中小学心理健康教育典型案例.doc

中小学心理健康教育典型案例瓜州县腰站子学校 史晓燕一般情况姓名：孔某 性别：女年龄：十四岁 初中二年级学生。求助者自述我是一名初二的学生，以前在父母的眼中我是一个乖乖女，我也总是严格要求自己。但自从我的父母离异后，我上课注意力不集中，记忆力也下降了，学会了撒谎、逃课。还出现睡眠不好，总是很难睡着，但又容易醒，早晨起床后感觉头疼，头晕脑胀，疲劳，我上课的时候无精打采，哈欠连天，虽然抬着头在听课，但脑子里却再想别的事，上自习课，虽然眼睛盯着书，但我什么也没看进去，根本控制不住，我很想让母亲送我去上技校。现在我的成绩很差，感觉做什么事都很难，也觉得做不了，烦恼不堪，精神紧张，总会为一些小事发脾气，但自己却控制不住，内心感到非常痛苦。现在老师也不喜欢我了，我觉得学习很痛苦，也觉的很压抑。母亲对我的学习很关心，要求也很严格。她会给我讲道理，但她也会揍我。母亲给我报补习班、请家教，但讲了我也听不懂。在家里我感到很压抑，虽然继父对我很好，但我仍旧不快乐。我觉得没有人理解我，大人们太自私了，根本不会考虑孩子的感受。观察了解到的情况该生自幼身体健康，未患过严重疾病，家中经济条件优越。母亲是公务员，父亲是教师。双方对孩子的教育都非常看重，注重对子女的培养。在寒暑假期间给孩子报辅导班，并且每天看着孩子学习两个小时，之后进行检测。就目前英语学习来说，该学生在背两小时单词，检测时却记不住十个单词。其家教严格，该生性格比较内向，不善言谈，喜欢安静、很少与同伴玩耍、作游戏，小学时学习成绩很好。升入初中后，起初学习、生活还比较适应，只是朋友少，与人交往不多。但两年前父母离异，使她幼小的心灵受到了伤害。自此，她尽量避免与别人接触。逐渐出现失眠，白天感到疲劳，头晕，没精神，注意力不集中，记忆力减退，很想摆脱目前的状况，但摆脱不了，很痛苦。一、有关资料的整理1、精神状态：（1）注意力不集中；（2）记忆力下降；（3）自控能力差（4）心情压抑2、生理功能改变：头疼，头晕，疲劳。3、社会功能状况：学习效率降低；（2）社会交往很少，与外界接触不良；二、主要症状：精神易兴奋、易疲劳、烦恼、精神紧张、注意力不集中、记忆力减退、回避行为、睡眠障碍、头部不适感。三、诊断：非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱对该案例的鉴别诊断：1.与抑郁症相鉴别：抑郁症虽有神经衰弱的症状，但大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，本案例无此典型症状，因此可以排除抑郁症。2.与精神分裂症相鉴别：精神分裂早期虽有神经衰弱的症状，但常伴有思维障碍和人格改变，如孤僻、淡漠、行为怪异、幻觉、妄想等，本案无此典型症状，因此排除。3.与焦虑症相鉴别：焦虑症的焦虑为原发症状，本案例的焦虑为继发症状，且以精神易兴、奋、易疲劳为特征，因此可以排除焦虑症。四、对该案例应选择EPQ、SCL-90、SDS、SAS等量表进行检查。五、致病原因分析1、心理原因：该生处于在青春期，其心理处于成人感与半成熟现状之间的矛盾；心里断乳与精神依赖之间的矛盾；心里闭锁与开放性之间的矛盾；成就感与挫折感的交替；同时由于认知水平低，所以形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。2、社会原因：（1）家庭因素。家庭的破裂使得孩子的心灵受到创伤，同时在家庭中缺乏沟通，父母过高的期望无形之中给孩子造成很大的压力。家庭教育的原因，家庭教养严厉。（2）学校原因。目前学校教育注重学业成绩，教师的忽视及其环境的影响，这也是其中重要的原因。(3)性格内向，不喜欢与人交往，故人际交往少。缺乏社会支持系统的帮助。（4）家庭变故负性生活事件的影响和认知。（5）未得到理解和关注，缺乏正确的指导。六、治疗方法1、精神治疗把疾病的知识交给病人，调动他们战胜疾病的主观能动性，为巩固疗效建立合理生活制度，加强体质锻炼，克服不健康的性格。2、药物治疗（1）选用利眠宁、安定、硝基安定，舒乐安定等减轻焦虑，稳定情绪，改善睡眠、松驰肌肉和紧张状态。（2）胰岛素低血糖疗法，可调节植物神经系统功能和增强机体代谢，适用于衰弱状态病人，每周六次，30-40次为一疗程。3、物理治疗对头痛头晕病人选用直流电钙、溴离子透人，共鸣火花。4、心理治疗（1）支持性心理治疗：当人在生活和工作中遇到各种挫折，或是遇到精神或躯体疾病时，可能会产生剧烈的心理冲突，并出现紧张、焦虑、悲观等情绪反应和消极的观念。此时，如果我们热心地对待病人，耐心倾听他们的诉说，对他们的痛苦寄予高度的同情、理解和尊重，同时又给他们尽可能的建议。指导、劝解、疏导、鼓励、安慰，以至一定的保证，让病人知道自己不是孤立无援的，树立起战胜困难的勇气和信心，并进而从超负荷的心理压力下解脱出来，恢复心理的平衡，甚至最终治愈各种症状，这就是支持性心理治疗。适用于各种神经症。的人或事的认识和（2）认知疗法：要了解认知疗法，首先我们应了解什么是认知。通俗地说，认知就是指一个人对周围看法，当然也包括对自己的认识和看法。显然人的情绪和活动是受到认知影响的。如果一个人对周围或自己的看法是不正确的，比如对某人存有偏见或对自己特别的自卑，总认为不如人，那么他所表现出的情绪和行为也会相应的不正确。认知疗法就是帮助病人矫正扭曲的认知，或说改变各种不正确的看法，从而达到治疗病人，使病人改善或消除适应不良的情绪和行为。（3）生物反馈疗法：生物反馈治疗是在行为治疗的基础上发展起来的，通常需使用一些治疗仪器，比如肌电生物反馈仪，皮肤电反馈仪等等。治疗时将病人体内生理活动的信屈、记录下来，并经过仪器放大变成我们可以看见或听见的信号，让病人根据这些信息信号，在一定范围内调节控制自己的生理活动，通过反复学习和训练，病人掌握了这一技术，就可以放松自己，减轻或消除紧张焦虑等各种症状。（4）催眠疗法：催眠疗法是通过环境和言语的暗示或使用药物如2.5%硫喷妥钠，使病人达到一定程度的催眠状态，病人全身放松，再用言语暗示，或帮助病人把创伤的体验回忆和发泄出来，通过数次治疗之后，病人的恐惧。焦虑以及缄默、抑制、遗忘等症状即可以消失。（5）精神分析法：传统的精神分析法是让病人自由联想，近年来主要是采用面对面的普通交谈方式，让病人充分表达潜意识中的意念，通俗的说就是倒出灵魂深处的想法，医生经由分析来了解病人的各种欲望和动机，认识病人对挫折、冲突或应激的反应方式，并对病人进行解释和帮助，经过长期的治疗，调整病人的内心世界，消除各种情感疙瘩，促进人格的成熟，提高对现实的适应能力。