NIHSS-评分量表-使用版

美国国立卫生研究院卒中量表 NIHSS 患者 性别 年龄 床号 填写医生 项 目 评 分 标 准 得分 1a 意识水平 即使不能全面评价 如气管插管 语言 障碍 气管创伤及绷带包扎等 检查者也 必须选择 1 个反应 只在患者对有害刺激无 反应时 不是反射 才能记录 3 分 0 清醒 反应灵敏 1 嗜睡 轻微刺激能唤醒 可回答问题 执行指 令 2 昏睡或反应迟钝 需反复刺激 强烈或疼痛刺 激才有非刻板的反应 3 昏迷 仅有反射性活动或自发性反应或完全无 反应 软瘫 无反射 1b 意识水平提问 月份 年龄 仅对初次回答评分 失语 和昏迷者不能理解问题记 2 分 因气管插管 气管创伤 严重构音障碍 语言障碍或其他 任何原因不能完成者 非失语所致 记 1 分 可书面回答 0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 1c 意识水平指令 睁闭眼 非瘫痪侧握拳松开 仅对最初 反应评分 有明确努力但未完成的也给分 若对指令无反应 用动作示意 然后记录评 分 对创伤 截肢或其他生理缺陷者 应予 适当的指令 0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 2 凝视 只测试水平眼球运动 对随意或反射性 眼球运动记分 若眼球偏斜能被随意或反射 性活动纠正 记 1 分 若为孤立的周围性眼 肌麻痹记 1 分 对失语者 凝视是可以测试 的 对眼球创伤 绷带包扎 盲人或有其他 视力 视野障碍者 由检查者选择一种反射 性运动来测试 确定眼球的联系 然后从一 侧向另一侧运动 偶尔能发现部分性凝视麻 痹 0 正常 1 部分凝视麻痹 单眼或双眼凝视异常 但无强 迫凝视或完全凝视麻痹 2 强迫凝视或完全凝视麻痹 不能被头眼反射克 服 3 视野 若能看到侧面的手指 记录正常 若单 眼盲或眼球摘除 检查另一只眼 明确的非 对称盲 包括象限盲 记 1 分 若全盲 任何原因 记 3 分 若频临死亡记 1 分 结果用于回答问题 11 0 无视野缺损 1 部分偏盲 2 完全偏盲 3 双侧偏盲 包括皮质盲 4 面瘫 0 正常 1 轻微 微笑时鼻唇沟变平 不对称 2 部分 下面部完全或几乎完全瘫痪 3 完全 单或双侧瘫痪 上下面部缺乏运动 5 6 上下肢运动 置肢体于合适的位置 坐位时上肢平举 90o 仰卧时上抬 45o 掌心向下 下肢卧位抬高 30o 若上肢在 10 秒内 下肢在 5 秒内下落 记 1 4 分 对失语者用语言或动作鼓励 不用有害刺激 依次检查每个肢体 从非瘫 痪侧上肢开始 上肢 0 无下落 置肢体于 90o 或 45o 坚持 10 秒 1 能抬起但不能坚持 10 秒 下落时不撞击床或 其他支持物 2 试图抵抗重力 但不能维持坐位 90o或仰位 45o 3 不能抵抗重力 肢体快速下落 4 无运动 9 截肢或关节融合 解释 5a 左上肢 5b 右上肢 下肢 0 无下落 于要求位置坚持 5 秒 1 5 秒末下落 不撞击床 2 5 秒内下落到床上 可部分抵抗重力 3 立即下落到床上 不能抵抗重力 4 无运动 9 截肢或关节融合 解释 6a 左下肢 6b 右下肢 7 肢体共济失调 目的是发现一侧小脑病变 检查时睁眼 若有视力障碍 应确保检查在无视野缺损中 进行 进行双侧指鼻试验 跟膝径试验 共 济失调与无力明显不呈比例时记分 若患者 不能理解或肢体瘫痪不记分 盲人用伸展的 上肢摸鼻 若为截肢或关节融合记 9 分 并 解释 0 无共济失调 1 一个肢体有 2 两个肢体有 共济失调在 右上肢 1 有 2 无 9 截肢或关节融合 解释 左上肢 1 有 2 无 9 截肢或关节融合 解释 右上肢 1 有 2 无 9 截肢或关节融合 解释 左下肢 1 有 2 无 9 截肢或关节融合 解释 右下肢 1 有 2 无 8 感觉 检查对针刺的感觉和表情 或意识障碍 及失语者对有害刺激的躲避 只对与脑卒中 有关的感觉缺失评分 偏身感觉丧失者需要 精确检查 应测试身体多处 上肢 不包括 手 下肢 躯干 面部 确定有无偏身感觉 缺失 严重或完全的感觉缺失记 2 分 昏睡 或失语者记 1 或 0 分 脑干卒中双侧感觉缺 失记 2 分 无反应或四肢瘫痪者记 2 分 昏 迷患者 1a 3 记 2 分 0 正常 1 轻 中度感觉障碍 患者感觉针刺不尖锐或迟 钝 或针刺感缺失但有触觉 2 重度 完全感觉缺失 面 上肢 下肢无触觉 9 语言 命名 阅读测试 若视觉缺损干扰测试 可让患者识别放在手上的物品 重复和发音 气管插管者手写回答 昏迷者记 3 分 给恍 惚或不合作者选择一个记分 但 3 分仅给不 能说话且不能执行任何指令者 0 正常 1 轻 中度失语 流利程度和理解能力部分下降 但表达无明显受限 2 严重失语 交流是通过患者破碎的语言 表达 听者须推理 询问 猜测 交流困难 3 不能说话或者完全失语 无言语或听力理解能 力 10 构音障碍 读或重复表上的单词 若有严重的失语 评估自发语言时发音的清晰度 若因气管插 管或其他物理障碍不能讲话 记 9 分 同时 注明原因 不要告诉患者为什么做测试 0 正常 1 轻 中度 至少有些发音不清 虽有困难但能 被理解 2 言语不清 不能被理解 但无失语或 与失语 不成比例 或失音 9 气管插管或其他物理障碍 解释 11 忽视 若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同 时检查 皮肤刺激正常 记为正常 若失语 但确实表现为对双侧的注意 记分正常 视 空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据 0 正常 1 视 触 听 空间觉或个人的忽视 或对一种 感觉的双侧同时刺激忽视 2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视 不认 识自己的手 只能对一侧空间定位 总分 溶栓时检测时间点 溶栓前 溶栓后 2 小时 溶栓后 24 小时 溶栓后 7 天 溶栓后 90 天 1 NIHSS 评分用于评估卒中患者神经功能缺损程度 2 基线评估可以评估卒中严重程度 治疗后可以定期评估治疗效果 3 基线评估 16 分的患者很有可能死亡 而 6 分的很有可能恢复良好 每增加 1 分 预后良好的可能性降低 17 4 评分范围为 0 42 分 分数越高 神经受损越严重 分级如下 0 1 分 正常或近乎正常 1 4 分 轻度卒中 小卒中 5 15 分 中度卒中 15 20 分 中 重度卒中 21 42 分 重度卒中 ABCD2 评分量表 TIA 早期卒中风险预测工具 ABCD2 评分能确定 TIA 患者是否为卒中的高危人群 通常存在单肢无力或言语障碍 尤其是症状持续 1 小时以上者 所有的怀疑 TIA 的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估 应在治疗的初期就使用 ABCD2 评分工具进行卒中风险系数评估 ABCD2 评分 0 3 分判定为低危人群 4 5 分为中危人群 6 7 分为高危人群 分数相加 ABCD2 总分在 0 分 低危 到最高分 7 分 高危 之间 首次发作后两天内发生卒中的危险见下 总分小于 4 分的患者 1 总分 4 或者 5 分的患者 4 1 总分 6 或者 7 分的患者 8 1 怀疑短暂性脑缺血发作的患者和卒中的高危患者 也就是说 ABCD2 分数 4 应立 ABCD2评分 总分0 7分 得分 A 年龄 60岁 1 B 血压 140 90mmHg 1 C 临床表现 单侧肢体无力 2 有言语障碍而无肢体无力 1 D 症状持续时间 60分钟 2 10 59分钟 1 D 糖尿病 口服降糖药或应用胰岛素治疗 1 即开始阿斯匹林和他汀类 例如辛伐他汀 治疗 并转诊要求专科医生紧急诊疗