症肺部炎症肺部炎症 1 1、大叶性肺炎、大叶性肺炎 2 2、支气管肺炎、支气管肺炎 3 3、克克雷雷白白杆杆菌菌肺肺炎炎 4 4、病病毒毒性性肺肺炎炎 4 4、支支原原体体肺肺炎炎 6 6、过过敏敏性性肺肺炎炎 7 7、间间质质性性肺肺炎炎 8 8、机机遇遇性性感感染染 9 9、放放射射性性肺肺炎炎 1010、吸吸入入性性肺肺炎炎1111、慢慢性性肺肺炎炎 1212、肺肺炎炎性性假假瘤瘤 1313、肺脓肿、肺脓肿肺部炎症肺部炎症-大叶性肺炎大叶性肺炎大大叶叶性性肺肺炎炎（lobar lobar pneumoniapneumonia）肺肺炎炎双双球球菌菌 病理：病理：-充血期：充血期：-肝变期：肝变期：-消散期：消散期：肺部炎症肺部炎症-大叶性肺炎大叶性肺炎临床表现：青壮年，起病急临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咳嗽咯铁锈色痰咯铁锈色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。影像表现：影像表现：充血期：充血期：肝变期：肝变期：消散期：消散期：大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎CTCT大叶性肺炎大叶性肺炎CTCT表现表现肺部炎症肺部炎症-大叶性肺炎大叶性肺炎鉴别诊断：鉴别诊断：-肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别。肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别。-消散期：与肺结核鉴别。消散期：与肺结核鉴别。临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。肺部炎症肺部炎症支气管肺炎支气管肺炎支支 气气 管管 肺肺 炎炎（bronchopneumobronchopneumoniania）临临床床表表现现：婴婴幼幼儿儿、老老年年人人和和极极度度衰衰弱弱的的病病人人常常见。见。肺部炎症肺部炎症支气管肺炎支气管肺炎影影像像表表现现：病病变变好好发发于于两两肺肺中下野的中内带。中下野的中内带。-肺纹理增强、模糊：支气管肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。炎和支气管周围炎。-斑片状影：腺泡、小叶渗出、斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实走行分布，可互相融合成大片实变影。变影。-肺气肿：肺气肿：-空洞：化脓菌感染易出现。空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊肺气囊”-胸膜病变：数量不等的胸腔积胸膜病变：数量不等的胸腔积液。液。肺肺纹纹理理增增强强、模模糊糊：支支气管炎和支气管周围炎。气管炎和支气管周围炎。斑片状影斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。分布，可互相融合成大片实变影。支气管肺炎支气管肺炎1 1支气管炎和支气管周围炎支气管炎和支气管周围炎支气管支气管壁增厚。壁增厚。小叶中心细支气管增厚。小叶中心细支气管增厚。支气管肺炎支气管肺炎2 2支气管肺炎支气管肺炎树丫征。树丫征。支气管肺炎支气管肺炎 3 3腺腺泡泡、小小叶叶渗渗出出、实实变变影影，边边缘缘模模糊糊，多多沿沿支支气气管管走走行行分分布，可互相融合。布，可互相融合。肺部炎症肺部炎症间质性肺炎间质性肺炎间间质质性性肺肺炎炎（interstitial interstitial pneumoniapneumonia）细细菌菌和和病病毒均可引起毒均可引起。临临床床表表现现：小小儿儿多多见见，发发热热、咳咳嗽嗽、气气急急、紫紫绀绀，临临床床症症状状明明显显而体征少。而体征少。急性间质性肺炎大体病理标本急性间质性肺炎大体病理标本肺部炎症肺部炎症间质性肺炎间质性肺炎影像表现：影像表现：-肺纹理增强模糊、紊肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；乱，两肺下野明显；-肺门影增大、增浓，肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎；管周围炎；-网状、小点状阴影：网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。与模糊的肺纹理并存。-弥漫性肺气肿改变弥漫性肺气肿改变.间质纤维化、急性间质性肺肺炎。间质纤维化、急性间质性肺肺炎。SLESLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎系统性红斑狼疮、间质性肺炎慢性间质性肺炎慢性间质性肺炎肺部炎症肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎过过敏敏性性肺肺炎炎（allergic allergic pneumoniapneumonia）又又称称吕吕弗弗留留综综合合征征（LfflerLffler syndromesyndrome）指指机机体体对对某某种种物物质质过过敏敏引引起起的的肺肺部部炎症。炎症。肺部炎症肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎临床表现：临床表现：-急性型：急性型：-亚急性型：亚急性型：-慢性型：慢性型：肺部炎症肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎影像表现：影像表现：-两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走 性性 。-两肺弥漫分布的两肺弥漫分布的23mm 23mm 粟粒状影。粟粒状影。-线状、网状及粟粒状结节并存。线状、网状及粟粒状结节并存。-过敏源接触史是诊断的重要依据。过敏源接触史是诊断的重要依据。47f/y,47f/y,养鸟，气喘。养鸟，气喘。地图状磨玻璃密度、空气潴留。空气潴留空气潴留马赛克灌注马赛克灌注猪头冻肉征猪头冻肉征过敏性肺炎特征表现过敏性肺炎特征表现肺部炎症肺部炎症放射性肺炎放射性肺炎放放射射性性肺肺炎炎（radiation radiation pneumonitispneumonitis）：因因胸胸部部恶恶性性肿肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。肺部炎症肺部炎症放射性肺炎放射性肺炎临临床床表表现现：咳咳嗽嗽、咳咳痰痰、胸胸痛痛、气气短短，有有时时发发热热，症症状状轻轻重与照射野大小有关。重与照射野大小有关。影像表现：影像表现：-发生部位与照射野有关；发生部位与照射野有关；-急性期急性期 -慢性期慢性期Acute Radiation Acute Radiation PneumonitisPneumonitis 肺部炎症肺部炎症放射性肺炎放射性肺炎影像表现：影像表现：-晚期肺体积缩小晚期肺体积缩小 -邻邻近近肺肺组组织织代代偿偿性性肺气肿。肺气肿。放放射射性性治治疗疗病病史史及及与与放放射射野野密密切切相相关关的的肺肺病病变变是是诊断重要依据。诊断重要依据。照射野与放射性肺炎照射野与放射性肺炎 肺部炎症肺部炎症慢性肺炎慢性肺炎慢慢 性性 肺肺 炎炎（chronic chronic pneumoniapneumonia）：慢慢性性非非特特异异性性炎炎，原原发发性性慢慢性性肺肺炎炎和和由由急急性性肺肺炎炎演演变变而而来的慢性肺炎。来的慢性肺炎。病理：病理：临床：临床：肺部炎症肺部炎症慢性肺炎慢性肺炎影像表现：影像表现：-肺纹理增强紊乱肺纹理增强紊乱 -结结节节状状和和斑斑片片状状影影 -肺肺叶叶、肺肺段段及及团团块块阴影阴影 -蜂窝状及杵状阴影蜂窝状及杵状阴影 -肺气肿征象肺气肿征象 -肺门团块影肺门团块影影像表现：影像表现：-肺肺纹纹理理增增强强紊紊乱乱 -结结节节状状和和斑斑片片状影状影 -肺肺叶叶、肺肺段段及及团块阴影团块阴影 -蜂蜂窝窝状状及及杵杵状状阴影阴影 -肺气肿征象肺气肿征象 -肺门团块影肺门团块影肺部炎症肺部炎症机遇性感染机遇性感染机遇性感染（机遇性感染（casual infectioncasual infection）：）：由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染。由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染。肺部炎症肺部炎症机遇性感染机遇性感染常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。表现：见于相关病原菌感染。表现：见于相关病原菌感染。PCP间质性浆细胞肺炎肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿肺肺脓脓肿肿（lung lung abscessabscess）是是肺肺化化脓脓菌菌所所引引起起的的肺肺部部化化脓脓性性炎症。炎症。致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。感染途径：感染途径：-吸入性；吸入性；-血源性；血源性；-直接侵入。直接侵入。肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿病理发展：病理发展：-急性期急性期 -亚急性期亚急性期 -慢性期慢性期肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿临床表现：临床表现：-急急性性期期：发发病病急急剧剧，高高热热、寒寒战战、体体温温呈呈弛弛张张型型，胸胸痛痛，咯咯脓脓臭臭痰痰，有有时时咯咯血血。WBCWBC明显升高。明显升高。-慢慢性性期期：间间歇歇性性发发热热及及持持续续性性咳咳嗽嗽，咳咳痰痰，可可出出现现杵杵状状指指（趾）。（趾）。急性肺炎期急性肺炎期脓肿形成期脓肿形成期肺脓肿与脓胸肺脓肿与脓胸肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿影像表现：影像表现：-急性肺脓肿急性肺脓肿 -亚急性亚急性 -慢性肺脓肿慢性肺脓肿肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿血源性肺脓肿影像表现：血源性肺脓肿影像表现：-两肺周边部多发两肺周边部多发 -部分病灶小空洞形成部分病灶小空洞形成膈膈下下或或肝肝脓脓肿肿扩扩展展引引起起的的肺肺脓脓肿肿：患患侧侧膈膈肌肌升升高高，多多伴伴有胸膜肥厚及粘连。有胸膜肥厚及粘连。