多针浅刺法治疗周围性面瘫

多针浅刺法治疗周围性面瘫新闻来源：针灸理疗科 作者：余伯亮主任中医师 浏览次数: 882 , 更新时间: 2008-3-24 16:40:52周围性面神经瘫痪，又简称面瘫，俗称口眼喎斜，亦称Bells麻痹。临床可见患侧全部面肌瘫痪，抬眉时，额横纹消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，闭眼时，眼睑不能充分闭合，内眼角不尖，眼泪外溢。闭嘴时，颊肌松弛，口角下垂。笑时,口角向健侧牵引。由于颊肌麻痹，咀嚼时食物常贮留于患侧颊部与牙龈间。多年来，我们采用多针浅刺法进行治疗，取得了较好的疗效，现将临床所得，报告如下。一、治疗方法1针刺方法我们采用多针浅刺法，刺法基本上是选用内经刺法，所涉及到的刺法有毛刺、远道刺、直针刺、浮刺、半刺等刺法。 毛刺：“毛刺者，刺浮痹于皮肤也”。九刺之一，是在有病处的皮肤表面进行浅刺的一种刺法。常用于起针后，在患部表面浅点刺以加强疗效的针法。 远道刺：“远道刺者，病在上，取之下，刺府输也”。九刺之一，是上病下取，循经远道取穴的一种刺法。如针治面瘫选用合谷穴、足三里、太冲穴等。 直针刺：“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅也”。十二刺之一，是先挟持捏起穴位处的皮肤，然后将针沿皮下刺之，不伤肌肉，有直对病所之意，常用来透刺穴位，如地仓透颊车、攒竹透鱼腰等。 浮刺：“浮刺者，旁入而浮之，以治肌急而寒者也”。十二刺之一，是斜针浅刺的一种刺法。有浅刺勿深以治肌肉寒急之意，是我们治疗周围性面瘫的常用刺法。 半刺：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮毛，以肺之应也”。五刺之一，是浅刺于皮肤，刺得浅，出针快，好象拔毫毛一样。常用于小儿患者及不适宜留针患者。2取穴头面部穴：百会、风池（双）、翳风（双）、地仓透颊车（患侧）、睛明或攒竹（双）、迎香（双）、颧髎（患侧）、下关（双）、人中。嘴角歪斜甚者加用禾髎透迎香、夹承浆透地仓。耳鸣耳聋者加耳门、听宫。远部取穴：合谷（双）、足三里（双）、太冲（双）；耳鸣加太溪（双）。3操作针具：一般选用32#，1寸毫针。地仓透颊车用30#，3寸毫针，其他透刺可用32#，1.5寸毫针。方法：先用远道刺针合谷、足三里、太冲等穴，再用直针刺针患侧地仓透颊车，施术时必须沿着皮下缓缓进针，直透到位，然后采用浮刺法针刺面部其他穴位。 每次留针30min，每天针一次，星期日停针。出针后采用毛刺法对患侧病情较严重部位进行浅点刺，不留针，也可在健侧相应部位适当浅点刺。如遇小儿患者或惧针不能留针的患者，则可选用半刺法，浅刺疾出，不留针，同样可收到较好的效果。二、体会多针浅刺法是笔者临床常用的针法之一，在治疗周围性面瘫时，我们是采用内经刺法实施治疗，取得了较好的效果。内经刺法出自灵枢经官针篇，主要是指灵枢官针篇中所阐述的“九刺”、“十二刺”及“五刺”，分别以其不同的意义冠其名。我们所选用的内经刺法包括有毛刺、远道刺、直针刺、浮刺、半刺等刺法，这些刺法进针均较轻浅，同时选针具又较细，从临床观察来看，具有病人痛苦少，疗效高，疗程短等优点，尤其能充分发挥古代刺法的作用，使古老的刺法发扬光大。在进行手法操作时，针刺宜轻浅，入皮即可，不入肌肉为好。浮刺必须是斜针浅刺，针尖所对方向与口眼歪斜的方向相逆。透穴时，针宜在皮下疏松结缔组织中透刺，这样不但针容易进，且不易产生疼痛和滞针。出针后，在面部适度进行毛刺，可以加强和巩固疗效，操作时只要用针尖在皮肤上轻浅点刺，不必刺入皮内。施术过程中，症状严重的部位宜多刺，较轻的地方应少刺。笔者认为周围性面瘫一病，采用针刺时治疗宜早，若待形成后遗症时再进行针刺则很难痊愈。病程短者（发病不超过十天），疗效较隹；病程越长，疗效越差。另外，疗效与年龄，伴随症状也有关，年龄小者治愈率高，年龄越大者反之；伴随症状越多则治疗时间越长。笔者认为在运用内经刺法治疗周围性面瘫时，一般宜双侧同时针刺。局部取穴时患侧略多于健侧，远部取穴则双侧同时取穴。这样更容易达到调和阴阳，纠偏牵正的作用。