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连接井 报验申请表ar 工程名称：宜都市陆城城乡路改造工程编号: 致：宏业工程项目管理（监理单位）我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：工作井施工检验批质量检验记录表一份隐蔽工程检查验收记录一份承包单位（章）:项目经理：0期：审查意见:项目监理机构（章人 总/专业监理工程师:期：监理单位宏业工程项目管理分项名称雨水支管及雨水口施工单位市宏发路桥建设分部名称附属构筑物工程验收容及自检情况-亠也:亠f _沁亠二兀）山河此：）Mt 74U检查验收意见处理情况及结论施工单位检查评定结果项目专业质量检查员:监理单位宏业工程项目管理分项名称检查井施工单位市宏发路桥建设分部名称附属构筑物工程验收容及自检情况检查验收意见处理情况及结论施工单位检查评定结项目专业质呈检查员:监理单位宏业工程项目管理分项名称连接井施工单位市宏发路桥建设分部名称附属构筑物工程验收容及自检情况检查验收意见处理情况及结论施工单位检查评定结果项目专业质呈检查员:检查井报验申请表工程名称：宜都市陆城城乡路改造工程编号：致：宏业工程项目管理（监理单位）我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：工作井施工检验批质量检验记录表一份隐蔽工程检查验收记录一份承包单位（章）:项目经理：日期：审查意见:项目监理机构（章）: 总/专业监理工程师:期：工程名称宜都市陆城城乡路改造工程建设单位宜都市住房和城乡建设局监理单位宏业工程项目管理分项名称工作井（检查井）施工单位市去发路桥建设分部名称附属构筑物工程验收容 及自检情况检查验收 意见处理情况及 结论施工单位 检查评定结 果项目专业质量检查员：年 月日监理（建 设）单位验收结 论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月日雨水井报验申请表工程名称：宜都市陆城城乡路改造工程编号：致：宏业工程项目管理（监理单位）我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：雨水支管与雨水口施工检验批质量检验记录表一份隐蔽工程检查验收记录一份承包单位（章）:项目经理：日期：审查意见:项目监理机构（章）: 总/专业监理工程师:期：工程名称宜都市陆城城乡路改造工程建设单位宜都市住房和城乡建设局监理单位宏业工程项目管理分项名称雨水支管与雨水口施工单位市去发路桥建设分部名称附属构筑物工程验收容 及自检情况检查验收 意见处理情况及 结论施工单位 检查评定结 果项目专业质量检查员：年 月日监理（建 设）单位验收结 论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月日雨水支管与雨水口施工检验批质量检验记录表CJJI-2008工程名称宜都市陆城城乡路改造工程施工单位市宏发路桥建设有限责任公司单位工程名称宜都市陆城城乡路改造工程分部工程名称附属构筑物工程分项工程名称雨水支管与雨水口验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组/接方班组/检验日期检查项目检验依据或允许偏差(mm)检查结果主 控 项 目1管材符合相关规规定2基础混凝土 强度符合设计要求3砌筑砂浆平 均抗压强度符合设计规定4回填土符合设计规定般项目1铺砌外观雨水口壁勾缝应直 顺、坚实，无漏勾、 脱落。井框、井算 应完整、配套，安 装平稳、牢固。2管道安装雨水支管安装应直 顺，无错口、反坡、 存水，管清洁，接 口处壁无砂浆外露 及破损现象。管端 面应完整检查项目允许偏差或允许值(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值123156789应测点数合格点鸞合格率般 项 目3井框与井 壁吻合W10般 项 目4井框与周 边路面吻合0, -105雨水口与 路边线间距W206井尺寸+20,0一般项目平均合格率（）施工单位 检查评定结果项目专业质量检查员：年 月日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日井室施工检验批质量检验记录表CJJI-2008工程名称宜都市陆城城乡路改造工程施工单位市宏发路桥建设有限责任公司单位工程名称宜都市陆城城乡路 改造工程分部工程名称附属构筑物工程分项工程名称连接井验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组/接方班组/检验日期检查项目检验依据或允许偏 差（mm）检查结果控 项 目1所用原材料、预制构件的质量应符合国 家有关标准的规定和设计要求；2砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符 合设计要求；3砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得 有通缝、瞎缝；预制装配式结构应座浆、 灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无 严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象；般 项 目4井壁扶面应密实平整，不得有空豉，裂 缝等现象；混凝土无明显一般质量缺 陷；井室无明显湿渍现象；5井部构造符合设计和水力工艺要求，且 部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂 物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁；6井室踏步位置正确、牢固；7井盖、座规格符合设计要求，安装稳固；检查项目允许偏差 或允许值（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测 点數合格点数合格 率般项目8平面轴线位置（轴 垂直轴向）159结构断面尺寸+10.0项 目10井室 尺寸长、宽20直径11井口 高程农田 或绿 地+20路面与道路规定一 致11井底 高程开槽 法管 道铺 设DiW100015Di100010不开 槽法 管道 铺设Di1500+ 10,-12Did1500+20,-4012踏步 安装水平及 垂直问 距.外露 长度10/13脚窝高、 宽、 深10/14流槽宽度+ 10/一般项目平均合格率（%）施工单位 检查评定结果项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
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