增城市产后访视工作规定.doc

增城市产后访视工作规定根据中华人民共和国母婴保健法实施办法、卫生部全国城市围产保健管理办法和广州市围产保健实施细则的要求，为更好地促进产妇产后康复及监测新生儿生长发育情况，预防产后并发症的发生，提高孕产妇全程服务质量及普及科学育儿知识，结合我市的实际情况，现对产后访视工作的规定作了重新制订，要求各镇街产科医院/卫生院和社区卫生服务中心按照产后访视常规做好在本辖区内产休的产妇的产后访视工作（包括在本院分娩及外院分娩的产妇）。产后访视工作的具体规定如下：一、访视工作分工（一）对在市区产科医院分娩的产妇的产后访视工作分工1、产休地在市区内的产妇，其产后访工作由分娩医院负责；2、产休地在市区外的产妇，分娩医院完成第1次产后访视后，其后2次访视工作将由其产休地所属辖区的辖区产科医院负责。（二）对在镇街产科医院/卫生院或社区卫生服务中心分娩的产妇的产后访视工作分工1、产休地在辖区内的产妇，其产后访视工作由分娩医院/卫生院或社区卫生服务中心负责；2、产休地非在辖区内的产妇，分娩医院对其完成第1次产后访视，后2次访视工作将移交给产妇产休地所属的辖区产科医院负责。所属辖区内若有多间产科医院，外地移交的产妇产后访视工作将由当地辖区产科医院负责。二、产妇访视信息交接规定1、孕妇入院分娩时将孕管手册交出或由保管单位抽出交到分娩医院/卫生院或社区卫生服务中心，出院时应将住院分娩及产后母婴情况填写完整，预约好产后健康检查日期（产后42天）。对非在本辖区产休的产妇，由分娩医院/卫生院或社区卫生服务中心负责把母婴的基本信息情况填写入“增城市母婴产后访视卡”，完成第1次产后访视后，将“产后访视卡”从孕管手册中撕出在出院后第一个周五将“产后访视卡”放置市妇幼保健院保健科的“妇幼信息交换柜”中，于下周一前完成交换。孕管手册将交至分娩医院的产后健康检查门诊，完成产后42天健康检查工作。2、当地辖区产科医院/卫生院或社区卫生服务中心保健科或妇幼组接到在本辖区产休的“母婴产后访视卡”后约在产后14-16天内上门访视1次并将访视情况按规定填入产后访视卡。3、市属各医院及各辖区产科医院/卫生院、社区卫生服务中心完成在本院分娩的母婴产后42天健康检查及对在本辖区内产休的产妇及新生儿完成系统产后访视后，将非本辖区户口的产妇孕管手册及产后访视卡于下季度第2个月12号前交至市妇幼保健院保健科“妇幼信息交换柜”中，于季度第2个月20日前完成孕管手册及产后访视卡交换、汇总、统计、上报和存档。三、访视的内容包括对产妇及新生儿的检查。产妇：（一）了解一般状况1、休息和睡眠。2、饮食：营养物质是否充足，能否满足哺乳需要，有无偏食等。3、大小便：有无尿潴留、尿失禁、尿瘘，大便是否通畅等。4、全身感觉及精神心理状态：情绪是否稳定，有无敏感、忧郁、多疑、多虑、多思等神经精神表现。（二）体格检查1、测血压、呼吸、脉搏以及体温：通过生命体征的测量，有助于发现产褥感染、产后出血、心力衰竭、亚急性心内膜炎等产褥期并发症。2、重点检查：（1）乳房：有无红肿、硬结，乳头有无皲裂、泌乳是否通畅以及乳汁分泌量；（2）子宫：宫底高度，子宫硬度及有无压痛；（3）恶露：性状、分泌量及有无恶臭；（4）伤口：会阴或腹部伤口有无红肿、渗血、渗液、化浓，是否有压痛。（三）指导产褥期卫生，防止产后并发症及合并症，推广产后保健操1、产褥期禁止性生活；2、宣传母乳喂养的好处，指导科学喂养；3、指导产后保健操及指导避孕方法；4、原有妊娠合并症或并发症者，需对有关疾病进行复查、指导和处理。如妊娠期高血压疾病产妇血压升高，指导其产后严密观察及治疗，直至完全恢复正常；心脏病产妇在产前或产时、产后曾发生心力衰竭者，应指导其定期到心血管内科随诊；肝炎或肝功能不良的产妇，应积极治疗。新生儿：（一）了解一般情况1、精神：有无烦躁、嗜睡、易激惹；2、睡眠：奶后能否安睡2-3小时；3、哭声：是否响亮，有无沙哑；4、吃奶情况：是否母乳喂养，每日吃奶量及吃奶次数，奶后有无呕吐；5、大小便情况：颜色、性状、量以及次数。6、听力筛查情况：有无进行听力筛查，无则要督促其父母带其到医院进行听力筛查；若第一次筛查未通过，则要指导其父母带其于产后42天回医院复筛。（二）体格检查1、测体温、称体重，了解其生长情况；2、全身检查：头颅、前囟、皮肤、五官、心肺、腹部、脐部、臀部、四肢、外生殖器；3、重点检查：（1）呼吸：是否平顺，有无呼吸急促或停暂；（2）面色：是否红润、青紫或苍白，口周有无发绀；（3）皮肤：色泽、弹性及厚度；有无黄染，如有，了解其出现时间及消退情况；（4）前囟：大小，是否平软，或是饱满、凹陷；（5）脐部：局部有无红肿，有无渗血、渗液、流脓；（6）臀部：有无红肿、皮肤破损，有无皮疹。（三）指导新生儿护理及新生儿计划免疫程序，推广科学育儿知识四、访视工具产后访视包：血压计、听诊器、杆秤/磅秤、体温计、双音筒、消毒棉枝、皮尺、酒精棉球等。五、访视收费标准访视费由分娩产科医院/卫生院或社区卫生服务中心按照广州市物价收费标准在产妇出院时经产妇知情同意后一起预收（详见附表2）。对非本辖区产休者，分娩医院负责完成第1次产后访视，其后2次访视工作交由产休地所属辖区医院负责完成，分娩单位于次季度第二个月30号前将50%的访视费返回给进行访视的辖区医院。（详见附表2）六、访视时间及次数1、产后访视要求至少进行3次，分别有产妇分娩出院后3天内、产后第14天、产后第28天各访视1次。其中第1次访视由分娩医院在出院当天完成；其后2次由产妇产休地所属的辖区产科医院完成,并且其中至少有1次是派专人上门进行面对面的访视。2、对流动人口的产妇由产妇选择上门访视或回接产单位检查，访视总次数不能少于3次，保证产后访视质量。七、访视工作要求1、负责产后访视的医疗保健机构，进行上门访视时，要求至少派妇女保健、儿童保健人员各1人，同时进行产妇及新生儿的检查。2、访视工作人员态度要亲切，技术要专业，每户访视时间不少于20分钟。3、每次访视后要认真、详细记录检查项目，填写产后访视卡（册），并要求产妇在产后访视卡上签名。4、全市及各辖区产后访视率要达95%以上。八、访视卡的汇总存档1、对本辖区户籍的产妇，完成产后访视工作后，访视卡将由进行产后访视的辖区产科医院保健科或妇幼组与相应孕管手册汇总、统计和存档；2、非本辖区户籍的产妇，完成访视工作后，于下季度第2个月12日前将访视卡统一放置到增城市妇幼保健院保健科“妇幼信息交换柜”中，在下季度第2个月20日前完成交换，最后由当地辖区产科医院保健科或妇幼组与相应孕管手册一起汇总、统计和存档；3、在市区产科医院分娩，并在市区内产休的产妇，由分娩医院完成产后访视工作及产后42天健康检查后，于下季度第2个月12日前将访视卡与孕管手册一起放置到增城市妇幼保健院保健科“妇幼信息交换柜”中，在下季度第2个月20日前完成交换，最后由当地辖区产科医院保健科或妇幼组汇总、统计和存档；增城市卫生局二00八年八月二日增城市产后访视工作流程孕妇分娩，分娩医院于出院当天完成第1次产后访视产休地在辖区内的产妇，其产后访视和产后42天健康检查工作由分娩医院/卫生院负责对非在本辖区产休的产妇，由分娩医院/卫生院负责把产妇及新生儿的基本信息情况填写入“增城市产后访视卡”中，于出院时完成第1次产后访视，并将访视卡从孕管手册中撕下，于出院后第一个周五放到市妇幼保健院保健科“妇幼信息交换柜”中 各地辖区医院/卫生院于每周一前完成上周五前的产后访视卡的交换 当地辖区产科医院/卫生院保健科或妇幼组接到访视卡后约在产后14-16天内进行上门访视1次 对本辖区户籍的产妇，完成产后访视工作后，由辖区产科医院保健科或妇幼组将访视卡与相应孕管手册进行汇总、统计和存档非本辖区户籍的产妇，完成产后访视及产后42天健康检查工作后，将访视卡与相应的孕管手册于下季度第2个月12日并统一放到增城市妇幼保健院保健科“妇幼信息交换柜”中，在下季度第2个月20日前完成交换，最后由当地辖区产科医院保健科或妇幼组汇总、统计和存档增城市卫生局二00八年八月二日附表1：增城市母婴产后访视卡一、分娩情况（一）产妇情况：1、临产高危评定：0=无高危因素 1=一般 2=严重 主要高危因素：1、 2、 3、 4、 出院时高危转归：0=既往无高危 1=痊愈 2=好转（需随访治疗）2、接生单位： 3、入院日期： 年 月 日，分娩日期： 年 月 日 分娩孕周： 周，接生方式： ，分娩方式： 。 4、住院号： 。5、产科并发症： （二）围产儿情况：1、本次妊娠胎数： 2、胎方位： ，出生结局：1=活产 2=死胎 3=死产3、性别：1=男 2=女 3=不详，出生体重： 克，身长： CM。4、APGAR评分：1分钟： 分，5分钟： 分。5、出生缺陷情况：0=无 1=有，出生缺陷： 6、新生儿合并症：0=无 1=有，如有，诊断： 7、新生儿转归：1=治愈 2=好转 3=死亡 4=转院8、出院时喂养方式：1=纯母乳喂养 2=母乳喂养 3=人工喂养9、新生儿死亡：0=无 1=有，出生后第 天 小时死亡， 死因： 10、新生儿破伤风：0=无 1=有，发病日期： 年 月 日，新生儿破伤风死亡： 年 月 日。 二、产后访视记录（一）产妇访视记录1234年/月/日血压（MMHG）体温（）乳房宫缩情况伤口情况恶露其他检查者产妇签名（二）新生儿访视情况1234年/月/日身高（CM）体重（G）体温（）喂养方式黄疸臀红脐部其他检查者1、新生儿听力筛查：1=正常 2=可疑 3=未检2、婴儿28天体重： 克。3、新生儿异常情况：0=无 1=有 如有，诊断为： 附表2增城市产后访视检查项目及收费标准访视项目收费标准一级医疗机构二级医疗机构产妇体检及卫生保健指导23元新生儿体检及作卫生保健指导增城市卫生局二00八年八月二日