煤矿井巷工程竣工内容资料

质 量 管 理 资 料（一）工程名称 施工单位 目 录序号资料编号资 料 名 称页 数备 注12345678910111213141516171819开工准备阶段技术文件工程名称 施工单位 目 录序号资料编号资 料 名 称页 数备 注12345678910111213141516171819开 工 报 告单项工程名称工程地点单位工程名称单位工程编号计划开工日期年 月 日实际开工日期年 月 日 施工单位名称工程总价设计施工工程量及简要内容建设单位：（公章） 年 月 日施工单位：（公章）年 月 日监理单位：（公章）年 月 日质量监督部门：（公章） 年 月 日设计交底、图纸会审记录首页单位工程名称主持单位负责人参加单位参加人员图纸名称或编号序号主要问题及解决意见参加单位负责人（签章）会审日期 年 月 日设计交底、图纸会审记录第 页图纸名称或编号序号主要问题及解决意见参加单位负责人（签章）会审日期 年 月 日施工组织设计及作业规程、技术措施工程名称 施工单位 资 料 目 录序号资料编号资 料 名 称页 数备 注12345678910111213141516171819单位工程施工组织设计(或施工方案)工程名称 工程地址 编 制 单 位 (公章) 参加 编制 人员 工程技术负责人 编 制 日 期 审批意见栏审批意见:审批人签字:审批单位(公章)年 月 日审批意见:审批人签字:审批单位(公章)年 月 日审批意见:审批人签字:审批单位(公章)年 月 日审批意见:审批人签字:审批单位(公章)年 月 日审批意见:审批人签字:审批单位(公章)年 月 日技术(安全)交底记录单位工程名称分部工程名称分项工程名称交底人: 年 月 日接受人: 年 月 日施 工 记 录工程名称 施工单位 目 录序号资料编号资 料 名 称页 数备 注12345678910111213141516171819施 工 日 志单位工程名称:年 月 日 星期天气 气温 风力 风向施工部位、内容、进度、作业班组：技术交底情况；设计变更情况：质量自检情况：安全检查情况：材料进场情况：机械设备、工人调出调入情况：其它重要事项：记录人:砼 施 工 日 志施工日期： 年 月 日单位工程名称： 分部分项工程名称；施工部位；砼设计强度等级： 施工配合比强度等级；水泥品种、标号、产地： 水泥出厂合格证编号：砂子试验报告编号： 石子试验报告编号；外加剂品种、出厂合格证、省级鉴定证书、试配报告编号：水质化验报告编号：配比单编号水泥砂石子水外加剂试块制作组数： 编号： 试块制作人：施工天气： 气温： 风向： 风力：施工时间：捣固时间：养活方法：施工负责人计量搅拌司机木工钢筋工水灰比外加剂砼工电工其它重要事项：施工负责人： 记录人：预检记录（测量记录）单位工程名称图纸编号施 工 单 位预检内容：年 月 日检查内容：检查人员： 工程技术负责人：年 月 日施 工 记 录单位工程名称施 工 单 位分部分项工程名称记录内容:建设单位:工地代表:年 月 日监理单位:工地代表:年 月 日设计单位:工地代表:年 月 日施工单位:工程技术负责人:年 月 日质 量 管 理 资 料（二）工程名称 施工单位 目 录序号资料编号资 料 名 称页 数备 注12345678910111213141516171819单位工程质量评定资料工程名称 施工单位 目 录序号资料编号资 料 名 称页 数备 注12345678910111213141516171819单位工程质量等级认证书工程名称 证书编号 认证日期 年 月 日煤炭工业平庄矿区建设工程质量监督站工程名称建设单位监理单位设计单位施工单位开工时间年 月 日竣工时间年 月 日工 程 量认证等级认证意见:认证单位(公章)(认证单位资质证书编号:)年 月 日监 督 认 证 签 证 栏项目负责人: 专业监督员: 矿建: 土建: 安装: 认证组成人员: 站长：年 月 日单位工程质量等级施工单位自 评 记 录工程名称 施工单位 单位工程质量检验综合评定表工程名称 施工单位 开工日期工 程 量 支护类型 竣工日期项次检验项目评定情况核定情况1分部工程质量评定汇总共分 分部其中优良 分部优良率 %指定分部质量等级：2质量保证资料核查共核查 项其中：齐全 项基本齐全 项3观感质量评分应得 分实得 分得分率 %企业评定等级：企业经理：企业技术负责人：（公章）年 月 日工程质量监督部门或主管部门核定核定人：负责人：（公章）年 月 日煤矿井巷单位工程质量保证资料检查评级表序号文件名称检（核）查评级情况备注单份质量保证资料单种质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料应有份数实有份数符合要求基本符合要求不符合要求应有份数实有份数符合要求基本符合要求不符合要求齐全基本齐全不齐全1钢材出厂合格证2钢材力学试验报告3钢材化学分析试验报告4焊条（剂）合格证5焊接试（检）验报告6水泥出厂合格证或出厂试验报告7水泥试验报告8砖、砌块出厂合格证9砖、砌块、料石试验报告10砂子试验报告11碎（卵）石试验报告12外加剂出厂合格证13外加剂试验报告14防水材料出厂质量证明文件15防水材料试验报告16预制钢筋砼构件出厂合格证17预制构件结构性能试验报告18钢结构构件出厂合格证19砼试块力学试验报告20砼抗渗试验报告21商品砼出厂合格证22砼试块强度统计评定表23喷射砼强度检测报告24砂浆试块力学试验报告25砂浆试块强度统计评定表续表序号文件名称检（核）查评级情况备注单份质量保证资料单种质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料应有份数实有份数符合要求基本符合要求不符合要求应有份数实有份数符合要求基本符合要求不符合要求齐全基本齐全不齐全26隐蔽工程检查验收记录27施工组织设计、作业规程、技术（安全）措施28砼pH值化验单29砼配合比通知单30砂浆配合比通知单31锚杆锚固剂出厂合格证32锚杆杆体出厂合格证33锚杆抗拔力检测记录34井筒漏水量实测记录35施工及质量自检记录36分部工程质量检验评定表37分项工程质量检验评定表38工程质量事故报告39工程质量事故处理记录40实测设备基础图41检查钻孔地质报告42地质预测和综合分析报告43主要巷道（硐室）地质剖面图、素描图或井筒实测柱状图44施工图45设计变更通知单46竣工图检查（核查）结论：主要单种质量保证资料检（核）查 项，其中，齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项；一般单种质量保证资料检（核）查 项，其中，齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项；基本齐全率为 %。单位工程质量保证资料检（核）查等级： 检（核）查单位：技 术 负 责 人：检（核）查人员：年 月 日注：代表一般单种质量保证资料；代表主要单种质量保证资料。单位工程观感质量检验评定表序号检验项目标准分基本分评定分备注建设单位设计单位施工单位平均12345678910合计应得 分，实得 分，得分率 %检验人员建设（监理）单位：设计单位：施工单位：分部工程质量评定汇总表单位工程名称：序号分部工程名称共检查分项工程数分项工程优良个数分项工程优良率评定等级备注1234567891011分部工程共检查 项，其中：优良 项，优良率 %评定意见施 工 单 位：企业技术负责人：制表人： 年 月 日单位工程工期考核资料工程名称 施工单位 目 录序号文件编号文 件 名 称页 数备 注12345678910111213141516171819井巷工程施工承包合同合同编号：工程名称： 工程编号： 发 包 方： 承 包 方： 签定时间： 签定地点： 单位工程竣工质量验收资料工程名称 施工单位 资 料 目 录单位工程名称：序号资料编号资 料 名 称页 数备 注123456789101112131415161718单位工程竣工报告单位工程名称工程地点建设单位支护类型工作量工程量计划开工日期年 月 日实际开工日期年 月 日计划竣工日期年 月 日实际竣工日期年 月 日工期是否延期及延期原因： 竣工条件说明：施工单位： （公章）年 月 日单位工程竣工验收证书工程名称工作量支护形式工程量建设单位设计单位监理单位施工单位开工日期竣工日期 工程内容及质量验收评定情况：验收意见：年 月 日其他参加验收人员：建设单位（公章）项目经理：设计单位（公章）驻工地代表：监理单位（公章）总监：建设单位（公章）工程负责人：工程洽商及设计变更记录工程名称 施工单位 目 录序号工 程 洽 商 日 期洽 商 单 页 数洽 商 内 容（ 简 述 ）12345678910111213141516171819工 程 洽 商 记 录编号：单位工程名称洽商时间年 月 日洽商内容:建设单位:(公章)工地代表:年 月 日监理单位:(公章)监理工程师: 年 月 日设计单位:(公章)工地代表: 年 月 日施工单位:(公章)技术负责人: 年 月 日设 计 变 更 明 细 表序号设计变更通知编号变更单页数变更内容(简述)12345678910111213141516171819设 计 变 更 通 知 单编号:单项工程名称:单位工程名称:单位工程编号事由主送单位（施工单位） 抄送单位变更内容上列更改。请即查照并请据以办理工程更改证书为荷。 （附件）年 月 日 经办单位： 经办人：工 程 测 量 记 录工程名称 施工单位 目 录单位工程名称:序号资料编号资 料 名 称工 程 部 位备 注123456789101112131415161718建筑物定位测量及复测记录单位工程名称建 设 单 位定 位 依 据建筑物定位示意图及说明:测量员： 工程技术负责人： 年 月 日建设、监理（设计）单位复核意见：复核单位（公章）： 复核人： 年 月 日工程施工测量记录单位工程名称： 施工单位：图纸名称编号： 施工部位：坐 标 依 据： 测量日期：高 程 依 据： 测量人员：测量结果及示意图复测结果：工程技术负责人： 质量检查员：工程施工负责人： 测量人： 复测人：各种通知、记录及质量处理结果资料工程名称 施工单位 目 录序号资料编号资 料 名 称页 数备 注12345678910111213141516171819建设（监理）单位通知、指令、认定记录、报告及处理资料工程名称 施工单位 工程质量监督站各种通知、通报、检查意见资料工程名称 施工单位 工程质量事故报告、处理措施、处理结果资料工程名称 施工单位 工程质量事故报告报告单位事故发生时间工程名称事故发生地点施工单位事故造成损失设计单位事故造成伤亡建设单位监 理 单 位事故情况及主要原因：采取措施和处理情况：报告单位工程负责人： 报告人： 报告日期： 年 月 日工程质量事故处理记录表建设单位单位工程名称监理单位事故发生时间设计单位事故造成损失施工单位主要责任单位事故情况：事故原因：处理结果：建设单位：年 月 日监理单位：年 月 日设计单位：年 月 日施工单位：年 月 日年 月 日填表人： 年 月 日分部、分项工程质量检验评定记 录 资 料工程名称 施工单位 分部、分项工程质量评定资料目录单位工程名称：序号分部工程名称分项工程个数分项工程名称份 数备 注123456789101112131415161718分部工程质量检验评定表工程名称： 工程量： （M）序号分项工程名称项数评定情况备注合格项数优良项数优良率（%）1234567891011合计评定等级工程施工负责人：年 月 日核定等级建设单位核定人：年 月 日检验日期： 年 月 日分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 工程量： （M）保证项目检验项目质量情况评定情况1234基本项目检验项目设计值标准实测值（MM）单项等级优良率合格优良123456781234允许偏差项目检验项目合格率等级设计值允许偏差1234567891234评定等级施工负责人（区、队长）：检验人员：核定等级质量检查员：检验日期： 年 月 日施工记录、质量自检、中间验收质 检 记 录 工程名称 施工单位 施工及质量自检记录目录单位工程名称：序号编号班组记录区段或主要分部、分项工程施工期限页 数备 注123456789101112131415161718施工及质量自检记录表施工部位： 施工班组： 年 月 日 时施工记录质 量 自 检 记 录保证项目检验项目质量情况检验项目质量情况1324基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率1234允许偏差项目项目设计值允许偏差实测值班组长检查人质 量 保 证 资 料(一)工程名称 施工单位 目 录序号资料编号资 料 名 称页 数备 注12345678910111213141516171819钢材出厂合格证及试验报告工程名称 施工单位 目 录单位工程名称:序号钢材规格型号出厂合格证试验报告编号生产厂家代表批量（T）实用批量（T）工程部位123456789101112131415161718焊接试(检)验报告、焊条（剂）合格证工程名称 施工单位 水泥出厂合格证及试验报告工程名称 施工单位 其它材料出厂合格证或试验报告工程名称 施工单位 防水材料出厂合格证、试验报告工程名称 施工单位 构件合格证及结构性能试验记录工程名称 施工单位 砼 试 块 试 验 报 告工程名称 施工单位 目 录单位工程名称:序号试验编号制作日期工程部位名称代表数量设计强度等级达到设计强度（%）备注123456789101112131415161718砼试块强度统计评定表单位工程名称： 分部分项工程名称：砼设计强度等级： 养护方法：施工配合比及编号： 水泥出厂合格证或试验报告编号：砂子试验报告编号： 石子试验报告编号：外加剂名称及出厂合格证编号： 掺合料：试块组数设计强度平均值标准差合格判定系数最小值ncu ,k mcuscu12cu,min评定依据0.9cu,k2cu,k0.95cu,k1.15cu,k各组强度值（MPa）执行标准、方法：验收判定m cu-1scucu,minm cu评