螺旋体抗体的测定方法和临床意义的解释

螺旋体抗体的测定方法和临床意义的解释梅毒螺旋体(trepomema pallidum, TP)为梅毒的病原体，亦称梅毒密螺旋体，梅毒螺旋体感染人体后，患者血清中可出现两类抗体，一类为非特异性类脂质反应素抗体，即抗心磷脂抗体，又称反应素，多为IgA和IgM混合型抗体，另一类为抗密螺旋体特异抗体，包括IgM和IgG由于梅毒患者血清中出现的两类不同抗体，因而免疫测定方法根据所使用的抗原分为类脂质抗原血清学试验（非梅毒螺旋体抗原血清学试验）和特异性密螺旋体抗原血清学试验（梅毒螺旋体抗原血清学试验）两大类。一、非梅毒螺旋体抗原血清学试验1、方法性病研究实验室试验（VDRL）不加热血清反应素试验（USR）快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）-目前最常用的梅毒筛检方法2、临床意义早期梅毒硬下疳1周-2周后血清可呈阳性。经治疗后，血清中反应素滴度下降并阴性，可作为疗效观察、判断愈后，复发或再感染的指征。二、梅毒螺旋体抗原血清学试验1、方法荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）梅毒螺旋体血细胞凝集试验（TPHA）梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）梅毒螺旋体酶联免疫试验（ELISA）-首选方法梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）-确认实验2、临床意义作为非梅毒螺旋体抗原血清学试验，如RPR，TRUST等阳性标本的验证实验梅毒患者经抗梅毒治疗后，TPPA，ELISA法仍呈阳性，故不能作为疗效观察指标，不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清学试验进行诊断。我们实验室梅毒螺旋体抗体测定采用的方法是：非梅毒螺旋体抗原血清学试验-TRUST梅毒螺旋体抗原血清学试验ELISATRUST和 ELISA法检测结果临床意义模式分析TRUSTELISA临床意义-排除梅毒 一期梅毒早期AIDS合并梅毒+现症梅毒（梅毒孕妇所生的婴儿除外）+-生物学假阳性-+早期梅毒经治疗后