职业考证-药师-执业西药师考试易错、难点名师剖析押密卷37（附带答案详解）

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她职业考证-药师-执业西药师考试易错、难点名师剖析押密卷（附带答案详解）一.综合题(共10题)1.多选题关于解热镇痛抗炎药的分类、药理作用与临床评价的说法，正确的有（ ）问题1选项A.非甾体抗炎药具有中等程度的镇痛作用，其镇痛作用部位主要在外周B.非甾体抗炎药对创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效C.解热镇痛抗炎药又名非甾体抗炎药，包括糖皮质激素类药物D.非甾体抗炎药不但能降低发热者的体温，也能降低正常人的体温E.非甾体抗炎药中，抗炎作用最强的是对乙酰氨基酚【答案】A;B【解析】本题考查解热镇痛抗炎药的分类、药理作用与临床评价糖皮质激素属于甾体激素类抗炎药，C选项错误。非甾体抗炎药只能降低发热者的体温，对正常人体温没有影响，D选项错误。对乙酰氨基酚几乎没有抗炎作用，E选项错误。故本题选AB。2.单选题患者，男，45岁。初始诊断肾病综合征合并严重肝功能不全。宜选用的糖皮质激素是（ ）。问题1选项A.氟替卡松B.泼尼松C.可的松D.泼尼松龙E.布地奈德【答案】D【解析】本题考查糖皮质激素的特殊人群用药。可得松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，而严重肝功能不全者无法将可的松和泼尼松转化为有活性的氢化可的松和泼尼松龙。故不宜选择，而应直接选择氢化可的松或泼尼松龙。氟替卡松和布地奈德一般属于治疗哮喘的糖皮质激素。故本题选D。【点拨】糖皮质激素禁用于严重精神病或癫痫病、活动性消化性溃疡者、糖尿病、高血压患者、骨折，创伤修复期，角膜溃疡者，肾上腺皮质功能亢进者、抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者禁用、未能控制的结核、细菌和病毒感染者禁用。3.多选题患者，女，42岁，诊断为胃溃疡，医师处方：雷尼替丁150 mg bid；胶体果胶铋150 mg qid。关于该患者用药的注意事项，正确的有（ ）。问题1选项A.雷尼替丁可在早晚餐时服用B.胶体果胶铋不能与雷尼替丁同时服用，两药联用时需间隔1h以上C.胶体果胶铋须餐前1h及睡前给药D.服用胶体果胶期间，舌苔或大便可能呈无光泽的灰黑色，停药后可候复正常E.雷尼替丁可能引起幻觉、定向力障碍，司机高空作业者、精密仪器操作者慎用【答案】A;B;C;D;E【解析】本题考查雷尼替丁与铋剂的临床应用注意。果胶铋应在餐前0.51h服用或睡前服用，服用铋剂期间，舌苔和大便呈黑色，属于正常现象，停药后可消失。H2受体阻断剂和质子泵抑制剂等抑酸剂可使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。雷尼替丁可在早晚餐时服用，替丁类药物可能引起幻觉、定向力障得，司机高空作业者、精密仪器操作者慎用。故本题选ABCDE。4.单选题问题1选项A.治疗期间避免性交B.月经期间暂停治疗C.避免同时在局部合用其他药物D.有刺激性，注意避免接触到眼睛E.妊娠期可以安全使用【答案】E【解析】本题考查聚甲酚磺醛的临床应用注意使用聚甲酚磺醛期间应避免性交，月经期和妊娠期不宜使用。E选项描述错误。故本题选E。5.单选题属于自由基清除剂，用于治疗缺血性脑血管病的药物是（ ）属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，用于改善脑功能及抗记忆障碍的药物是（ ）问题1选项A.尼莫地平B.吡拉西坦C.依达拉奉D.多奈哌齐E.尼麦角林问题2选项A.尼莫地平B.吡拉西坦C.依达拉奉D.多奈哌齐E.尼麦角林【答案】第1题:C第2题:D【解析】本题考查治疗缺血性脑血管病和改善脑功能及抗记忆障碍药的分类。尼莫地平属于钙通道阻滞剂。吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药。依达拉奉属于自由基清除剂类治疗缺血性脑血管病用药。多奈哌齐属于乙酰胆碱酯酶抑制剂。尼麦角林属于半合成的麦角衍生物，具有较强的受体阻断作用和血管扩张作用。故本题选C、D。6.单选题关于药品监督检查的说法，错误的是（ ）问题1选项A.药品经营监督检查分为许可检查、跟踪检查和有因检查，实施检查时可以采取飞行检查、延伸检查等方式B.任何单位和个人都不得拒绝、逃避药品监督管理部门进行的监督检查C.省级药品监督管理部门应当依职责对辖区内药品上市许可持有人实施药品生产、经营质量管理规范的情况开展监督检查D.对于委托销售、储存、运输跨区域实施的，委托方、受托方所在地药品监督管理部门应当加强信息沟通，及时通报监督检查情况【答案】A【解析】本题考查药品监督检查。在药品经营环节，监督检查包括许可检查、日常检查和有因检查；按照药品监督检查相关规定，可采取飞行检查、延伸检查、委托检查、联合检查等方式。故本题选A。7.单选题患者入院诊断为肺部感染，病原学检查为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，使用万古霉素 1000mg/次，静脉滴注，每12h 1次。为使血栓性静脉炎的发生风险最小化，临床需要将万古霉素溶液的浓度稀释为4mg/ml。在配置时，需要5%葡萄糖注射液的容量是（ ）问题1选项A.250mlB.48mlC.100mlD.480mlE.800ml【答案】A【解析】本题考查药学计算。根据公式质量（W）= 体积（V）浓度（C），得需要5%葡萄糖注射液的容量 =质量（W） 浓度（C）= 1000mg 4 mg/ml = 250（ml）。其他为干扰选项，故本题选A。【点拨】高浓度向低浓度稀释的公式：C浓V浓=C稀V稀8.单选题患者，男，69岁，患高血压20年，高脂血症10年，冠心病5年。1个月前因急性心肌梗死，于前降支植入一枚药物洗脱支架。该患者术后应进行双联抗血小板治疗。其持续治疗时间至少为（ ）关于该患者抗血小板治疗方案的说法，错误的是（ ）该患者于支架植入术后2个月出现柏油便，Hb 60g/L，考虑消化道大出血。在立即给予抑酸、止血和支持治疗的同时，对抗血小板方案进行调整，正确的方案是（ ）问题1选项A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月E.24个月问题2选项A.双联抗血小板药物可选用阿司匹林 + 氯吡格雷B.双联抗血小板药物可选用阿司匹林 + 替格瑞洛C.双联抗血小板疗程结束后，可长期单用阿司匹林D.双联抗血小板疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用替格瑞洛E.双联抗血小板疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用氯吡格雷问题3选项A.立即停用所有抗血小板药物B.降低现用抗血小板药物的剂量C.换用其他抗血小板药物D.换用口服抗凝药E.换用低分子肝素皮下给药【答案】第1题:C第2题:D第3题:A【解析】问题1：本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗。稳定型冠心病患者如果行冠状动脉介入治疗，植入药物洗脱支架，暴露在血管内壁的支架能够激活血小板形成血栓，故发生支架内血栓的风险极大，需进行阿司匹林（100mg qd） + 氯吡格雷（75mg qd）或替格瑞洛（90mg bid）的双联抗血小板治疗至少持续12个月，待药物洗脱支架被完全内皮化；此后的抗血小板治疗一般选择阿司匹林，如果阿司匹林不能耐受可以选择氯吡格雷。其他选项为干扰项，故本题选C。问题2：本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗。稳定型冠心病患者如果行冠状动脉介入治疗，植入药物洗脱支架，暴露在血管内壁的支架能够激活血小板形成血栓，故发生支架内血栓的风险极大，需进行阿司匹林（100mg qd） + 氯吡格雷（75mg qd）或替格瑞洛（90mg bid）的双联抗血小板治疗至少持续12个月，待药物洗脱支架被完全内皮化；此后的抗血小板治疗一般选择阿司匹林，如果阿司匹林不能耐受可以选择氯吡格雷。故本题选D。问题3：本题考查抗血小板药物导致溃疡的防治。发生消化道损伤时是否停用抗血小板药物，需根据消化道损伤的风险和心血管疾病的风险进行个体化评价。如果患者仅表现为消化不良症状，可不停用抗血小板药物而给予抑酸药；如患者发生活动性出血，常需停用抗血小板药物直到出血情况稳定。故本题选A。【点拨】抗血小板药物导致溃疡的防治：（1）长期服用抗血小板药物的高危人群应筛查并根除幽门螺杆菌，可联合PPI或H2RA，首选PPI。（2）对于阿司匹林所致消化道溃疡、出血患者，不建议氯吡格雷替代阿司匹林治疗，而应该给予阿司匹林和PPI联合治疗。9.单选题药物产生等效反应的相对剂量或浓度称为（ ）问题1选项A.阈剂量B.极量C.效价强度D.常用量E.最小有效量【答案】C【解析】本题考查效价强度的概念。效价强度是指用于作用性质相同的药物之间的等效剂量或浓度的比较，是指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对剂量或浓度，其值越小则强度越大；效能和效价强度反映药物的不同性质，两者具有不同的临床意义，常用于评价同类药物中不同品种的作用特点。阈剂量就是最小有效量，极量为最大的剂量。故本题选C。10.单选题为了使某些药物给药后能迅速达到或接近稳态血药浓度以快速发挥药效，临床可采取的给药方式是（ ）问题1选项A.先静脉注射一个负荷剂量，再恒速静脉滴注B.加快静脉滴注速度C.多次间隔静脉注射D.单次大剂量静脉注射E.以负荷剂量持续滴注【答案】A【解析】本题考查负荷剂量。在临床应用中为了能迅速达到或接近稳态血药浓度Css以快速发挥药效，在静脉滴注开始时往往需要静脉滴注一个负荷剂量，同时联合静脉滴注来维持Css。其他属于干扰选项，故本题选A。