首都医科大学附属北京同仁医院杨金奎

会计学1首都医科大学附属北京同仁医院杨金奎首都医科大学附属北京同仁医院杨金奎2第2页/共51页3Panzram G. Diabetologia 1987; 30: 12331非特异性非特异性其他其他结核病结核病意外事故意外事故/自杀自杀坏疽坏疽肾功能不全肾功能不全糖尿病昏迷糖尿病昏迷感染感染肿瘤肿瘤中风中风心肌梗塞心肌梗塞010203040占糖尿病患者死亡的百分比占糖尿病患者死亡的百分比 3.411.40.92.12.72.93.16.7102234.7第3页/共51页4第4页/共51页5第5页/共51页第6页/共51页7Cardiovascular deaths051015202530354045507-year incidence of cardiovascular events (%)Myocardial infarctionStroke - +No diabetestype 2 diabetesprior myocardial infarction - + - + - + - + - +Haffner, NEJM 1998, 229-234第7页/共51页8第8页/共51页9第9页/共51页14% decrease per 1% decrement in HbA1cp0.00010.5150567891011Updated mean HbA1cHazard ratioUKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-12第10页/共51页第11页/共51页nstentsnACB: worse periop & long-term outcomes第12页/共51页第13页/共51页-提示高血提示高血糖对微血管并糖对微血管并发症的发症的危险性危险性大于心血管疾大于心血管疾病。病。第14页/共51页 UKPDS：对冠心病的作用，心血管危险因素依次为：高LDL-C、低HDL-C和糖化血红蛋白增加 Markku：高空腹血糖可预测冠心病事件，高空腹血糖和糖化血红蛋白可以预测致命和非致命性脑卒中 第15页/共51页胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗1型糖尿病可减少微血管并发症，但不型糖尿病可减少微血管并发症，但不能明显降低心血管事件发生率能明显降低心血管事件发生率第16页/共51页第17页/共51页第18页/共51页19第19页/共51页2008年三项重要临床试验结果荟萃年三项重要临床试验结果荟萃第20页/共51页 血压试验部分 血脂试验部分 血糖试验部分血糖试验部分 SBP120mm HgSBP140mm Hg 贝特+他汀安慰剂+他汀 HbA1C 135mmHg和和(或或)DBP85mmHg的患者的患者, 首先调整生活方式；首先调整生活方式；在在3个月内个月内SBP140mmHg和和(或或)DBP90mmHg,或者初次或者初次SBP160mmHg和和(或或)DBP100mmHg,则使用降压药，应考虑个体化。则使用降压药，应考虑个体化。 控制血压控制血压第42页/共51页3. 3. 血脂异常血脂异常2型糖尿病常伴高型糖尿病常伴高TG、高、高VLDL、高、高TC和低和低HDL血症血症而血脂异常作为动脉粥样硬化的致病因素已被证实，而血脂异常作为动脉粥样硬化的致病因素已被证实，作为作为冠心病和缺血性脑卒中的危险因素已被逐渐重视。的危险因素已被逐渐重视。第43页/共51页44控制血脂控制血脂第44页/共51页4.4.高血糖高血糖: :第45页/共51页46控制血糖控制血糖第46页/共51页5.5.微量血蛋白尿微量血蛋白尿第47页/共51页6. 6. 高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常第48页/共51页49抗血小板药和抗凝药抗血小板药和抗凝药第49页/共51页50谢谢谢谢第50页/共51页51感谢您的观看！感谢您的观看！第51页/共51页