压疮危险因素评估表及压疮报告单

压疮危险因素评估表及压疮报告单藁城市人民医院新发 / 带入压疮上报表科室 床号 姓名 住院号 年龄 性别 诊断 入院时间 压疮部位 压疮分期 压疮大小 : 长 宽 深 cm 压疮部位 压疮分期 压疮大小 : 长 宽 深 cm 压疮部位 压疮分期 压疮大小 : 长 宽 深 cm 发生科室 申报目的 : 1 、 院外带入 1 、 备案 2 、 科内发生 2 、 备案 +会诊3 、 其他科发生Braden Scale:活动能力 ( 控活动方式( 身感觉 潮湿 制或改变姿势营养摩擦 / 剪切力 体活动程度 ) 的能力 )1、 完全不能 1、 非常差 1 、 完全受限 1 、 一直浸湿 1 、 卧床 1 、 已存在问题 移动 2 、 可能不足 2 、 极度受限 2 、 潮湿 2 、 轮椅 2 、 潜在问题 2 、重度受限 3 、 充足 3 、 轻度受限 3 、 偶尔浸湿 3 、 偶尔行走 3 、 没有明显问3、 轻度受限 4 、 营养摄入4、没有改变 4 、 很少浸湿 4 、 经常行走 题 4 、没有改变 极佳 评分标准 : 最高 23 分，最低 6 分， 15-18 分低级危险， 13-14 分中度危险， 10-12 分高度危险， 9 分非常危险当前护理措施:1、正确使用预防压疮的用具: 靠垫 ? 气垫床 ? 脚圈 ? 压疮贴 ? 赛肤润 ? 其它 ?2、翻身Q2h,避免局部受压3、 保持皮肤清洁与干燥4、 注意全身营养5、 严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录6、 其它皮肤情况有无告知家属 :评估时间 : 责任护士签名 : 护士长签名 : 主管部门签名 : 日期 :跟踪评:跟踪评:跟踪评:压疮转归情况: