内科护理学肝性脑病学习教案

会计学1内科护理学肝性脑病内科护理学肝性脑病第一页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第1页/共41页第二页，编辑于星期一：十五点 三十五分。流入体循环，是肝性脑病发生的主要机制。第2页/共41页第三页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第3页/共41页第四页，编辑于星期一：十五点 三十五分。暴发性暴发性肝功衰竭肝功衰竭第4页/共41页第五页，编辑于星期一：十五点 三十五分。肝炎后肝硬化肝炎后肝硬化第5页/共41页第六页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第6页/共41页第七页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第7页/共41页第八页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第8页/共41页第九页，编辑于星期一：十五点 三十五分。腺素相似，所以干扰正常神经冲动的传递。n（3）-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说： -氨基丁酸是大脑主要抑制性递质，它在脑内引起神经冲动传导抑制。第9页/共41页第十页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第10页/共41页第十一页，编辑于星期一：十五点 三十五分。n四期第11页/共41页第十二页，编辑于星期一：十五点 三十五分。样抖动。若紧握样抖动。若紧握病人手一分钟，病人手一分钟，能感到病人抖动能感到病人抖动第12页/共41页第十三页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第13页/共41页第十四页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第14页/共41页第十五页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第15页/共41页第十六页，编辑于星期一：十五点 三十五分。分期分期 主要症状主要症状 体征体征脑电图脑电图 一期一期（前驱期）（前驱期） 轻度性格改变和行为失轻度性格改变和行为失常常扑翼样震颤可引出扑翼样震颤可引出 正常正常 二期二期（昏迷前期）（昏迷前期） 意识错乱、睡眠障碍、意识错乱、睡眠障碍、行为失常行为失常 扑翼样震颤。腱反射亢进，肌扑翼样震颤。腱反射亢进，肌张力增高，踝阵挛，锥体束征张力增高，踝阵挛，锥体束征阳性阳性 特征性异常特征性异常 三期三期（昏睡期）（昏睡期） 昏睡和精神错乱昏睡和精神错乱 扑翼样震颤仍可引出。肌张力扑翼样震颤仍可引出。肌张力增高，锥体束征阳性增高，锥体束征阳性 明显异常明显异常 四期四期（昏迷期）（昏迷期） 浅昏迷、深昏迷浅昏迷、深昏迷 扑翼样震颤不能引出。浅昏迷扑翼样震颤不能引出。浅昏迷时腱反射和肌张力增高，深昏时腱反射和肌张力增高，深昏迷时各种反射消失迷时各种反射消失明显异常明显异常 第16页/共41页第十七页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第17页/共41页第十八页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第18页/共41页第十九页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第19页/共41页第二十页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第20页/共41页第二十一页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第21页/共41页第二十二页，编辑于星期一：十五点 三十五分。入方法。n（5）人工肝血液灌流，清除毒物。第22页/共41页第二十三页，编辑于星期一：十五点 三十五分。n（4露醇。第23页/共41页第二十四页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第24页/共41页第二十五页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第25页/共41页第二十六页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第26页/共41页第二十七页，编辑于星期一：十五点 三十五分。n有关知识。第27页/共41页第二十八页，编辑于星期一：十五点 三十五分。护理措施护理措施第28页/共41页第二十九页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第29页/共41页第三十页，编辑于星期一：十五点 三十五分。饮食成份饮食成份护理要点护理要点蛋白质蛋白质暂停摄入，待病人神志清醒后，逐步增加蛋白质饮暂停摄入，待病人神志清醒后，逐步增加蛋白质饮食，每天食，每天20g20g，然后每，然后每3 35 5天增加天增加10g10g，逐渐增加至，逐渐增加至每天每天404060g60g，以植物蛋白为主，以植物蛋白为主 热量热量每日每日500050006700kJ6700kJ，主食以碳水化合物为主。昏迷，主食以碳水化合物为主。昏迷者鼻饲或静脉滴注者鼻饲或静脉滴注25%25%葡萄糖液葡萄糖液 维生素维生素提供丰富维生素，多食新鲜蔬菜和水果。但禁用维提供丰富维生素，多食新鲜蔬菜和水果。但禁用维生素生素B B6 6 脂肪脂肪 减少摄入减少摄入水、钠水、钠 腹水者限制摄入腹水者限制摄入第30页/共41页第三十一页，编辑于星期一：十五点 三十五分。禁用碱禁用碱性溶液性溶液灌肠灌肠第31页/共41页第三十二页，编辑于星期一：十五点 三十五分。 NH3 + H+ NH4+ 易通过血脑屏障易通过血脑屏障, 不易排出不易排出不通过血脑屏障，不通过血脑屏障， 易从肠、肾排出易从肠、肾排出NH3NH4+脂溶脂溶性性水溶性水溶性酸化肠道酸化肠道第32页/共41页第三十三页，编辑于星期一：十五点 三十五分。记录尿量、颜色、气味。给病人做肢体被动运动。第33页/共41页第三十四页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第34页/共41页第三十五页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第35页/共41页第三十六页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第36页/共41页第三十七页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第37页/共41页第三十八页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第38页/共41页第三十九页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第39页/共41页第四十页，编辑于星期一：十五点 三十五分。第40页/共41页第四十一页，编辑于星期一：十五点 三十五分。