缺氧课件学习教案

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缺氧缺氧(qu yn)课件课件第一页,共41页。PO2159PCO20.3(mmHg)PO240PCO2 46PO2100PCO240(mmHg)呼出气呼出气PO2127PCO228(mmHg)PO240PCO246(mmHg)吸入气吸入气PO2159PCO2 0.3(mmHg)PO2 104PCO2 40摄取摄取(sh(shq) q) 利用利用(lyng) (血红蛋白)(血红蛋白)(肺:外呼吸)(肺:外呼吸)(组织:内呼吸)(组织:内呼吸)组织组织传输传输氧的周转氧的周转(血液循环)(血液循环)第1页/共40页第二页,共41页。n概念概念(ginin) 由于组织由于组织(zzh)得不到充足的氧(供氧得不到充足的氧(供氧不足)或不能充分利用氧(利用氧障碍),不足)或不能充分利用氧(利用氧障碍),引起组织引起组织(zzh)细胞发生代谢、功能和形态细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。结构异常变化的病理过程。第2页/共40页第三页,共41页。第3页/共40页第四页,共41页。 正常值正常值: PaO2 100mmHg (13.3kPa) PvO2 40mmHg (5.33kPa) 1 1、血氧分压、血氧分压 Partial pressure of oxygen (PO2)溶解溶解(rngji)(rngji)于血液中的氧产于血液中的氧产生的张力生的张力 吸入气氧分压 外呼吸(hx)的功能 组织(zzh)用氧能力影响因素影响因素影响因素影响因素第4页/共40页第五页,共41页。血氧容量血氧容量 反应血液反应血液(xuy)携带氧的能力携带氧的能力 影响因素:血红蛋白的质和量影响因素:血红蛋白的质和量2、血氧容量(rngling) Oxygen binding capacity (CO2 max)第5页/共40页第六页,共41页。100ml血液的实际(shj)含氧量 取决于氧分压和氧容量正常值: CaO2=19ml/dL CvO2=14ml/dL3、血氧含量(hnling) Oxygen content (CO2)动动-静脉血氧含量差(动静脉血氧含量差(动-静脉氧差)静脉氧差) CaO2 - CvO2 = 50ml/L 反应反应(fnyng)组织摄取的组织摄取的氧量氧量第6页/共40页第七页,共41页。 正常值正常值 :动脉血氧饱和度 (SaO2) 95% 静脉血氧饱和度 (SvO2 ) 70%4、血氧饱和度 Oxygen Saturation of hemoglobin (SO2)血氧饱和度血氧饱和度 (SO2) 主要主要(zhyo)取决于血氧分压取决于血氧分压(PO2) 血红蛋白被氧饱和的程度血红蛋白被氧饱和的程度(与氧结合的百分数) 第7页/共40页第八页,共41页。第8页/共40页第九页,共41页。11O2O2O2O2O2供氧过程供氧过程(guchng)利用利用(lyng)氧氧1低张性缺氧低张性缺氧(qu yn)血液性缺氧血液性缺氧循环性缺氧循环性缺氧组织性缺氧组织性缺氧.1243摄取氧障碍携带氧障碍输送氧障碍利用氧障碍组织细胞心脏血管第9页/共40页第十页,共41页。 (一)低张性缺氧(一)低张性缺氧(qu yn)(qu yn) hypotonic hypoxia hypotonic hypoxia 由于吸入气中血氧分压降低由于吸入气中血氧分压降低(jingd)或外呼吸功或外呼吸功能障碍所致的缺氧。能障碍所致的缺氧。 基本特征为基本特征为: 动脉血氧分压降低动脉血氧分压降低(jingd)使动脉血氧含量减少使动脉血氧含量减少第10页/共40页第十一页,共41页。1、 原因原因(yunyn) 吸入气中氧分压过低 静脉血分流入动脉(dngmi) 外呼吸(hx)功能障碍高原高原/高空;矿井高空;矿井/坑道坑道 大气性缺氧大气性缺氧肺通气换气功能障碍肺通气换气功能障碍 呼吸性缺氧呼吸性缺氧先天性心脏病(房缺、室缺等)先天性心脏病(房缺、室缺等)第11页/共40页第十二页,共41页。紫绀紫绀(z n) 脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白 50g/L 皮肤黏膜皮肤黏膜青紫色青紫色(血氧饱和度(血氧饱和度脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白)3、血氧变化、血氧变化(binhu)特点特点临床临床(ln chun)特征特征血氧指标变化血氧指标变化动脉血氧分压动脉血氧分压 血氧容量血氧容量 正常正常动动-静脉氧差静脉氧差动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度动脉血氧含量动脉血氧含量第12页/共40页第十三页,共41页。第13页/共40页第十四页,共41页。 (二)血液(二)血液(xuy)(xuy)性缺氧性缺氧 hemic hypoxia hemic hypoxia 由于血红蛋白质或量的改变由于血红蛋白质或量的改变(gibin),以至,以至血液携带血液携带氧的能力降低而引起的缺氧。氧的能力降低而引起的缺氧。因外呼吸功能正常,故动脉血氧分压和饱和度正常,因外呼吸功能正常,故动脉血氧分压和饱和度正常,又称等张性缺氧又称等张性缺氧.第14页/共40页第十五页,共41页。失去携氧能力失去携氧能力抑制血红蛋白释放氧抑制血红蛋白释放氧丧失携氧能力丧失携氧能力1、原因、原因(yunyn)高铁血红蛋白高铁血红蛋白(xuhng dnbi)血血症症HbFe2氧化氧化 HbFe3 (高铁血红高铁血红蛋白蛋白(xuhng dnbi)各种各种( zhn)贫血贫血一氧化碳中毒一氧化碳中毒Hb+COHbCO (碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白)携带氧量减少携带氧量减少 血红蛋白量减少血红蛋白量减少 血红蛋白质改变血红蛋白质改变碱血症碱血症血红蛋白与氧的亲和力异常增强血红蛋白与氧的亲和力异常增强第15页/共40页第十六页,共41页。2、血氧变化、血氧变化(binhu)特特点点血氧指标血氧指标(zhbio)变化变化临床临床(ln chun)特征特征 皮肤粘膜皮肤粘膜 - 苍白(贫血)苍白(贫血) -呈樱桃红色(鲜红,呈樱桃红色(鲜红,一氧化碳)一氧化碳) - 咖啡色(棕褐,高铁血红蛋白)咖啡色(棕褐,高铁血红蛋白)动脉血氧分压动脉血氧分压 正常正常 血氧容量血氧容量动动-静脉氧差静脉氧差动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度动脉血氧含量动脉血氧含量 正常正常第16页/共40页第十七页,共41页。 (三)循环性缺氧(三)循环性缺氧(qu yn)(qu yn) Circulatory hypoxia Circulatory hypoxia 由于单位由于单位(dnwi)时间内组织血流量减少时间内组织血流量减少 而引起的供氧不足而引起的供氧不足第17页/共40页第十八页,共41页。1、原因、原因(yunyn)动脉硬化、血栓或栓塞、血管动脉硬化、血栓或栓塞、血管(xugun)受压受压或痉挛或痉挛 全身性血液循环全身性血液循环(xu y xn hun)障碍障碍 局部性血液循环障碍局部性血液循环障碍心力衰竭、休克心力衰竭、休克(心输出量降低或静脉淤滞)全身性血流减少或减慢全身性血流减少或减慢局部性血流减少或减慢局部性血流减少或减慢第18页/共40页第十九页,共41页。2、血氧变化、血氧变化(binhu)特点特点血氧指标血氧指标(zhbio)变化变化临床临床(ln chun)特征特征脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白 紫绀紫绀动脉血氧分压动脉血氧分压血氧容量血氧容量动脉血氧含量动脉血氧含量动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度(血流减慢,弥散增多,静脉血氧含量血流减慢,弥散增多,静脉血氧含量)正常正常(摄取和(摄取和 携带氧功能携带氧功能 均正常)均正常)动动-静脉氧差静脉氧差第19页/共40页第二十页,共41页。 四、组织性缺氧四、组织性缺氧(qu yn)(qu yn) Histogenous hypoxia Histogenous hypoxia 在组织供氧正常的情况下,由于组织细胞利在组织供氧正常的情况下,由于组织细胞利用氧的能力障碍而引起用氧的能力障碍而引起(ynq)的缺氧。的缺氧。第20页/共40页第二十一页,共41页。组织组织(zzh)中毒中毒维生素缺乏维生素缺乏(quf)细胞细胞(xbo)损伤损伤放射损伤、生物毒素放射损伤、生物毒素化学毒素、渗透压改变化学毒素、渗透压改变1、原因、原因氰化物氰化物、硫化物、硫化物砷化物、巴比妥砷化物、巴比妥 氧化还原酶系统受抑制氧化还原酶系统受抑制 生物氧化障碍生物氧化障碍B1丙酮酸脱羧酶辅酶丙酮酸脱羧酶辅酶B2黄素酶辅酶黄素酶辅酶氧利用障碍氧利用障碍线粒体功能障碍线粒体功能障碍影响氧化过程影响氧化过程第21页/共40页第二十二页,共41页。2、血氧变化、血氧变化(binhu)特点特点血氧指标血氧指标(zhbio)变化变化临床临床(ln chun)特征特征氧合血红蛋白氧合血红蛋白 玫瑰红色玫瑰红色动脉血氧分压动脉血氧分压血氧容量血氧容量动脉血氧含量动脉血氧含量动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度 (组织用氧能力(组织用氧能力 )正常正常动动-静脉氧差静脉氧差第22页/共40页第二十三页,共41页。低张性缺氧低张性缺氧(qu yn)血液性缺氧血液性缺氧(qu yn)循环性缺氧循环性缺氧(qu yn)组织性缺氧组织性缺氧(qu yn) N 发绀发绀(fgn) N N 樱红、咖啡(kfi)氧分压氧分压 氧容量氧容量 氧含量氧含量 饱和度饱和度 动静脉氧差动静脉氧差 皮肤颜色皮肤颜色 N N N N 发绀发绀 N N N N 鲜红、玫红鲜红、玫红I1 各型缺氧的血氧指标改变第23页/共40页第二十四页,共41页。第24页/共40页第二十五页,共41页。 损伤损伤(snshng)性变化性变化 PaO2 30mmHg代偿代偿(di chn)性反应性反应 PaO2 30-60mmHg缺氧所致影响大体相同,但不同类型之间也有一定差异。缺氧所致影响大体相同,但不同类型之间也有一定差异。以下以低张性缺氧作为代表。以下以低张性缺氧作为代表。第25页/共40页第二十六页,共41页。呼吸深、快,肺通气呼吸深、快,肺通气(tng q)量增加,吸入氧增加量增加,吸入氧增加PaO2 60mmHg颈动脉体颈动脉体主动脉体主动脉体呼吸呼吸中枢中枢O2胸廓运动胸廓运动胸腔负压胸腔负压心输心输出量出量PO2 呼吸中枢呼吸中枢抑制抑制PaO2过低过低(30mmHg)呼吸衰竭呼吸衰竭代偿性反应代偿性反应第26页/共40页第二十七页,共41页。血液血液(xuy)重分配重分配严重缺氧严重缺氧慢性缺氧慢性缺氧心肌收缩力心肌收缩力 、心率失常、心率失常心力衰竭心力衰竭心肌肥大心肌肥大、肺动脉高压、肺动脉高压(损伤性变化)(损伤性变化)(代偿性反应)(代偿性反应)心率加快、心率加快、心肌收缩力心肌收缩力 心输出量增加心输出量增加PaO2 交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质系统兴奋性增高系统兴奋性增高皮肤、内脏血管皮肤、内脏血管收缩收缩脑血管、冠状血管扩张脑血管、冠状血管扩张保证心脑血液供应保证心脑血液供应(代偿性反应)(代偿性反应)第27页/共40页第二十八页,共41页。代偿代偿(di chn)反反应应慢性慢性(mn xng)缺氧缺氧急性缺氧急性缺氧肾促红细胞生成素肾促红细胞生成素 骨髓造血骨髓造血 红细胞增多红细胞增多肝、脾血管收缩肝、脾血管收缩贮存血释放贮存血释放第28页/共40页第二十九页,共41页。损伤损伤(snshng)性变化性变化慢性慢性(mn xng)缺氧缺氧严重缺氧严重缺氧急性缺氧急性缺氧头痛,烦躁,记忆力下降,运动不协调头痛,烦躁,记忆力下降,运动不协调疲劳,嗜睡,注意力不集中,抑郁疲劳,嗜睡,注意力不集中,抑郁不安,惊厥,昏迷,死亡不安,惊厥,昏迷,死亡第29页/共40页第三十页,共41页。代偿代偿(di chn)反反应应慢性慢性(mn xng)缺氧缺氧损伤性变化损伤性变化严重缺氧严重缺氧细胞变性坏死细胞变性坏死ATP生成不足生成不足代谢性酸中毒代谢性酸中毒细胞利用氧能力细胞利用氧能力补偿能量不足补偿能量不足肌存储氧能力肌存储氧能力线粒体线粒体 呼吸酶活性呼吸酶活性 肌红蛋白肌红蛋白糖酵解糖酵解毛细血管增生毛细血管增生供氧能力供氧能力第30页/共40页第三十一页,共41页。第31页/共40页第三十二页,共41页。第32页/共40页第三十三页,共41页。CD第33页/共40页第三十四页,共41页。 A 静脉血氧饱和度静脉血氧饱和度 B 静脉血静脉血氧含量氧含量 C 动脉血氧含量动脉血氧含量 D 动动-静脉静脉血氧含量差血氧含量差DD第34页/共40页第三十五页,共41页。AB第35页/共40页第三十六页,共41页。A第36页/共40页第三十七页,共41页。_血红蛋白血红蛋白(xuhng dnbi)减少减少 血红蛋白血红蛋白(xuhng dnbi)性质改变性质改变 吸入气中氧分压过低吸入气中氧分压过低 外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍静脉血分流入动脉静脉血分流入动脉 第37页/共40页第三十八页,共41页。缺氧发生缺氧发生(fshng)的速度的速度缺氧缺氧(qu yn)程度程度持续时间持续时间代谢和功能状态代谢和功能状态低张性缺氧低张性缺氧血液性缺氧血液性缺氧 循环性缺氧循环性缺氧 组织性缺氧组织性缺氧 第38页/共40页第三十九页,共41页。第39页/共40页第四十页,共41页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)。第40页/共40页第四十一页,共41页。
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