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疾病诊断关键词一、慢性阻塞性肺疾病老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病二、肺炎青壮年+受凉+高热+湿罗音+铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征（鼻翼扇动+十三凹征）=支气管肺炎发绀+鼻翼征（+）、三凹征（+）两肺可问及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大+双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎三、支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘鳖+满肺哮鸣音=支气管哮喘四、肺癌中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（或痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌五、呼吸衰竭老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气=呼吸衰竭paO260mmHG 型呼衰PaO2 60mmHG+ PaCO250 mmHG 型呼衰PH7.35 酸中毒PH7.45 碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病六、结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+扣浊+呼吸音减弱+心界移位+心界扣不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液症状=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张+肝静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛七、胸部闭合损伤胸外伤+股擦音=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、扣鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、扣浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液（血胸）八、高血压劳力性呼吸苦难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全九、心律失常青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速十、冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗V1-V6 广泛前壁心梗V1-V3 前间壁心梗V3-V5 局限前壁心梗、AVF 下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛十一、心力衰竭高血压+呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）+肺部干湿罗音+左心扩大=左心衰水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+胸腔积液+肝大、肝颈征（+）=右心衰十二、心脏瓣膜病出现时期开关瓣杂音性质二狭舒张期开隆隆样二闭收缩期关吹风样主狭收缩期开喷射样主闭舒张期关叹气样十三、休克出血+P、Bp+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P100次/分+R20次/分+Bp90/70mmHG+脉压20 mmHG=休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎P、Bp+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克十四、胃食管反流病反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下端红条样糜烂带=反流性食管炎十五、胃炎饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其他典型腹部疾病=急性胃炎十六、消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡十七、溃疡性结肠炎脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结十八、肛门、直肠良性病变肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬+血栓性外痔十九、肝硬化中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血二十、胆石病、胆道感染Charcot三联征+B超（强回声光团）=胆石症+化脓性胆管炎+梗梗阻性黄疸二十一、急性胰腺炎暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC+血钙+AST=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-turner征（左侧腹青紫斑）、Cuiien（脐周青紫斑）+腹穿（洗肉样水）=急性胰腺炎（出血坏死性）二十二、急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC、N=急性阑尾炎阴道出血+绒毛膜促性腺激素（+）+停经史+剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔（弥漫性腹膜炎）腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻女性+排便后（体位变化）+突发下腹痛+张力较高的囊中物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛（+）=急性盆腔炎二十三、消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫+进行性吞咽苦难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽咽感=食管或喷门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血+CEA=结肠癌乙性病史+右上腹痛加重+体重下降+A-FP+B超占位=肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：胰头癌可能性大二十四、腹部闭合损伤（胆、肝、脾、肠、肾损伤）右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白=肝破裂右季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量蛋黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤+血尿=肾外伤二十五、腹外疝老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进入阴囊=腹股沟斜疝二十六、病毒性肝炎发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素（+）+尿胆原（+）=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大二十七、细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大二十八、艾滋病发热+乏力+消瘦+输血史、冶游史+抗HIV（+）=艾滋病二十九、急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+（水肿眼睑颜面）+血压高补体C3=急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压1年=慢性肾小球肾炎三十、尿路感染已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区扣痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎三十一、慢性肾衰竭乏力+厌食+尿蛋白（+）、RBC（+）Cr+影像学表现=慢性肾功能衰竭三十二、尿路梗阻活动后血尿+腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石老年男性+进行性排尿苦难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生三十三、贫血青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁=缺铁性贫血贫血+出血+三系减少+NAP=慢性再生障碍性贫血可能性大贫血表现+黄染+Coombs试验（+）=自身免疫性贫血三十四、特发性血小板减少性紫癜青年女性+出血+血小板较少=血小板减少原因待查、ITP可能性大三十五、白血病发热+出血+胸骨压痛+感染+贫血+原、幼细胞=白血病发热+出血+全身细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病早幼粒细胞白血病+多部位出血+PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC三十六、甲状腺疾病怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢青年女性+甲状腺肿物+B超结节=甲状腺肿物：甲状腺腺瘤？三十七、糖尿病“三多一少”青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=1 型糖尿病中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病三十八、系统性红斑狼疮女性+蝶形红斑+光过敏+空腔溃疡+关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮三十九、类风湿关节炎中老年女性+对称性小关节+RF阳性=类风湿关节炎四十、四肢长管状骨骨折和大光节脱位10岁以下+手掌着地后+压痛、挤压痛+肘后三角正常=右肱骨踝上骨折妈妈拉儿子=桡骨头半脱位公共汽车+二郎腿=右髋关节后脱位四十一、一氧化碳中毒火炉+樱桃+地上（老人）=一氧化碳中毒四十二、有机磷中毒药瓶+大蒜+床上（女性）+瞳孔成针尖+肌颤=有机磷中毒四十三、化脓性脑膜炎患儿+发热+上感+前卤张力高、颈有抵抗、克克氏征（+）+脑脊液=化脑四十四、脑血管疾病老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死四十五、闭合性颅脑损伤脑外伤+中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+CT梭性血肿=硬膜外血肿四十六、妇科肿瘤育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+ 超生结节=子宫肌瘤早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CA125=盆腔包块，卵巢癌可能性大四十七、小儿腹泻发热+蛋花汤+季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型血钾3.5mmol/L=低钾血症四十八、营养性维生素D缺乏性佝偻病烦躁不安+肋膈沟+“O”型腿+血钙+血磷+碱性磷酸酶=营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）四十九、小儿常见发疹性疾病患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹五十、软组织急性化脓性感染外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎五十一、乳房疾病初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC+中性粒细胞比例=急性乳房炎急性乳房炎+浮动感=肿块形成