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第一章 麻醉药第一节 全身麻醉药1. 吸入麻醉药2-溴-2-氯-1,1,1-三氟乙烷起效、苏醒快、作用弱，全麻及诱导麻醉性质：1. 氧瓶燃烧2. 加入硫酸，沉入底部。甲氧氟烷浮于硫酸上层。甲氧氟烷：麻醉作用和肌松作用比氟烷强，诱导期长。恩氟烷：新型高效吸入麻醉药，麻醉肌松作用强，起效快，临床常用。异氟烷为异构体乙醚：氧化后生成过氧化物对呼吸道有刺激作用。2. 静脉麻醉药盐酸氯胺酮：2-（20氯苯基）-2-（甲氨基）环己酮盐酸盐 2个旋光异构体，用外消旋体作用快、短、副作用小，诱导期短。分离麻醉羟丁酸钠：作用弱、慢、毒性小。-OH1. 三氯化铁红色2. 硝酸铈橙红色第二节 局部麻醉药一、 对氨基苯甲酸酯类构效关系：1. 苯环上增加共他取代基时，因增加空间位阻酯基水解减慢，局麻作用增强。2. 苯环上氨基的烃以烷基取代，增强拒马作用（丁卡因）3. 改变侧链氨基的取代基，有些作用增强（布他卡因）4. 羧酸中的氧原子若以电子等排体硫原子代替（硫卡因），脂溶性增大，作用增强。盐酸普鲁卡因：4-氨基苯甲酸-2-（氨基）乙酯盐酸盐不易表面麻醉性质：1. 加氢氧化钠有油状普鲁卡因析出。干燥稳定，避光 PH=3-3.5最稳定。2. 酯键：水溶液水解失活：对氨基苯甲酸及二乙氨基乙醇，前者氧化变色3. 叔胺结构：碘、苦味酸等呈色4. 芳伯胺反应：盐酸丁卡因：4-（丁氨基）苯甲酸-2-（二甲氨基）乙酯盐酸盐作用：用于粘膜麻醉，与普鲁卡因一起成为应用最广的局麻药。酰胺类：盐酸利多卡因：N-（2,6-二甲基苯基）-2-哌啶甲酰胺盐酸盐长效局麻药，用于浸润麻醉。二、 氨基酮类及氨基醚类第二章 镇静催眠药、抗癫痫药和抗精神失常第一节 镇静催眠药一、 苯并二氮杂卓类：地西泮（安定）：1-甲基-5-苯基-7-氯-1,3-二氢-2H-1,4-苯并二氮卓-2-酮1. 水解为1,2位，主要4,5位可逆性开环，代谢途径为去甲基（N-CH3），C-3位羟基化2. 溶于稀盐酸，加碘化铋钾，产生橙红色沉淀。奥沙西泮（舒宁）：5-苯基-3-羟基-7-氯-1,3-二氢-2H-1,4苯并二氮杂卓-2-酮酸和碱中加热水解，重氮化反应。为安定活性代谢产物。硝西泮：5-苯基-7-硝基-1,3-二氢-2H-1,4-苯并二氮杂卓-2-酮艾司唑仑（舒乐安定）：6-苯基-8-氯-4H-(1,2,4)-三氮唑-（4,3-a）（1,4）-苯并二氮杂卓1. 1,2位并入三唑环，增加亲和力和代谢稳定，增强药理活性。2. 水解后重氮化反应。加稀硫酸，紫外线下显天蓝色荧光。比地西泮强2-4倍阿普唑仑：1-甲基-8-氯-4H-(1,2,4)-三氮唑-（4,3-a）（1,4）-苯并二氮杂卓比地西泮强10倍溶于稀酸后加硅钨酸试液呈白色沉淀，碘化铋钾呈橙红色沉淀。二、 氮基甲酸酯类甲丙氮酯（眠尔通）：2-甲基-2-丙基-1,3-丙二醇二氨基甲酸酯 弱安定药，中枢肌松和安定作用第二节 抗癫痫药一、 巴比妥类构效关系：1. 丙二酰脲的衍生物，5位碳原子的总数在6-10，药物有适当的脂溶性，有利于药效发挥。2. 引入亲脂基团，如以S代替2位碳上的=O硫代巴比妥，酸性减低，脂溶性增大，起效快、短。3. 氮原子上引入甲基，降低解离度，增加脂溶性，属于短效；两个氮上都引入甲基，产生惊厥。苯巴比妥：5-乙基-5-苯基-2,4,6-（1H,3H,5H）嘧啶三酮检查酸度 长效催眠药性质：1 水溶液呈酸性，可溶于碱中成苯巴比妥钠，后者易吸潮水解。故水溶液临用配制。2 丙二酰脲类：铜盐反应：吡啶-硫酸铜-紫堇色 含S巴比妥-绿色银盐反应：与硝酸汞、硝酸银生成白色胶状沉淀溶于过量氨试液中溶于甲醛-硫酸：界面显玫瑰红硝酸钾-硫酸：显红棕色（苯环取代反应）异戊巴比妥：5-乙基-5-（3-甲基乙基）-2,4,6-（1H,3H,5H）嘧啶三酮 中效催眠药二、苯妥英钠（大伦丁纳）：5,5-二苯基-2,4-咪唑烷二酮钠盐有“饱和代谢动力学”特点1. 水液酸化后析出游离苯妥英，加硝酸银产生白色沉淀。2. 吡啶-硫酸铜生成蓝色铬盐。3. 与二氯化汞生成白色沉淀，不溶于氨试液中。与苯巴比妥区别。卡马西平：5H-二苯并【b，f】氮杂卓-5-甲酰胺 精神运动性发作最有效第三节 抗精神失常药（强大的多巴胺受体阻滞剂）一、 吩噻嗪类：10位氮原子与侧链碱性氨基之间的碳链以相隔三个碳原子为宜盐酸氯丙嗪：N,N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺盐酸盐奋乃静：4-【3-(2-氯吩噻嗪-10-基)-丙基】-1-哌嗪乙醇吩噻嗪环易氧化，中枢性抑制剂、安定二、 硫杂蒽类三、 丁酰苯类 舒必利：氨基磺酰基 适用于精神分裂症及焦虑性神经官能症，也用止吐。第三章 解热镇痛药和非甾体抗炎药作用机制：通过抑制环氧酶或抑制5-脂氧酶达到消炎作用。第一节 解热镇痛药一、 水杨酸类：可成盐、成酯、成酰胺阿司匹林（乙酰水杨酸）：2-（乙酰氧基）苯甲酸花生四烯酸环氧酶不可逆抑制剂性质：1. 水液酸性，潮湿中水解成水杨酸和乙酸（臭气），进一步氧化变色。2. 加水煮沸，三氯化铁显紫堇色。中间体乙酰水杨酸副酐引起过敏二、 苯胺类：解热镇痛，无消炎作用对乙酰氨基酚（扑热息痛）：N-4-（羟基苯基）-乙酰胺花生四烯酸环氧酶抑制剂性质：1. 45度以下稳定，潮湿、酸性、碱性易水解，进一步氧化变色。2. 三氯化铁反应。3. 检查中间产物对氨基酚（芳伯胺基反应）4. 吡唑酮类安乃近：【（1,5-二甲基-2-苯基-3-氧代-2,3-二氢-1H-吡唑-4-基）甲氨基】甲烷磺酸钠盐-水合物性质：1. 溶水，水溶液易氧化分解，可加抗氧剂，通惰性气体。干燥保存。2. 吡唑酮类氧化显色反应：加稀盐酸+次氯酸钠产生瞬间消失的蓝色。3. 与稀盐酸加热分解成SO2，发出甲醛特臭。贝诺酯：（2-乙酰氧基）-苯甲酸4-（乙酰胺基）苯酯前药，对胃无刺激，适用于儿童。性质：碱性下易水解为对氨基苯酚，有重氮化反应，干燥保存。第二节 非甾体抗炎药（酸性）一、3,5-吡唑烷二酮羟布宗（羟基保泰松）：4-丁基-1-（4-羟苯基）-2-苯基-3,5-吡唑烷二酮抗炎，治疗关节炎二、N-芳基邻氨基苯甲酸类三、芳基烷酸类1. 苯乙酸类（芳基乙酸）吲哚美辛（消炎痛）：2-甲基-1-（4-氯苯甲酰基）-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸鉴别反应：酰胺键：重铬酸钾紫色；亚硝酸钠绿色。强酸强碱水解，PH2-8稳定。作用：主用于对水杨酸类疗效不显著或不易耐受的关节炎，发热等。双氯芬酸钠（双氯灭痛）：2-【（2,6-二氯苯基）氨基】-苯乙酸钠氯原子反应 作用强无积蓄非诺洛芬钙：消炎强于阿司匹林，钙盐对胃刺激小酮洛芬：高效解热镇痛药，比阿强150倍。2. 苯丙酸类（芳基丙酸）布洛芬（异丁苯丙酸）：2-（4-异丁基苯基）丙酸2个手性C，用消旋体性质：与氯化亚砜成酯后有盐酸羟肟酸铁反应。比阿司匹林强16-32倍芬布芬：3-（4-联苯羰基）丙酸 12-17h萘普生：（+）a-甲基-6-甲氧基-3-萘乙酸 S构型，缓解轻度至中度疼痛。四、1,2-苯并噻嗪类吡罗昔康：4-羟基-2-甲基-N-（2-吡啶基）-2H-1,2-苯并噻嗪-3-甲酰胺1,1-二氧化物性质：芳香烃基（三氯化铁反应）和酰胺。作用时间长，45h第三节 抗痛风药一、 抗痛风发作药 吲哚美辛 保泰松二、 尿酸排泄剂 丙磺舒：4-【（二正丙胺基）磺酰基】苯甲酸 高尿酸痛风性关节炎三、 尿酸合成阻断剂 别嘌醇：1H-吡唑并【3,4-d】嘧啶-4-醇 用于痛风、痛风性肾病。
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